Entendendo a Febre de Lassa: Perspectivas Atuais e Desafios
A febre de Lassa traz riscos de saúde bem grandes na África Ocidental, precisando de uma melhora na vigilância e na coleta de dados.
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Índice
Febre de Lassa é uma doença séria causada pelo vírus de Lassa (LASV), que se espalha por roedores. Essa doença ficou bem conhecida durante a pandemia de COVID-19, mostrando como doenças infecciosas podem ameaçar a saúde global rapidinho. O vírus de Lassa é uma preocupação importante, especialmente em partes da África Ocidental, onde ele causa Surtos.
Como a Febre de Lassa se Espalha
A febre de Lassa é endêmica em várias países da África Ocidental, como Benin, Gana, Guiné, Libéria, Mali, Serra Leoa e Nigéria. O vírus é transmitido para humanos quando eles entram em contato com roedores infectados ou suas fezes. As pessoas também podem pegar a febre de Lassa através do contato direto com fluidos corporais de indivíduos infectados, que pode acontecer durante surtos.
Embora a maioria das infecções seja leve ou assintomática, algumas pessoas podem ficar bem doentes. Mulheres grávidas são especialmente vulneráveis; o risco de morte para elas e seus bebês é alto se forem infectadas nos estágios finais da gravidez. Apesar da taxa de mortalidade por infecção ser relativamente baixa, a febre de Lassa ainda causa muitos problemas de saúde, com centenas de milhares de casos registrados todo ano na África Ocidental.
Entendendo Infecções e Surtos
Modelos epidemiológicos ajudam a rastrear como as doenças se espalham. Eles auxiliam os oficiais de saúde a tomarem decisões rápidas durante surtos sobre onde alocar recursos e como implementar medidas de saúde pública. Infelizmente, durante as fases iniciais de um surto, é difícil coletar dados específicos sobre o LASV. Os pesquisadores costumam usar informações de doenças parecidas anteriores ou literatura existente até que informações suficientes estejam disponíveis.
Essa falta de conhecimento levou a uma revisão abrangente de pesquisas sobre surtos do vírus de Lassa, gravidade e o comportamento do vírus nas populações humanas. Analisando estudos passados, os pesquisadores queriam criar um recurso detalhado que ajudasse em futuras abordagens para gerenciar a febre de Lassa.
Metodologia da Revisão
Os pesquisadores buscaram estudos sobre a febre de Lassa publicados até 2023. Eles usaram métodos sistemáticos para garantir que as informações coletadas fossem completas e confiáveis. Focaram em artigos que trouxessem insights sobre surtos passados, como a doença se espalha e qualquer dado relevante sobre a gravidade das infecções. Excluíram estudos não revisados por pares e aqueles que não estavam em inglês para manter a qualidade e consistência dos dados.
Principais Descobertas
Surtos e Números de Casos
A revisão destacou vários surtos de febre de Lassa na África Ocidental, com a Nigéria tendo o maior número. Os números de casos registrados em diferentes estudos variaram bastante, indicando que o rastreamento e relato da doença podem ser inconsistentes. Essas discrepâncias podem levar a lacunas na compreensão da verdadeira escala da doença.
Transmissão e Infecção
Taxas deOs pesquisadores também descobriram que, embora muitas pessoas infectadas com o vírus de Lassa não apresentem sintomas, o risco de doença grave está presente para outros. Uma pequena porcentagem de infecções pode levar a complicações severas, incluindo morte. Entre mulheres grávidas, o risco de desfechos graves é particularmente alto.
Desafios na Coleta de Dados
Rastrear a doença traz desafios. Os pesquisadores notaram uma falta de dados consistentes de certas áreas, especialmente onde os diagnósticos são limitados. Muitos estudos se concentram principalmente em regiões com instalações de saúde estabelecidas para tratar a febre de Lassa, levando a uma compreensão distorcida da propagação da doença em áreas menos monitoradas.
Durante o processo de revisão, os pesquisadores examinaram vários fatores que contribuem para as infecções, como condições ambientais e interações entre humanos e roedores, que podem complicar ainda mais a transmissão da doença e as avaliações de risco.
Parâmetros Epidemiológicos e Sua Importância
Análises de parâmetros epidemiológicos chave revelaram tendências preocupantes na gravidade e propagação da doença. A razão de fatalidade por caso (CFR), que indica o risco de morte pela doença, variou bastante entre diferentes estudos e regiões. Compreender essas variações é crucial para que os oficiais de saúde consigam gerenciar surtos de forma eficaz.
Os pesquisadores notaram que a CFR pode ser afetada pelos tipos de populações estudadas. Muitas estimativas foram feitas a partir de indivíduos que buscavam atendimento médico, o que geralmente incluía os casos mais graves, levando a taxas de mortalidade aparentes mais altas.
Modelos de Transmissão
Para entender como a febre de Lassa se espalha, modelos matemáticos têm sido usados. No entanto, muitos desses modelos são teóricos e nem sempre baseados em dados reais de surtos. Como resultado, as projeções de como a doença se comportará em surtos futuros ainda são incertas.
Os modelos disponíveis sugeriram que a transmissão de roedor para humano é mais comum do que de humano para humano. Entender esse equilíbrio é vital para estratégias de saúde pública que visem controlar surtos.
Fatores Ambientais e Seu Impacto
Pesquisas indicam que o clima e mudanças no uso da terra podem influenciar significativamente como a febre de Lassa se espalha. À medida que as populações de roedores e seus habitats mudam devido a alterações ambientais, o risco de exposição humana ao vírus pode aumentar.
Apesar de haver muitas evidências mostrando que a febre de Lassa é ampla em certas áreas, há lacunas significativas na compreensão da sua verdadeira distribuição geográfica. Estudos mais amplos e modernos são necessários para preencher essas lacunas, especialmente em regiões onde a doença pode não estar sendo monitorada adequadamente.
A Necessidade de Melhor Vigilância
Dados confiáveis são essenciais para respostas eficazes de saúde pública a doenças infecciosas como a febre de Lassa. A revisão enfatizou a necessidade de melhores métodos de vigilância, especialmente em regiões sub-representadas. Integrar dados sobre populações humanas e de roedores seria particularmente útil na modelagem da dinâmica de transmissão do vírus.
Com um número crescente de casos relatados, especialmente na Nigéria, é crucial abordar as lacunas na coleta de dados e melhorar os sistemas de vigilância para controlar a propagação da febre de Lassa. Entender os fatores que contribuem para a doença é vital para desenvolver tratamentos e medidas preventivas eficazes.
Conclusão
A revisão concluiu que, embora um progresso significativo tenha sido feito para entender a febre de Lassa e suas dinâmicas de transmissão, muitos desafios ainda permanecem. A necessidade de dados abrangentes sobre a doença, melhor modelagem preditiva e sistemas de vigilância eficazes é clara.
À medida que os sistemas de saúde globais continuam a responder a doenças infecciosas emergentes, as lições aprendidas com a febre de Lassa podem guiar esforços futuros. Ao abordar lacunas de conhecimento existentes e melhorar a vigilância, os oficiais de saúde podem se preparar melhor e mitigar o impacto da febre de Lassa na saúde pública nos próximos anos.
Título: Lassa fever outbreaks, mathematical models, and disease parameters: a systematic review and meta-analysis
Resumo: BackgroundLassa fever, caused by Lassa virus (LASV), poses a significant public health threat in West Africa. Understanding the epidemiological parameters and transmission dynamics of LASV is crucial for informing evidence-based interventions and outbreak response strategies. MethodsWe conducted a systematic review (PROSPERO CRD42023393345) to compile and analyse key epidemiological parameters, mathematical models, and past outbreaks of LASV. Data were double extracted from published literature, focusing on past outbreaks, seroprevalence, transmissibility, epidemiological delays, and disease severity. FindingsWe found 157 publications meeting our inclusion criteria and extracted 374 relevant parameter estimates. Although LASV is endemic in West Africa, spatiotemporal coverage of recent seroprevalence estimates, ranging from 0.06% to 35%, was poor. Highlighting the uncertainty in LASV risk spatially. Similarly, only two basic reproduction number estimates at 1.13 and 1.19 were available. We estimated a pooled total random effect case fatality ratio of 33.1% (95% CI: 25.7 - 41.5, I2 = 94%) and found potential variation in severity by geographic regions typically associated with specific LASV lineages. We estimated a pooled total random effect mean symptom-onset-to-hospital-admission delay of 8.3 days (95% CI: 7.4 - 9.3, I2 = 92%), but other epidemiological delays were poorly characterised. InterpretationOur findings highlight the relative lack of empirical LASV parameter estimates despite its high severity. Improved surveillance to capture mild cases and approaches that integrate rodent populations are needed to better understand LASV transmission dynamics. Addressing these gaps is essential for developing accurate mathematical models and informing evidence-based interventions to mitigate the impact of Lassa fever on public health in endemic regions. FundingUK Medical Research Council, National Institute for Health and Care Research, Academy of Medical Sciences, Wellcome, UK Department for Business, Energy, and Industrial Strategy, British Heart Foundation, Diabetes UK, Schmidt Foundation, Community Jameel, Royal Society, and Imperial College London. Research in ContextO_ST_ABSEvidence before this studyC_ST_ABSWe searched PubMed up to August 2, 2023 for ((lassa fever) or (lassa virus)) and (epidemiology or outbreak or (models not image) or transmissibility or severity or delays or (risk factors) or (mutation rate) or seroprevalence). We found ten systematic reviews. Three on ribavirin as a Lassa fever treatment, two on Lassa virus (LASV) vaccine candidates, and one each on historical importations of Lassa fever cases from West Africa to non-endemic countries, clinical characteristics for protocol development, and Lassa fever in pregnancy. Two systematically reviewed epidemiological parameters. One on basic reproduction number estimates which ranged from 1.1 to 1.8 for human-to-human and 1.5 to 1.7 for rodent-to-rodent transmission. However, no meta-analyses were conducted. The other focused on LASV infection case fatality ratios (CFRs): 29.7% (22.3-37.5) in humans and prevalence: 8.7% (95% confidence interval: 6.8- 10.8) in humans, 3.2% (1.9-4.6) in rodents, and 0.7% (0.0-2.3) in other mammals. There were no systematic reviews on LASV transmission models. Added value of this studyWe provide a comprehensive overview of published outbreaks, transmission models and epidemiological parameters for LASV. We highlight the sparsity of key epidemiological parameter estimates such as the serial interval or generation time. The discrepancy between the high overall severity and the high seroprevalence in the general population suggests a high proportion of infections are asymptomatic or only result in mild disease. Therefore, current surveillance systems may need refining to better characterise LASV transmission dynamics. Implications of all the available evidenceEpidemiological models are useful tools for real-time analysis of outbreaks, assessing epidemic trajectories and the impact of interventions. Our study is a useful basis to inform future LASV models, but highlights uncertainties and knowledge gaps that need to be filled in LASV transmission and natural history. Future LASV studies will benefit from integrating human and rodent reservoir surveillance.
Autores: Natsuko Imai, P. Doohan, D. Jorgensen, T. M. Naidoo, K. McCain, J. T. Hicks, R. McCabe, S. Bhatia, K. Charniga, G. Cuomo-Dannenburg, A. Hamlet, R. K. Nash, D. Nikitin, T. Rawson, R. J. Sheppard, Pathogen Epidemiology Review Group, H. J. T. Unwin, S. van Elsland, A. Cori, C. Morgenstern
Última atualização: 2024-03-24 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.23.24304596
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.23.24304596.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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