Novo Dispositivo Motorizado Melhora Resultados de Biópsia da Tireoide
Um novo dispositivo melhora a qualidade das amostras de biópsia da tireoide.
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Câncer de tireoide é um tipo comum de câncer no sistema endócrino, com mais de 43.000 novos casos relatados nos EUA em 2020. Avanços na tecnologia de imagem tornaram mais fácil encontrar nódulos na tireoide, e estimativas mostram que de 60 a 70% dos adultos têm pelo menos um nódulo. Mas a maioria desses nódulos não é cancerosa, com taxas de malignidade tão baixas quanto 5%.
Para saber se um nódulo na tireoide é canceroso ou não, os médicos costumam usar um método chamado punção aspirativa por fina agulha (FNA). Isso envolve usar uma agulha fina para coletar uma pequena amostra de tecido do nódulo. A FNA é popular porque é menos invasiva do que outros métodos de biópsia, o que significa que há menos risco para o paciente. No entanto, a FNA tem alguns desafios, como uma taxa de resultados não diagnósticos de 10% a 15%, significando que às vezes as amostras não fornecem informações suficientes. Além disso, cerca de 20% das amostras podem resultar em achados incertos.
Desafios com a FNA Tradicional
Quando os médicos encontram resultados não diagnósticos, cerca da metade desses pacientes pode precisar passar por procedimentos repetidos. Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia se o nódulo mostrar sinais suspeitos. Pesquisas indicam que uma parte significativa dos nódulos identificados como suspeitos pode na verdade ser benigna ou um tipo de crescimento benigno.
Os pacientes também sentem ansiedade ao enfrentar resultados incertos da biópsia, já que isso normalmente requer mais testes ou até cirurgia.
Vários fatores podem influenciar a qualidade das amostras coletadas durante os procedimentos de FNA. Isso inclui a experiência da pessoa que realiza a punção, o número de tentativas feitas e as características físicas do nódulo em si, como seu tamanho e quanto suprimento sanguíneo ele tem.
Apesar de alguns avanços, como a avaliação rápida no local (ROSE)-que permite que os técnicos verifiquem a qualidade da amostra imediatamente-apenas uma pequena porcentagem das amostras de FNA usa esse método. A ROSE não provou de forma consistente reduzir as taxas de resultados incertos ou a necessidade de procedimentos repetidos.
Introdução de Dispositivos de FNA Motorizados
Para lidar com esses desafios, um novo dispositivo chamado ferramenta de biópsia por agulha fina motorizada foi desenvolvido. Esse dispositivo é projetado para melhorar a forma como as amostras são coletadas durante biópsias de tireoide. Ele usa uma ação rotativa para coletar mais tecido a cada passagem, potencialmente reduzindo o número de tentativas necessárias para obter amostras adequadas.
Esse dispositivo motorizado recebeu autorização das autoridades de saúde e é fácil de usar. Ele permite que os operadores realizem o procedimento com uma mão e não requer treinamento especial.
Objetivos do Estudo
O objetivo de um estudo recente foi comparar a eficácia do dispositivo de FNA motorizado com a FNA tradicional, focando em quantas tentativas são necessárias para obter uma boa amostra e as taxas de resultados não diagnósticos ou incertos.
Design e Métodos do Estudo
Os pesquisadores fizeram uma revisão dos registros dos pacientes para coletar dados sobre indivíduos que passaram por FNA em um centro médico estabelecido. Isso incluiu comparar pacientes que tiveram procedimentos de FNA tradicionais com aqueles que usaram o novo dispositivo motorizado. Eles analisaram informações como idade dos pacientes, características do nódulo e resultados da biópsia.
Ambos os métodos foram realizados usando um tipo específico de agulha conectada ao dispositivo, e um citotecnólogo estava presente em todos os procedimentos para avaliar imediatamente a adequação da amostra.
Resultados: Adequação e Qualidade da Amostra
O estudo descobriu que um número significativamente menor de tentativas foi necessário ao usar o dispositivo motorizado. Na verdade, cerca de 58% das amostras eram adequadas após apenas uma tentativa com o dispositivo motorizado, em comparação com apenas 11% para a FNA tradicional. Depois de duas tentativas, 98% das amostras do método motorizado foram adequadas, enquanto a taxa de sucesso para a FNA tradicional permaneceu muito mais baixa.
A qualidade das amostras coletadas também foi melhor com o dispositivo motorizado. A pontuação média da qualidade das amostras foi mais alta, indicando um melhor rendimento celular. Além disso, as taxas de não diagnóstico e incertas foram menores para amostras coletadas com o novo dispositivo em comparação com os métodos tradicionais.
Resultados Patológicos
Em termos de resultados patológicos, a FNA motorizada forneceu diagnósticos mais conclusivos. De todas as amostras coletadas usando o dispositivo motorizado, uma alta porcentagem foi classificada como benigna ou maligna, reduzindo as taxas de achados não claros. Isso é especialmente importante, pois ajuda a evitar procedimentos ou cirurgias adicionais desnecessárias que podem surgir de resultados incertos.
Implicações para Pacientes e Sistemas de Saúde
Conforme as taxas de câncer de tireoide continuam a aumentar, a necessidade de métodos de diagnóstico eficazes se torna cada vez mais crítica. O dispositivo motorizado mostra promessas em tornar o processo de biópsia mais eficiente. Ao reduzir o número de tentativas necessárias e melhorar a qualidade das amostras, ajuda os clínicos a obter respostas mais claras mais rapidamente.
Menos resultados não diagnósticos e incertos significam que os pacientes podem evitar testes extras, o que pode economizar tempo e reduzir os custos de saúde. Com milhares de biópsias de tireoide realizadas a cada ano, a economia potencial de custos ao usar essa nova tecnologia é significativa.
Conclusão
Em resumo, a introdução do dispositivo de biópsia por agulha fina motorizada representa uma melhoria significativa na forma como os nódulos de tireoide são amostrados. Esse dispositivo ajuda a fornecer amostras de melhor qualidade com menos tentativas, reduzindo a incerteza e a ansiedade que os pacientes enfrentam.
Isso não só beneficia o atendimento ao paciente ao melhorar a precisão diagnóstica, mas também tem o potencial de economizar dinheiro para os sistemas de saúde, diminuindo a necessidade de biópsias repetidas e cirurgias. Estudos futuros podem explorar ainda mais as vantagens desse dispositivo em vários ambientes médicos e seu uso em outros tipos de biópsias de tecido.
À medida que a tecnologia avança, é essencial avaliar essas novas ferramentas para garantir que beneficiem tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde.
Título: Fine Needle Aspiration Versus the CytoCore(R) Motorized Rotating Needle Device for Thyroid Nodule Biopsies: A Retrospective Cohort Study
Resumo: BackgroundWhile ultrasound guided fine needle aspiration (US-FNA) is commonly used to biopsy suspicious thyroid nodules, its use is associated with a high rate of nondiagnostic and indeterminate samples. The objective of this study was to compare the diagnostic performance of a new motorized FNA device (CytoCore(R), Praxis Medical) to a historical cohort of patients biopsied using US-FNA within the same health system and literature controls. Materials and MethodsData from 120 patients with suspicious thyroid nodules undergoing thyroid biopsy with a motorized FNA device between March 2022 and August 2023 was retrospectively analyzed. Patient demographics, lesion characteristics, number of passes required, Bethesda category, and cellularity scores were compared to a historical control cohort of 100 patients who underwent US-FNA between March 2019 and March 2020. All patients underwent the procedure within the same health system. Nondiagnostic and indeterminate samples rates for the motorized FNA device were separately compared to literature controls. ResultsA significantly reduced median number of passes were required with the motorized FNA device compared to US-FNA (z = 8.235, p < .001). Adequate samples were obtained after the first pass for 58% of nodules biopsied with motorized FNA device compared to only 11% with US-FNA. The cumulative percentage of adequate samples increased to 98% after two passes for the motorized FNA group versus only 58% for the US-FNA group. Eleven percent of subjects in the US-FNA required 5 passes to obtain an adequate sample. The mean cellularity score was also greater for the motorized FNA group (3.5 {+/-} 0.5 vs. 2.0 {+/-} 0.6; z = 5.201, p < .001). Compared to published rates, the motorized had a lower nondiagnostic rate (2.0% vs. 10% to 15%) and lower indeterminate rate (8.3% vs. 20%; p=0.05) compared to the use of FNA. ConclusionThe motorized FNA device requires less passes to obtain an adequate biopsy than US-FNA, thus decreasing procedure length, tissue trauma, and damage to the specimen damage. Its use is also associated with obtaining samples with a higher cellularity and lower nondiagnostic and indeterminate sample rates.
Autores: Adarsh Verma, R. McDowell, A. Porreca
Última atualização: 2023-09-11 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.09.23294856
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.09.23294856.full.pdf
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