Barreiras para Inscrição em Seguro de Saúde Comunitário na Etiópia

O Seguro de Saúde Baseado na Comunidade (CBHI) é um programa que ajuda as pessoas, especialmente quem trabalha em empregos informais, a ter acesso a um bom atendimento de saúde. Esse tipo de seguro funciona juntando grana de várias pessoas pra cobrir os custos de saúde. Assim, ninguém precisa pagar as despesas de saúde sozinho. Já o Seguro de Saúde Social (SHI) é pra quem tem empregos formais.

Em 2030, os países do mundo todo querem garantir que todo mundo consiga bons serviços de saúde sem ficar endividado. Bons serviços de saúde são essenciais pra galera ter vidas saudáveis. Porém, muitos países de baixa e média renda têm dificuldade em conseguir grana suficiente pra oferecer esses serviços. Por isso, esses países estão buscando soluções como o CBHI pra ajudar a cobrir os custos crescentes.

O CBHI é gerenciado pelo governo ou por organizações privadas e foi criado pra ajudar as comunidades a gerenciar os custos de saúde. Desde os anos 90, muitos países de baixa e média renda têm usado o CBHI pra evitar despesas do próprio bolso com serviços de saúde. O sistema tem como objetivo compartilhar a carga financeira entre as famílias, tornando os cuidados de saúde mais acessíveis. Mundialmente, muitas pessoas enfrentam dificuldades financeiras por causa das despesas de saúde, fazendo com que milhões de pessoas caiam na pobreza todo ano.

Em muitos países, inclusive na África, as famílias costumam vender seus bens pra conseguir pagar por assistência médica. Em algumas regiões, uma parte significativa da renda familiar vai direto pras despesas de saúde. Por exemplo, o pessoal no Quênia e na Etiópia gasta uma boa parte do que ganha com saúde. Esse alto gasto pode dificultar o acesso das famílias aos serviços de saúde necessários. O governo da Etiópia investe muito pouco em saúde se comparado ao que é recomendado internacionalmente. Pra resolver isso, eles estão tentando reduzir as despesas de bolso e criaram programas de CBHI pra apoiar quem precisa.

Em junho de 2011, a Etiópia começou um projeto piloto de CBHI em várias regiões pra ajudar a cobrir as despesas de saúde de cerca de 84% da população que trabalha em empregos informais, principalmente em áreas rurais. Porém, até 2020, a meta era que 80% da população elegível se inscrevesse, mas os números mostraram que menos do que isso havia aderido. O programa inicialmente mostrou progresso, mas muitas pessoas não se inscreveram ou desistiram depois de se inscrever. Esse estudo tem como objetivo descobrir os motivos pelos quais as pessoas se inscrevem ou desistem do programa CBHI, especialmente no Distrito de Arba Minch Zuria.

#Visão Geral do Estudo

A pesquisa aconteceu no Distrito de Arba Minch Zuria, no sul da Etiópia, de 8 de fevereiro a 9 de março de 2023. O distrito fica longe da capital regional e tem uma mistura de comunidades urbanas e rurais. Ele abriga cerca de 129.665 pessoas, com quase metade sendo homens. Existem vários centros de saúde, postos de saúde e clínicas privadas que atendem a população. Os relatórios locais de CBHI indicaram que a maioria das famílias no distrito era elegível para o programa, mas menos da metade estava realmente inscrita.

#Método de Pesquisa

Os pesquisadores usaram um método de estudo de caso e controle baseado na comunidade. As famílias do distrito foram escolhidas aleatoriamente pra participar do estudo. Pra participar, as famílias tinham que ter morado nas áreas escolhidas por pelo menos seis meses e estar registradas no CBHI. Pessoas que trabalhavam em empregos formais ou estavam gravemente doentes não foram incluídas.

Pra determinar quantas pessoas estudar, os pesquisadores usaram cálculos específicos baseados nas taxas de inscrição esperadas. O objetivo era coletar informações de 327 famílias. Um método de amostragem em múltiplas etapas foi usado pra selecionar as famílias do distrito.

#Fatores Chave

O estudo analisou vários fatores que poderiam influenciar se uma família se inscreveria no CBHI. Esses fatores incluíram:

1. Fatores sociodemográficos: Idade, gênero, estado civil, tamanho da família, nível de educação, status do emprego e Riqueza.
2. Fatores individuais: Conhecimento sobre o CBHI, opiniões pessoais sobre o programa e qualidade percebida dos serviços de saúde.
3. Fatores relacionados à família: Problemas de saúde dentro da família e membros idosos.
4. Fatores relacionados à instalação: Facilidade de acesso aos serviços de saúde.
5. Fatores relacionados ao esquema: Se o custo dos prêmios é acessível e quais benefícios estão incluídos no pacote do seguro.

#Coleta de Dados

Um questionário estruturado foi usado pra coletar informações dos participantes, focando nos detalhes demográficos, conhecimento sobre o CBHI, percepções sobre os cuidados de saúde e experiências com o programa. Os coletores de dados, que foram treinados pra conduzir as entrevistas de forma responsável, trabalharam com os pesquisadores pra garantir que todas as informações fossem coletadas com precisão.

#Resultados

Todos os 327 participantes completaram o processo de entrevista. A maioria dos participantes era masculina, com uma idade média entre 38 e 39 anos. A maioria dos participantes era casada e estava envolvida na agricultura.

A análise revelou vários fatores chave que influenciaram a inscrição no CBHI. Famílias maiores tinham mais chances de se inscrever do que as menores. Além disso, famílias mais ricas também estavam mais inclinadas a participar em comparação com as mais pobres. Famílias que percebiam a qualidade dos cuidados de saúde como alta tinham mais chances de se inscrever no CBHI. Por fim, pessoas que estavam mais cientes do programa CBHI eram significativamente mais propensas a se inscrever.

#Tamanho da Família

Famílias maiores eram mais propensas a se inscrever no programa CBHI. Isso pode ser porque famílias maiores podem enfrentar mais desafios de saúde e, por isso, preferem ter um seguro pra ajudar a cobrir os custos.

#Status de Riqueza

Famílias classificadas como ricas tinham uma taxa de inscrição maior no programa CBHI. Pessoas mais ricas conseguem pagar mais fácil os prêmios do seguro, enquanto famílias mais pobres podem ter dificuldades com os custos.

#Percepção da Qualidade do Cuidado de Saúde

Famílias que viam os cuidados de saúde como bons eram mais propensas a se inscrever no programa CBHI. Isso mostra que as pessoas tendem a se juntar a programas que acreditam que vão oferecer serviços de qualidade.

#Nível de Conhecimento

A galera que estava bem informada sobre o programa CBHI tinha quase quatro vezes mais chances de se inscrever do que aqueles que não estavam. Aumentar o conhecimento sobre a existência e os benefícios do programa pode levar a taxas de inscrição mais altas.

#Recomendações

Pra ajudar mais famílias a se inscreverem no programa CBHI, é importante trabalhar pra aumentar a conscientização sobre o programa, principalmente em comunidades mais pobres. Melhorar a qualidade dos serviços de saúde também vai incentivar mais pessoas a considerar a adesão. Pesquisas futuras devem adotar uma abordagem mais ampla pra explorar outros fatores que influenciam a inscrição e investigar métodos de pesquisa mistos.

#Conclusão

Entender os fatores que levam à inscrição no Seguro de Saúde Baseado na Comunidade pode ajudar a melhorar o acesso à saúde pra muitas famílias. O CBHI pode ser uma ferramenta vital pra fornecer proteção financeira contra os custos de saúde, por isso é essencial lidar com as barreiras que impedem as pessoas de se inscreverem. Fortalecer a conscientização e melhorar a qualidade dos serviços de saúde pode aumentar significativamente as inscrições e, no fim, beneficiar as comunidades que mais precisam.