Melhorando o Apoio para Parar de Fumar na Nigéria

Fumar é um grande problema de saúde no mundo todo, com mais de um bilhão de fumantes. A maioria dessas pessoas vive em países de baixa e média renda (LMICs). Até 2030, o uso de Tabaco deve ser responsável por uma em cada seis mortes de adultos, com cerca de dez milhões de pessoas morrendo a cada ano. Um grande número dessas mortes vai acontecer nos LMICs. Parar de fumar é fundamental para reduzir mortes e incapacidades relacionadas ao tabaco.

#Maneiras de Ajudar a Parar de Fumar

Tem duas abordagens principais para ajudar a galera a parar de fumar: terapia comportamental e medicação. A terapia comportamental inclui aconselhamento prático, tipo resolução de problemas, Treinamento de habilidades e gerenciamento de estresse. Também envolve dar suporte social durante o tratamento e incentivar o apoio de amigos e familiares fora do tratamento.

Tem intervenções breves, que são sessões curtas de aconselhamento que rolam durante as consultas normais no médico. Essas sessões têm menos de dez minutos. Intervenções mais intensivas oferecem suporte detalhado e personalizado através de aconselhamento individual ou em grupo, grupos de apoio e telefonemas. Embora essas intervenções mais intensivas sejam mais eficazes, elas também são mais caras e menos disponíveis, especialmente em países em desenvolvimento.

Combinar aconselhamento com medicações tende a dar melhores resultados. Em muitos casos, os custos dos auxílios para parar de fumar são parecidos com os custos dos cigarros. Medicamentos de baixo custo, como Nortriptilina e Cistina, são acessíveis para muitos países, independentemente do status econômico. Tratar a dependência do tabaco é considerado uma parte chave da medicina preventiva e também é eficaz na redução dos custos de saúde.

#O Papel dos Médicos na Cessação do Tabaco

A Organização Mundial da Saúde (OMS) enfatiza que os serviços de saúde primários são os melhores lugares para integrar a triagem do uso do tabaco e fornecer intervenções breves para parar de fumar. Uma abordagem sugerida é o Modelo 5As/5Rs, que requer pouco tempo do médico. A relação entre médicos e pacientes é crucial, e os pacientes geralmente valorizam os conselhos dados pelos médicos.

Porém, muitos médicos não intervêm consistentemente com os fumantes, a menos que o problema de saúde imediato esteja relacionado ao uso do tabaco. Alguns médicos acham que os pacientes não estão interessados em parar, enquanto outros sentem que discutir a cessação do tabaco não faz parte do trabalho deles. Além disso, os médicos podem não ter as informações necessárias sobre como ajudar as pessoas a parar de fumar.

As barreiras para fornecer ajuda na cessação do tabaco incluem preocupações sobre chatear os pacientes, dúvidas sobre a eficácia de seus conselhos, falta de habilidades de aconselhamento, baixa confiança e falta de tempo.

#Suporte Atual para Cessação do Tabaco

Apesar do forte apoio da OMS, em 2018, apenas alguns países de renda média e um país de baixa renda ofereciam suporte abrangente para parar de fumar nas unidades de saúde primárias. A falta de serviços de cessação eficazes se deve muitas vezes à formação inadequada dos profissionais de saúde, a problemas de saúde concorrentes e à falta de dados sobre programas locais de cessação.

Na Nigéria, não existe uma estratégia nacional ou diretrizes clínicas para a cessação do tabaco, e os trabalhadores de saúde recebem pouco ou nenhum treinamento sobre o assunto antes e depois da graduação. Embora quase 70% dos fumantes na Nigéria queiram parar, muitos médicos não têm conhecimento sobre cessação do tabaco. Uma pesquisa revelou que menos de um terço dos médicos nigerianos estava bem informado sobre esse assunto, e a maioria acredita que sua formação sobre cessação do tabaco durante a faculdade de medicina foi insuficiente.

#Competência em Cessação do Tabaco

Competência se refere à combinação de conhecimento, atitude e habilidade para realizar uma tarefa. Pesquisas destacam vários fatores que influenciam o quão bem os profissionais de saúde podem conduzir intervenções breves para cessação do tabaco. Teorias de mudança de comportamento podem ser aplicadas para entender como os profissionais de saúde podem melhorar suas práticas.

Uma dessas teorias é a Teoria da Aprendizagem Social (SLT), que foca em três fatores chave que precisam ser abordados para que um novo comportamento seja aprendido e mantido: capacidade comportamental, expectativas de eficácia e expectativas de resultado.

A capacidade comportamental diz respeito a ter o conhecimento e as habilidades necessárias para realizar o comportamento desejado. As expectativas de eficácia são crenças sobre a habilidade de alguém para realizar o comportamento com sucesso. As expectativas de resultado se relacionam às crenças sobre as consequências de realizar um certo comportamento.

Usar a SLT pode ajudar a avaliar intervenções educacionais, especialmente ao treinar prestadores de saúde, como médicos de atenção primária, em técnicas breves de cessação do tabaco. É importante medir não apenas mudanças no comportamento, mas também mudanças no conhecimento, confiança e a percepção de utilidade dessas técnicas.

#Treinamento de Profissionais de Saúde

Falta pesquisa para avaliar como o treinamento afeta as habilidades de cessação do tabaco dos médicos de atenção primária na Nigéria. Estudos existentes de outras regiões sugerem que ensinar profissionais de saúde sobre cessação do tabaco é eficaz. No entanto, muitos desses estudos têm problemas de design e não consideram diferenças culturais.

Para enfrentar os desafios em países de baixa renda como a Nigéria, cursos de treinamento online são recomendados, pois permitem aprendizado flexível, especialmente quando os recursos locais são limitados. Preencher essas lacunas de conhecimento pode informar melhores políticas voltadas para melhorar a competência dos trabalhadores de saúde.

#Visão Geral do Estudo

Este estudo foi realizado em Delta State, Nigéria, que tem uma população de mais de quatro milhões. Um número significativo de pessoas nessa região fuma, tornando-a uma área importante para focar nas intervenções de cessação do tabaco.

O estudo tinha como objetivo avaliar a eficácia do treinamento online em melhorar as habilidades dos médicos de atenção primária em fornecer intervenções breves de cessação do tabaco. Um desenho de ensaio controlado randomizado em cluster foi utilizado, com áreas de governo locais servindo como clusters para a designação aleatória.

Médicos de atenção primária que estavam registrados há pelo menos um ano foram incluídos no estudo. Aqueles que estavam programados para treinamento ou que tinham problemas de saúde foram excluídos. O tamanho da amostra foi determinado para garantir poder estatístico adequado e considerar possíveis desistências.

#Programa de Treinamento

A Intervenção incluiu um curso de e-learning da OMS intitulado "Treinamento para Prestadores de Atenção Primária: Intervenções Breves para o Tabaco." Esse programa é projetado para aprimorar o conhecimento e a confiança dos prestadores de atenção primária em ajudar os pacientes a pararem de fumar. O curso consistiu em seis módulos e foi oferecido online, permitindo que os participantes o completassem no seu próprio ritmo.

O grupo controle não recebeu nenhum treinamento até que o estudo fosse concluído. O conhecimento, atitudes, confiança e práticas dos participantes relacionadas à cessação do tabaco foram avaliados antes e depois do treinamento usando questionários estruturados.

#Coleta e Análise de Dados

A coleta de dados ocorreu em duas fases: antes do treinamento e seis meses após o treinamento. O questionário avaliou vários fatores, incluindo informações demográficas, conhecimento sobre cessação do tabaco, confiança em realizar intervenções e prática real dessas intervenções.

Os scores totais para conhecimento, atitude, confiança e prática foram calculados com base nas respostas dos participantes. Uma análise estatística foi realizada para comparar as mudanças nos scores entre os grupos de intervenção e controle.

#Resultados do Estudo

Após completar o treinamento, os participantes do grupo de intervenção mostraram uma melhora significativa no conhecimento e na confiança em relação à cessação do tabaco em comparação ao grupo controle. No entanto, o treinamento não levou a uma mudança significativa nas atitudes ou nas práticas reais.

Isso pode ser devido às atitudes já positivas dos participantes antes do treinamento. Em estudos anteriores, métodos de treinamento mais interativos que incluíam dramatizações e cenários da vida real mostraram ser mais eficazes em melhorar as práticas.

#Conclusão

Em resumo, enquanto o treinamento online pode melhorar o conhecimento e a confiança entre os profissionais de saúde sobre cessação do tabaco, mudanças reais na prática podem exigir métodos de treinamento mais práticos e interativos. O estudo destaca a necessidade de educação contínua e recursos para apoiar os profissionais de saúde em ajudar os pacientes a pararem de fumar de forma eficaz.

Um grande desafio na Nigéria é a falta de apoio organizacional e recursos para a cessação do tabaco, que pode impedir os profissionais de saúde de transformar seu conhecimento e confiança em prática. Esforços e apoio contínuos são essenciais para lidar com o uso do tabaco e melhorar os resultados de saúde no país.