Retenção das Habilidades de RCP em Enfermeiros: Um Estudo

A parada cardíaca acontece quando o coração para de funcionar de repente. Isso faz com que o fluxo de sangue para órgãos importantes caia, deixando a pessoa sem resposta e causando respiração anormal. Nos hospitais, essa situação é super urgente e pode levar à morte se não for tratada rápido por profissionais de saúde treinados. Nos Estados Unidos, os hospitais lidam com cerca de 200 mil casos de parada cardíaca todo ano. Como a parada cardíaca pode ocorrer sem aviso, agir rápido é essencial.

Uma resposta crítica à parada cardíaca é a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). A RCP visa reviver funções vitais e manter o fluxo sanguíneo para órgãos chave quando o coração para de bater efetivamente. Isso é feito por compressões no peito, respirações e o uso de um desfibrilador. Pesquisas mostram que quando profissionais de saúde treinados realizam a RCP corretamente, isso pode reduzir o número de mortes em hospitais devido à parada cardíaca.

A American Heart Association (AHA) é uma organização renomada na promoção do conhecimento e práticas relacionadas à ressuscitação cardíaca. Ela tem uma longa história de pesquisa, desenvolvimento de diretrizes e treinamento de profissionais de saúde. Embora a AHA recomende que os profissionais renovem sua certificação de RCP a cada dois anos, muitos ficam ansiosos sobre suas Habilidades, especialmente se não as usam com frequência. Estudos indicam que a prática infrequente pode levar à perda de confiança e habilidades relacionadas à RCP. Mais pesquisas sugerem que ensinar as habilidades de RCP com mais frequência pode ser benéfico, já que a falta de prática pode fazer as habilidades caírem, resultando em piores resultados para os pacientes.

Estudos mostraram que as habilidades de RCP começam a diminuir com o tempo. Algumas pesquisas indicam que as habilidades podem começar a declinar apenas duas semanas após o treinamento, enquanto a retenção do conhecimento geralmente cai entre um e seis meses após o treinamento. Isso significa que profissionais de saúde, especialmente aqueles que não realizam RCP regularmente, podem ter dificuldade em manter suas habilidades e Conhecimentos.

Para abordar esse problema, a AHA lançou o programa Resuscitation Quality Improvement (RQI). Esse programa foca em manter os trabalhadores da saúde preparados para emergências exigindo que eles pratiquem RCP com mais frequência, com avaliações de habilidades a cada 90 dias. No entanto, ainda não está claro quais são os melhores intervalos de treinamento para diferentes prestadores de cuidados de saúde para garantir que suas habilidades permaneçam afiadas. A frequência com que profissionais de saúde encontram casos de RCP varia, com unidades de terapia intensiva enfrentando mais casos em comparação com unidades de cuidados gerais. Entretanto, houve pesquisas limitadas sobre como as habilidades e conhecimentos de RCP diferem entre enfermeiros em Cuidados Críticos e aqueles em cuidados gerais.

O principal objetivo deste estudo é avaliar a retenção de habilidades e conhecimentos de RCP entre enfermeiros registrados em unidades de terapia intensiva em comparação com os de unidades de cuidados gerais.

#Desenho do Estudo

Este estudo usou um desenho quasi-experimental prospectivo sem grupo de controle. As habilidades e conhecimentos de RCP foram avaliados em diferentes pontos no tempo: imediatamente após o treinamento inicial, um mês depois, três meses depois e seis meses depois. Os enfermeiros foram divididos em dois grupos com base em suas unidades de trabalho: cuidados críticos e cuidados gerais. Dentro de cada grupo, os hospitais designaram aleatoriamente os enfermeiros para um dos três tempos de teste de acompanhamento.

#Recrutamento e Participantes

Todos os enfermeiros registrados agendados para um curso de Suporte Básico de Vida (BLS) entre abril de 2022 e abril de 2023 foram convidados a participar do estudo. Dos 300 enfermeiros convidados, 275 concordaram em participar, e 265 completaram o estudo. Para se qualificar, os enfermeiros precisavam trabalhar em uma unidade crítica ou geral e ter capacidade física para realizar RCP. Os participantes foram informados sobre o propósito, design e confidencialidade do estudo, podendo se retirar a qualquer momento sem penalidades.

#Coleta de Dados

Antes do treinamento em BLS, os participantes deram consentimento para participar do estudo. Após o treinamento, a avaliação inicial foi realizada. Os enfermeiros foram então colocados em grupos de cuidados críticos ou gerais e designados anonimamente a um certo tempo de pós-teste. A equipe de pesquisa coordenou com gerentes para agendar os testes durante o horário de trabalho para evitar afetar os resultados. Todo o treinamento foi conduzido por instrutores experientes certificados pela AHA. Os pesquisadores usaram a lista de verificação de exame e avaliação de habilidades da AHA, garantindo a segurança do exame.

Durante a segunda rodada de RCP, as avaliações focaram em medir a precisão das compressões, respirações e a capacidade de retomar as compressões rapidamente. A chegada de um desfibrilador externo automático (DEA) também foi simulada e avaliada em várias ações chave. Cada participante passou pelo mesmo cenário e foi orientado a realizar como havia aprendido.

#Considerações Éticas

Este estudo recebeu aprovação do comitê de ética institucional. Os participantes foram informados de forma clara sobre o propósito e os métodos do estudo. A participação voluntária foi garantida, e os enfermeiros puderam se retirar livremente sem consequências. Um código único foi atribuído a cada participante para manter a confidencialidade.

#Análise de Dados

A análise de dados foi feita usando software estatístico. Estatísticas descritivas foram usadas para entender médias e distribuições, enquanto vários testes compararam os resultados iniciais e de acompanhamento. Resultados foram considerados significativos se o valor de p fosse menor que 0,05.

#Características Sociodemográficas

A amostra do estudo foi composta por dois grupos principais: 121 de unidades de terapia intensiva e 144 de unidades de cuidados gerais. Nenhuma diferença significativa foi encontrada em termos de gênero ou educação. A maioria dos participantes tinha graduação, e a maior parte era feminina. Enfermeiros de cuidados críticos tinham uma média de experiência de cerca de 4,5 anos, em comparação com cerca de 6,5 anos para os de cuidados gerais. A idade média era de aproximadamente 26,6 anos para enfermeiros de cuidados críticos, enquanto era 28,8 anos para enfermeiros de cuidados gerais, com diferenças significativas em idade e experiência observadas.

#Avaliação do Conhecimento de RCP

Os resultados mostraram variação na competência de conhecimento entre os dois grupos em diferentes pontos no tempo. No teste inicial, o grupo de cuidados críticos teve uma média de 93,8, que caiu para 83,8 no pós-teste. O grupo de cuidados gerais começou com aproximadamente 93,2, com uma queda para 82,5 depois.

Os escores de acompanhamento entre o grupo de cuidados críticos em um mês, três meses e seis meses foram 95,2, 92,4 e 94,1, respectivamente. Em contraste, o grupo de cuidados gerais teve escores de 92,4, 93,1 e 93,9 nos mesmos períodos. Diferenças significativas foram notadas entre o grupo de cuidados críticos no teste inicial, e também entre o grupo de cuidados gerais em pontos de acompanhamento.

#Avaliação de Competência em Habilidades de RCP

Todos os participantes alcançaram pontuações de aprovação nas avaliações iniciais de habilidades. No entanto, durante os acompanhamentos, o número de participantes precisando de reciclagem variou. No grupo de cuidados críticos, 34 precisaram de reciclagem em um mês, reduzindo para 29 em seis meses. No grupo de cuidados gerais, houve um aumento de 29 precisando de reciclagem em um mês para 50 em seis meses. O grupo de cuidados críticos teve um desempenho mais consistente em comparação ao grupo de cuidados gerais, que mostrou diferenças significativas precisando de reciclagem ao longo do tempo.

#Decaimento de Conhecimento e Habilidades

O estudo descobriu que participantes de ambos os grupos experimentaram declínios em conhecimento e habilidades após o treinamento. Muitos precisaram revisar habilidades essenciais de RCP. No entanto, enfermeiros de cuidados críticos tendem a manter suas habilidades melhor do que os de cuidados gerais, provavelmente devido a fatores como idade e exposição a situações mais agudas. O conhecimento dos enfermeiros de cuidados críticos caiu drasticamente após um mês, mas depois estabilizou, sugerindo que cursos curtos de reforço podem ser benéficos nesse ponto.

Para enfermeiros de cuidados gerais, a queda no conhecimento também ocorreu após um mês, mas eles continuaram a ver quedas gradativas depois disso. Isso pode ser devido ao atendimento em casos menos agudos com menos situações de RCP.

No geral, enfermeiros de cuidados críticos mostraram um menor declínio geral em conhecimento e habilidades em comparação com seus colegas de cuidados gerais. Essa visão única destaca a importância de treinamentos de reforço personalizados com base em diferentes padrões de declínio observados nesses dois grupos.

#Conclusão

Este estudo teve como objetivo abordar como bem as habilidades e conhecimentos de RCP são retidos entre enfermeiros registrados. Mostrou que enfermeiros de cuidados críticos mantiveram suas habilidades de RCP melhor do que aqueles em unidades de cuidados gerais, provavelmente devido à exposição mais frequente a cenários de RCP. Curiosamente, ambos os grupos mostraram quedas significativas em conhecimento e habilidades após um mês, o que é mais cedo do que estudos anteriores sugeriram. Esses achados enfatizam a necessidade de treinamentos de refresco direcionados em intervalos específicos para ajudar a melhorar os resultados para pacientes que precisam de RCP. Mais investigações nessa área poderiam levar a avanços valiosos no treinamento em saúde e na atenção ao paciente.