Estratégias Eficazes de Reabilitação para Fraturas do Rádio Distal

Fraturas do rádio distal (FRDs) são lesões comuns, especialmente entre mulheres. A cada 10.000 pessoas, cerca de 36 mulheres e 16 homens sofrem desse tipo de fratura. As FRDs costumam acontecer em idades mais jovens se comparadas a outras fraturas, como as do quadril ou vertebrais. Elas geralmente são os primeiros sinais de osteoporose, uma condição que enfraquece os ossos. Mulheres que têm FRDs têm mais chances de ter osteoporose, com 24% delas afetadas em comparação com aquelas que não têm a fratura.

Conforme a gente envelhece, o risco de FRDs aumenta por várias razões. Em pessoas mais novas, essas fraturas geralmente acontecem por acidentes, como lesões esportivas ou batidas de carro. Já em pessoas mais velhas, elas são principalmente causadas por quedas a partir da posição de pé. Estudos mostram que quem sai pelo menos uma vez ao dia tem 3,2 vezes mais chances de sofrer FRDs.

#Objetivos da Reabilitação Após uma Fratura

Depois de uma FRD, a reabilitação é super importante para a recuperação. Para pacientes que passaram por cirurgia, os objetivos de reabilitação geralmente são estabelecidos uma semana depois da operação. O foco é nas atividades do dia a dia (ADLs), como tarefas básicas de autocuidado. Tarefas mais exigentes, como trabalhos domésticos, costumam ser abordadas para recuperação em torno de 7 a 8 semanas após a cirurgia. Como muitos pacientes estão acostumados a serem bem ativos, o processo de reabilitação visa ajudar eles a retomar a vida social e em casa rapidamente.

Nem todos os casos são iguais. Para quem tem fraturas graves que não conseguem cicatrizar bem sozinhas, a intervenção cirúrgica é necessária. Pacientes cujos ossos são fixados com placas podem começar a fazer exercícios logo após a cirurgia. Geralmente, leva cerca de 9 semanas para o osso cicatrizar completamente; no entanto, eles podem começar a usar as mãos para tarefas leves após cerca de 4 semanas. Após 8 semanas da cirurgia, cerca de 80% dos pacientes ainda enfrentam desafios para usar as mãos em atividades diárias. Mas essa dificuldade diminui para cerca de 50% após 12 semanas.

#Limites de Movimento e Dificuldades Percebidas

Um problema significativo para os pacientes que estão se recuperando de FRDs é a limitação da Amplitude de Movimento (ADM) no pulso e no antebraço. Pesquisas mostram que os movimentos necessários do pulso para tarefas diárias incluem graus específicos de flexão e rotação. Os pacientes geralmente recuperam o nível de movimento necessário para essas tarefas após cerca de 4 semanas. No entanto, tanto em 4 quanto em 8 semanas pós-cirurgia, o movimento limitado do pulso é frequentemente um motivo pelo qual os pacientes sentem que não conseguem usar a mão como precisam.

Curiosamente, os pacientes com FRDs costumam subestimar sua ADM real. Por exemplo, eles podem achar que conseguem mover o pulso menos do que realmente conseguem. Essa má interpretação vem, em parte, da imobilização após a lesão, que pode causar problemas como a redução da percepção sensorial na mão. O córtex motor-sensorial do cérebro pode encolher devido à falta de movimento, afetando como a pessoa se sente em relação às capacidades da mão.

Quando os pacientes evitam usar as mãos por causa das dificuldades percebidas, isso pode reduzir ainda mais a atividade cerebral relacionada aos movimentos das mãos, criando um ciclo de uso e capacidade reduzidos. Isso é conhecido como plasticidade dependente do desuso (PDD). Estudos mostram que quando uma mão não é usada, a força de aperto pode cair bastante, e a atividade cerebral em regiões relacionadas ao movimento das mãos diminui.

#Como a Terapia de Observação de Ação Ajuda

Diante desses desafios, novas abordagens como a terapia de observação de ação (TOA) surgiram para apoiar a recuperação. A TOA envolve pacientes assistindo a vídeos de movimentos das mãos em uma perspectiva de primeira pessoa. Esse método aproveita a habilidade do cérebro de se envolver com o movimento através da observação, mesmo sem atividade física real. Pesquisas indicam que esse tipo de terapia pode ajudar a fortalecer as conexões no cérebro que estão envolvidas na função motora, prevenindo ou reduzindo o impacto negativo da PDD.

Nas semanas após uma FRD, a TOA pode ser particularmente benéfica. A reabilitação normalmente começa cerca de uma semana após a cirurgia, focando primeiro em exercícios leves. À medida que o tempo avança e a cicatrização continua, os pacientes podem começar atividades mais desafiadoras. Durante esse período, a incorporação da TOA permite que os pacientes observem e se envolvam mentalmente com os movimentos que precisam realizar, ajudando eles a se sentirem mais confiantes enquanto recuperam suas habilidades físicas.

#Estudo sobre a Eficácia da TOA

Um estudo foi realizado para avaliar quão eficaz a TOA é quando adicionada à reabilitação padrão para mulheres se recuperando de FRDs. As participantes foram divididas em dois grupos: um grupo recebeu reabilitação regular enquanto o outro grupo incluiu a TOA em suas sessões. O objetivo era ver se a TOA poderia ajudar os pacientes a se sentirem melhor sobre o uso das mãos, melhorar sua ADM real e diminuir as dificuldades que enfrentavam em tarefas diárias.

Durante o estudo, vários fatores foram monitorados, incluindo quanto tempo levou para os pacientes começarem a reabilitação após a lesão, a gravidade da fratura e sua condição física geral. Dados foram coletados em períodos específicos, focando em como os pacientes progrediram em termos de capacidade de usar as mãos para atividades diárias, sua ADM estimada versus a real, e o impacto na recuperação geral.

#Descobertas e Implicações

Os resultados desse estudo mostram que mulheres que participaram da TOA sentiram uma melhora significativa na capacidade de usar a mão afetada para tarefas diárias em comparação com aquelas que não receberam essa terapia. Essa melhora foi notada já 4 semanas após a cirurgia. Além disso, o grupo que recebeu TOA teve melhores resultados em termos de dificuldades percebidas relacionadas ao uso das mãos.

No entanto, enquanto a TOA teve um impacto positivo na confiança dos pacientes e na percepção do uso das mãos, não alterou notavelmente a amplitude de movimento real. Isso sugere que, embora a TOA possa melhorar como os pacientes se sentem sobre sua recuperação e incentivá-los a usar mais as mãos, pode não afetar diretamente as limitações físicas causadas pela cirurgia ou lesão.

#Conclusões e Direções Futuras

Em resumo, adicionar TOA à reabilitação regular ajuda a melhorar como mulheres com FRDs se sentem sobre usar as mãos para atividades diárias. Isso apoia a recuperação delas ao influenciar positivamente a percepção da função da mão em um momento crucial do processo de cicatrização. No entanto, as limitações na ADM real podem precisar ser abordadas através de outras formas de terapia ou intervenção.

Pesquisas futuras devem explorar mais como fatores diferentes como idade, sexo e tipos de fraturas influenciam a eficácia da TOA. Entender essas dinâmicas pode ajudar a refinar as estratégias de reabilitação para pacientes com FRDs, garantindo que eles recebam o melhor suporte possível durante a recuperação. O objetivo é desenvolver programas de reabilitação abrangentes que não apenas tratem a cicatrização física da mão, mas também apoiem os desfechos psicológicos e funcionais importantes para a recuperação.