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Filariose Linfática: Um Desafio de Saúde Oculto

Explorando a disseminação e controle da filariose linfática no Quênia.

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Luta Contra a FilarioseLuta Contra a FilarioseLinfáticamosquitos e saúde no Quênia.Focando em programas de controle de
Índice

A Filariose Linfática (FL) é uma doença causada por vermes pequenininhos chamados nematóides. Esses vermes são espalhados por certos tipos de mosquitos. O principal verme que causa essa doença se chama Wuchereria Bancrofti. No mundo todo, cerca de 51 milhões de pessoas sofrem com essa doença, e aproximadamente 863 milhões estão em risco de pegar. A FL pode levar a problemas de saúde sérios, incluindo inchaço nas pernas e genitais, o que pode causar muito sofrimento para os afetados e suas famílias.

Como a FL se Espalha

Na África, a FL é principalmente transmitida por mosquitos das famílias Anopheles e Culex. Nas cidades, o mosquito Culex quinquefasciatus é o principal responsável, enquanto em áreas rurais, os mosquitos Anopheles são mais comuns. Quando mosquitos fêmeas picam pessoas infectadas, elas conseguem pegar as larvas minúsculas do sangue. Essas larvas se desenvolvem no mosquito e podem ser transmitidas para outras pessoas através das picadas. Uma vez dentro do corpo humano, as larvas vão para o sistema linfático, onde crescem e se tornam vermes adultos.

A Situação no Quênia

A FL é bem comum em algumas partes do Quênia, especialmente na costa. Os programas de saúde para eliminar a FL começaram em 2002, com esforços focando na distribuição de medicamentos para pessoas em áreas onde a doença é comum. O tratamento recomendado envolve dois medicamentos, albendazol e citrato de dietilcarbamazina, que ajudam a diminuir o número de infecções.

Importância do Monitoramento da FL

Para combater a FL de forma eficaz, os trabalhadores de saúde precisam acompanhar quantas pessoas estão infectadas e como a doença se espalha. Isso geralmente é feito através de vários métodos de teste que verificam a presença dos vermes ou seus ovos no sangue das pessoas. Um desafio dos testes tradicionais é que eles exigem que as amostras de sangue sejam coletadas à noite, quando os mosquitos estão mais ativos. Métodos mais novos, como o monitoramento xenomolecular (MX), usam testes nos próprios mosquitos para verificar a doença sem precisar coletar sangue das pessoas.

Áreas de Estudo e Métodos

A pesquisa realizada no Quênia se concentrou em áreas como Kilifi, Kwale e Taita-Taveta, que têm um clima quente e úmido, ideal para a reprodução de mosquitos. O objetivo era coletar mosquitos para análise e estudar como eles poderiam transmitir a FL. Os pesquisadores montaram armadilhas tanto dentro quanto fora de casa para capturar mosquitos e depois separaram e preservaram para os testes.

Analisando os Mosquitos

Os mosquitos coletados foram examinados para identificar as espécies presentes. Os mosquitos Anofelinos, em particular, foram de interesse, já que eles são conhecidos como transmissores da FL. Os pesquisadores também realizaram testes genéticos para ver se os mosquitos estavam infectados com Wuchereria bancrofti.

Resultados sobre as Populações de Mosquitos e Taxas de Infecção por FL

No total, uma grande quantidade de mosquitos foi coletada, sendo a maioria das famílias Culex e Anopheles. Entre eles, algumas espécies de Anopheles apresentaram taxas de infecção mais altas com Wuchereria bancrofti. O estudo descobriu que Kilifi tinha as taxas de infecção mais altas, seguidas por Kwale, Malindi e Taita-Taveta.

Fatores que Influenciam a Transmissão da FL

Vários fatores foram identificados como influentes na propagação da FL na área de estudo. Por exemplo, os tipos de mosquitos capturados ao ar livre tinham mais chances de estarem infectados. Propriedades com gado também eram mais propensas à transmissão da FL, sugerindo que os animais ajudam a manter as populações de mosquitos.

Por outro lado, ter redes mosquiteiras ou criar aves de capoeira em casa parecia reduzir a chance de infecção. Isso pode ser porque a presença de galinhas afasta os mosquitos de se alimentar.

Implicações para Medidas de Controle

A presença de mosquitos que preferem descansar ao ar livre destaca a necessidade de estratégias direcionadas para controlar suas populações. Medidas tradicionais que focam no controle de mosquitos dentro de casa podem não ser suficientes se muitos mosquitos estiverem se reproduzindo e se alimentando fora. Modificações nas casas, como melhorar os materiais usados para telhados e paredes, poderiam ajudar a reduzir o acesso dos mosquitos.

Conclusão

O estudo no Quênia esclarece como a FL é transmitida por mosquitos e os fatores que contribuem para sua propagação. Entender o comportamento dos mosquitos e seus habitats pode ajudar a desenhar medidas de controle eficazes. Combinando programas de medicação em massa com estratégias de controle de mosquitos, pode ser possível reduzir significativamente o impacto da FL nas comunidades afetadas.

Fonte original

Título: Xenomonitoring of Lymphatic filariasis and risk factors for transmission on the Kenyan coast

Resumo: Lymphatic filariasis (LF) is an infectious neglected tropical disease caused by a mosquito-borne nematode and is a major cause of disability. In 2022, it was estimated that 51 million people were infected with LF. In Kenya filariasis is endemic along the entire coastal strip. The main vectors are Anopheles funestus and Anopheles gambiae in rural areas and Culex quinquefaciatus mosquitoes in urban areas. In 2022, mosquitoes were collected from Kilifi, Kwale and Taita-Taveta counties which are located within the LF endemic region in Kenya. Subsequently, genomic Deoxyribonucleic acid (DNA) was then extracted from these mosquitoes for speciation and analysis of W. bancrofti infection rates. The impact of socio-demographic and household attributes on infection rates were assessed using generalized estimating equations. A total of 18,121 mosquitoes belonging to Culex (n = 11,414) and Anopheles (n = 6,707) genera were collected. Morphological identification revealed that Anopheline mosquito were dominated by An. funestus (n = 3,045) and An. gambiae (n = 2,873). Wuchereria bancrofti infection rates were highest in Kilifi (35.4%; 95% CI 28%-43.3%, n = 57/161) and lowest in Taita Taveta (5.3%; 95% CI 3.3%-8.0%, n = 22/412). The major vectors incriminated are An. rivulorum, An. funestus sensu stricto and An. arabiensis. The risk of W. bancrofti infection was significantly higher in An. funestus complex (OR = 18.0; 95% CI 1.80-180; p = 0.014) compared to An. gambiae (OR = 1.54; 95% CI 0.16-15.10; p = 0.7). Additionally, higher risk was observed in outdoor resting mosquitoes (OR = 1.72; 95% CI 1.06-2.78; p = 0.027) and in homesteads that owned livestock (OR = 2.05; 95% CI 1.11-3.73; p = 0.021). Bednet (OR = 0.39; 95% CI 0.12-1.32; p = 0.13) and poultry ownership (OR = 0.52; 95% CI 0.30-0.89, p = 0.018) seems to provide protection. Anopheles funestus complex emerged as the primary vectors of lymphatic filariasis along the Kenyan coast. These findings also highlight that a significant portion of disease transmission potentially occurs outdoors. Therefore, control measures targeting outdoor resting mosquitoes such as zooprophylaxis, larval source management and attractive sugar baits may have potential for LF transmission reduction. Author summaryLymphatic filariasis (LF) in the African continent is mainly caused by a mosquito-borne nematode: Wuchereria bancrofti. In urban areas transmission is mainly by Culex quinquefaciatus whereas in rural areas it is dominated by Anopheles funestus and Anopheles gambiae mosquitoes. We investigated the vectorial systems for LF in rural coastal Kenya and factors associated with the risk of diseases transmission in the region. We identified An. funestus sensu lato sibling species An. rivulorum and An. funestus sensu stricto as the dominant vectors of lymphatic filariasis along the Kenyan coast. We also show that a higher proportion of transmission is likely to take place outdoors necessitating the implementation of vector control strategies that target exophilic mosquitoes such as zooprophylaxis and larval source management. Factors associated with transmission of LF include ownership of livestock and houses made of natural materials such as thatched roof and mud walls. Bednet and poulty ownership were associated with protection. We also highlight the importance of molecular xenomonitoring in the surveillance of lymphatic filariasis, because of its non-invasive nature and potential for incriminating new vectors of lymphatic filariasis.

Autores: Martin Rono, B. Bartilol, L. B. Adipo, K. Garama, J. Karisa, A. Kamau, C. Mwandawiro, C. Wanjiku, C. Mbogo, M. Maia, J. Mwangangi

Última atualização: 2024-01-23 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.23.24301642

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.23.24301642.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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