Avaliando o Pregabalina para Náusea e Vômito Pós-Operatório

Após a anestesia geral, muitos pacientes sentem náuseas e vômitos pós-operatórios (PONV), que pode acontecer com cerca de 30 a 50% deles. Para evitar isso, os médicos costumam tomar medidas durante a cirurgia, especialmente ao usar certos tipos de analgésicos e anestésicos. O principal objetivo de prevenir PONV é garantir que os pacientes não tenham que ficar mais tempo no hospital, possam ir pra casa a tempo e não se sintam desconfortáveis ou tristes após a cirurgia. Assim, recomenda-se usar vários métodos para prevenir PONV, principalmente para pacientes que têm mais chances de sofrer com isso, conhecidos como pacientes de alto risco. Esses pacientes podem ser avaliados usando um sistema de pontuação simples chamado Apfel score. Recentemente, um medicamento chamado pregabalina, que atua em uma parte específica do sistema nervoso, foi mencionado como um possível tratamento útil para gerenciar PONV.

O objetivo deste estudo foi verificar se dar pregabalina antes da cirurgia pode diminuir as chances de os pacientes se sentirem enjoado ou vomitarem nas primeiras 24 horas após a cirurgia, especificamente para aqueles que estão passando por reconstrução mamária após cirurgia de perda de peso.

#Materiais e Métodos

O estudo aconteceu em um hospital no Brasil. Foi planejado com cuidado e aprovado por um comitê que garante práticas éticas. Um total de 52 pacientes adultas, com idades entre 18 e 64 anos, que estavam fazendo cirurgia eletiva de reconstrução mamária, foram incluídas. As pacientes precisavam dar seu consentimento antes de participar do estudo. Critérios específicos foram usados para escolher quem poderia fazer parte do estudo e quem não poderia.

Certos pacientes foram excluídos, como aqueles que participaram recentemente de outro estudo, fumantes, bêbados, pessoas com determinadas condições de saúde ou que já tinham sentido náuseas ou vômitos pouco antes da cirurgia.

No hospital, as pacientes foram monitoradas de perto, receberam uma agulha no braço para medicação, e oxigênio antes do procedimento. Todas as pacientes passaram pelo mesmo tipo de anestesia geral. Medicamentos chave foram administrados para garantir sua segurança e conforto durante e após a cirurgia. Isso incluiu analgésicos e medicamentos para prevenir náuseas.

Após a cirurgia, as pacientes foram monitoradas de perto nas primeiras 24 horas. Os médicos anotaram quantas vezes as pacientes sentiram náuseas ou vomitaram, quanto dor sentiram, e qualquer medicação que precisaram para alívio. Eles também verificaram se houve efeitos colaterais dos medicamentos.

O principal objetivo era ver quão eficaz a pregabalina foi em prevenir náuseas e vômitos nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Os objetivos secundários incluíram examinar os níveis de dor e o uso de outros medicamentos.

#Análise Estatística

O estudo tinha como objetivo determinar se a pregabalina afetava significativamente a ocorrência de PONV. Para encontrar um número adequado de participantes, pesquisas anteriores indicaram que a pregabalina poderia reduzir os casos de PONV em 53%. Portanto, os pesquisadores decidiram incluir 52 pacientes para contar com potenciais desistências.

As pacientes foram divididas aleatoriamente em dois grupos: um grupo recebeu pregabalina, enquanto o outro recebeu um placebo que parecia similar. Tanto as pacientes quanto os pesquisadores não sabiam a qual grupo cada paciente pertencia até que o estudo fosse concluído.

Os dados foram cuidadosamente coletados e analisados para comparar os resultados entre os dois grupos. Vários métodos estatísticos foram aplicados para garantir que as descobertas fossem precisas e confiáveis.

#Fluxo dos Pacientes

Todas as 52 pacientes selecionadas para o estudo foram divididas igualmente em dois grupos: um recebeu o placebo e o outro recebeu pregabalina. Não houve desistências de pacientes, garantindo dados completos para análise.

#Resultados

As informações demográficas e características clínicas das pacientes em ambos os grupos eram semelhantes, exceto por pequenas diferenças que não tinham importância clínica. Durante as 24 horas após a cirurgia, as pacientes de ambos os grupos não mostraram diferenças significativas em quão frequentemente sentiram náuseas ou vomitaram.

Os níveis de dor, medidos usando uma escala simples, também não diferiram significativamente entre os grupos. Ao longo dos pontos de tempo examinados, as pacientes em ambos os grupos relataram variações na dor, mas essas mudanças foram similares.

Nenhuma diferença significativa foi encontrada na ocorrência de qualquer efeito colateral dos medicamentos, nem houve diferença na quantidade de pacientes que precisaram de opioides após a alta do hospital.

Além disso, não houve diferenças notáveis no desenvolvimento de dor crônica três meses após a cirurgia entre aquelas que receberam pregabalina e aquelas que não receberam.

#Discussão

Esse estudo analisou especificamente como a pregabalina poderia ser eficaz em reduzir náuseas e vômitos após a cirurgia. Os resultados mostraram que não houve benefícios significativos do uso da pregabalina em comparação com um placebo.

A ocorrência de náuseas foi relativamente alta nas pacientes estudadas, principalmente devido à natureza da cirurgia e da anestesia usadas. Embora muitas pacientes relatassem sentir náuseas, muito poucas realmente vomitaram. A administração de tratamentos antieméticos padrão durante a cirurgia provavelmente ajudou a manter os vômitos em um mínimo.

Pesquisas anteriores sugeriram que a pregabalina poderia ajudar com PONV, mas esses estudos muitas vezes diferiam na forma como avaliaram os resultados. As descobertas do estudo atual alinham-se com esses resultados mistos, indicando que mais pesquisas de qualidade são necessárias para realmente entender a eficácia da pregabalina para esse propósito.

Encontrar a dosagem certa e o momento para medicamentos como a pregabalina pode ser complicado, e diferentes estudos usaram doses variadas, levando a resultados conflitantes. Pesquisas futuras devem se concentrar especificamente no uso da pregabalina como tratamento primário para PONV e devem envolver grupos de pacientes maiores e mais diversos.

#Conclusão

O estudo buscou ver se administrar 75 mg de pregabalina antes e depois da cirurgia de reconstrução mamária poderia reduzir as chances de náuseas e vômitos nas pacientes. As descobertas mostraram que não houve diferença significativa nas taxas de PONV ou em outros resultados de recuperação entre aquelas que receberam pregabalina e aquelas que receberam um placebo.

No geral, este estudo destaca a necessidade de mais investigação sobre o uso da pregabalina e outros métodos para gerenciar PONV de forma eficaz. Para pacientes que passam por cirurgias similares, continua sendo importante usar medidas preventivas já estabelecidas para garantir conforto e reduzir as estadias no hospital.

Em resumo, enquanto a pregabalina foi considerada por seus potenciais benefícios, este estudo específico descobriu que não ajudou significativamente na redução de náuseas e vômitos pós-cirurgia em comparação com um placebo. Mais pesquisas são incentivadas para desenvolver diretrizes mais claras para gerenciar PONV de forma eficaz em pacientes cirúrgicos.