Entendendo as Escolhas de Hospitais no Irã

Os Hospitais são uma parte importante da saúde, especialmente em países em desenvolvimento, onde consomem uma boa parte dos fundos de saúde pública. Recentemente, as expectativas das pessoas em relação aos hospitais aumentaram muito. Essa mudança acontece por vários motivos, como novas tecnologias, aumento dos custos médicos, mais gente com problemas de saúde que exigem mais cuidados e melhores condições de vida e conhecimento público. Por causa disso, os pacientes estão mais cautelosos ao escolher serviços de saúde e hospitais. A competição crescente entre os hospitais também fez com que eles se concentrassem em entender o que os pacientes querem e precisam.

Em muitos países, especialmente na Europa Ocidental, os pacientes têm o direito de escolher seus hospitais. Essa escolha é geralmente apoiada por leis. Com o aumento das informações disponíveis online, os pacientes podem fazer escolhas melhores sobre onde procurar tratamento. Nesse contexto, os pacientes são vistos como consumidores que devem ter um papel ativo na escolha dos hospitais. Saber o que os pacientes preferem ajuda os hospitais a entender onde investir para melhorar seus serviços e a qualidade do atendimento.

#Papel dos Médicos de Família

Em países onde os médicos de família são comuns, eles desempenham um papel importante em orientar os pacientes na escolha dos hospitais. Embora seja importante considerar o que os pacientes preferem nesse processo, a prática real muitas vezes não reflete isso. Em lugares como o Irã, onde os sistemas de médicos de família não estão totalmente implementados, as famílias geralmente tomam as decisões sobre onde buscar tratamento. Esse processo de tomada de decisão e os motivos por trás das escolhas já foram bastante pesquisados. Os fatores que influenciam a escolha do hospital incluem Preferências pessoais, custos, tipo e gravidade da doença, tempo de espera para atendimento, distância para viajar, disponibilidade de equipamentos médicos modernos, se têm plano de saúde, habilidades da equipe e a reputação do hospital.

Estudos mostraram que a maioria das pessoas prefere médicos experientes e hospitais bem avaliados, independentemente de suas condições de saúde, quando podem escolher livremente.

#Fatores que Influenciam a Escolha do Hospital

Muitos fatores entram em jogo quando as pessoas decidem a qual hospital ir. A influência desses fatores pode variar dependendo das circunstâncias pessoais, da situação econômica e do contexto específico da saúde na região. Embora a pesquisa sobre esse tema tenha crescido, ainda há lacunas no entendimento atual. A maioria dos estudos analisou fatores isolados em vez de considerar como diferentes fatores se equilibram no processo de decisão. Muitos focaram em um hospital específico, o que dificulta a aplicação dos achados de forma mais ampla.

Este estudo teve como objetivo descobrir o que os iranianos preferem ao escolher hospitais usando um método chamado experimento de escolha discreta (DCE). Nesse método, as pessoas são convidadas a escolher sua opção preferida entre vários cenários, cada um apresentando diferentes atributos principais. Os DCEs foram usados com sucesso para avaliar preferências em pesquisas de saúde.

#Design do Estudo

O DCE foi utilizado para ver o que as pessoas em Yazd, Irã, preferem ao selecionar hospitais. Esse método envolve pedir às pessoas que escolham entre várias opções hipotéticas descritas por atributos específicos. A abordagem se baseia na ideia de que os participantes escolherão a opção que considerarem mais favorável com base nas informações fornecidas.

O DCE foi estruturado em três etapas principais: desenvolver o design do estudo, coletar dados e analisar os resultados.

#Desenvolvimento do Design do Estudo

Escolher os atributos e níveis certos é crucial para que um DCE funcione bem. Apenas um pequeno número de atributos pode ser incluído para manter a pesquisa gerenciável e os resultados confiáveis. Para encontrar esses atributos, foi utilizado um processo em várias etapas, incluindo revisão da literatura existente, entrevistas com profissionais de saúde e pacientes, e discussões para chegar a um consenso sobre os fatores-chave que importam ao escolher um hospital.

Inicialmente, foi feita uma lista de atributos importantes a partir de pesquisas existentes. Depois, foram realizadas entrevistas presenciais para obter feedback e classificar esses atributos por importância. Um grupo de discussão então finalizou os principais atributos que afetam as escolhas de hospitais.

#Design Experimental

Criar o design experimental para o DCE é essencial. Um design fatorial completo olharia todas as combinações possíveis de atributos e níveis, mas seria muito complicado. Em vez disso, foi criado um design fatorial fracionário para gerar sistematicamente tarefas de escolha que seriam mais gerenciáveis. Isso resultou em um conjunto menor de apenas vinte e quatro conjuntos de escolha para os participantes.

Antes da versão final da pesquisa ser utilizada, um estudo piloto com trinta pessoas foi conduzido para garantir que as perguntas fossem claras e fáceis de responder.

#Coleta de Dados

Com base em regras estabelecidas sobre tamanhos de amostra, cerca de 300 respondentes com 18 anos ou mais foram alvo do estudo. Questionários foram distribuídos em formato impresso por meio de visitas porta a porta. Os participantes foram instruídos a percorrer cada conjunto de escolhas e selecionar sua opção preferida. O processo levou cerca de 20 a 30 minutos para ser concluído, e todos os participantes foram informados sobre a natureza voluntária da pesquisa.

No total, 301 respostas válidas foram coletadas ao longo de alguns meses.

#Análise de Dados

Para analisar os dados do DCE, foi utilizado um método chamado modelo de utilidade aleatória. Esse método assume que os indivíduos escolherão a opção que lhes proporciona a maior satisfação com base nos atributos fornecidos. O modelo logit misto foi aplicado para levar em conta as diferenças individuais nas preferências.

A análise revelou vários fatores que influenciaram significativamente as escolhas. Os participantes preferiram hospitais com níveis total ou moderadamente equipados com equipamentos médicos e aqueles com prestadores altamente qualificados. Tempos de espera e de viagem mais longos impactaram negativamente suas escolhas, enquanto outros atributos não afetaram significativamente as preferências.

#Resultados

O estudo constatou que os principais fatores que influenciam a escolha do hospital incluem a qualidade do equipamento e a competência da equipe, além dos tempos de espera e de viagem. Os participantes mostraram uma forte preferência por hospitais com boas instalações e prestadores de saúde competentes. Os resultados também mostraram que os tempos de espera e de viagem eram importantes, refletindo um desejo de conveniência e acessibilidade.

#Heterogeneidade nas Preferências

A análise também revelou diferenças nas preferências com base em características pessoais dos respondentes, como idade, renda e nível de educação. Por exemplo, indivíduos mais velhos eram mais tolerantes ao tempo de espera, enquanto aqueles com rendas mais altas eram mais sensíveis ao tempo que tinham que esperar pelos serviços. O estudo indicou que níveis mais altos de renda e educação levaram a uma maior preferência por hospitais que eram melhor equipados.

#Conclusão

No geral, o estudo forneceu insights importantes sobre o que as pessoas no Irã valorizam ao selecionar hospitais. Destacou a importância das instalações hospitalares, competência dos prestadores, tempos de espera e de viagem. As descobertas podem ajudar os formuladores de políticas de saúde a se concentrarem em componentes-chave que podem melhorar a satisfação dos pacientes e o acesso aos serviços hospitalares. Adaptar os serviços para atender às preferências de grupos vulneráveis, como idosos e pessoas de baixa renda, é crucial.

#Limitações

Como em outros estudos semelhantes, esta pesquisa se baseou em preferências declaradas, que podem nem sempre refletir decisões reais. A análise também foi limitada pelo conjunto específico de atributos considerados; adicionar novos atributos poderia mudar os achados.

Em resumo, o estudo mostra que as escolhas individuais sobre as instalações de saúde são influenciadas por uma variedade de fatores, e entender essas preferências é importante para melhorar os serviços de saúde.