Novas ideias sobre estimulação ovariana mínima para FIV

Os tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (IVF), geralmente exigem que as mulheres passem por um processo chamado estimulação ovariana controlada (COS). Isso normalmente envolve tomar hormônios para estimular os ovários a produzirem vários óvulos. Embora isso ajude na fertilidade, também traz desvantagens, como desconforto das injeções, Efeitos Colaterais de saúde e altos custos que podem dificultar o acesso ao tratamento para algumas mulheres.

Um grande risco associado ao COS tradicional é a Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS), que pode afetar as mulheres se elas produzirem muitos óvulos. Isso pode acontecer com mais frequência em mulheres que têm certas condições como síndrome dos ovários policísticos (PCOS). Apesar das melhorias nos tratamentos que ajudaram a reduzir o risco de OHSS severo, muitas mulheres ainda enfrentam casos leves a moderados e outros efeitos colaterais comuns. Isso pode incluir mudanças de humor, ondas de calor e inchaço, que contribuem para o estresse emocional e físico durante o tratamento.

Além disso, os custos relacionados às altas doses de hormônios nos tratamentos de infertilidade podem ser um fardo significativo para as mulheres que querem preservar sua fertilidade ou conseguir engravidar. Essa pressão financeira e de saúde muitas vezes limita o acesso aos serviços de IVF, destacando a desigualdade nos cuidados de fertilidade em todo o mundo.

#Abordagens Alternativas

Uma alternativa ao COS convencional é um protocolo reduzido chamado COS mínimo ou abreviado combinado com maturação in vitro (IVM). Esse método reduz o tempo gasto em Tratamento hormonal de 9-14 dias para apenas 2-4 dias. Usando menos hormônio, as mulheres enfrentam menos injeções, têm menos consultas e experimentam efeitos colaterais e riscos de OHSS reduzidos. No entanto, a desvantagem é que os óvulos recuperados costumam ser imaturos e requerem IVM para serem utilizáveis para IVF.

Nos últimos anos, houve um aumento no interesse pela IVM, que se refere ao processo de maturação dos óvulos fora do corpo. Esse método foi reconhecido como não experimental pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva em 2021. Embora a IVM mostre promessas, ainda falta uma comparação abrangente dos efeitos colaterais entre o COS mínimo e o COS tradicional, especialmente entre diferentes clínicas e países.

Nossa equipe estudou o COS mínimo juntamente com um tratamento inovador de IVM que usa células especiais derivadas de células-tronco para apoiar o desenvolvimento dos óvulos. Os primeiros achados sugerem que esse novo tratamento melhora a maturação dos óvulos e a formação de embriões em comparação com a IVM tradicional. Nosso objetivo é analisar os efeitos colaterais experimentados por mulheres que passaram pelo COS mínimo em comparação com aquelas que passaram pelo COS tradicional e comparar os resultados em um ambiente controlado.

#Visão Geral do Estudo

Este estudo é projetado como uma pesquisa retrospectiva, focando nos efeitos colaterais experimentados durante os tratamentos de COS mínimo destinados a recuperar óvulos imaturos para IVM. Comparamos esses efeitos colaterais com os resultantes dos ciclos de COS tradicional destinados à congelamento de óvulos e IVF.

#Grupos de Estudo

Reunimos dados de mulheres que passaram por tratamentos de COS mínimo ou tradicional entre abril de 2022 e novembro de 2023 em várias clínicas de fertilidade na Espanha e nos EUA, com o devido consentimento e aprovação ética.

Existem dois conjuntos principais de comparações em nosso estudo:

1. Conjunto de Dados 1: Na Espanha, coletamos respostas de mulheres que passaram por COS mínimo para o nosso estudo de IVM, além de dados de mulheres que receberam COS tradicional para doação de óvulos.
2. Conjunto de Dados 2: Nos EUA, reunimos respostas de mulheres que passaram por COS mínimo e COS tradicional dentro de três meses.

#Protocolos de Estimulação Mínima e Convencional

No nosso primeiro conjunto de dados, os sujeitos que passaram por COS mínimo começaram o tratamento no segundo dia do ciclo menstrual. Elas receberam algumas injeções de hormônios, seguidas de nenhuma injeção de gatilho ou uma injeção de gatilho para a recuperação dos óvulos. Em contraste, as mulheres que passaram por COS tradicional receberam injeções de hormônios por um período mais longo, exigindo mais etapas e doses maiores.

O segundo conjunto de dados envolveu mulheres que inicialmente passaram por COS mínimo e depois por COS tradicional para congelamento de óvulos, novamente com foco nas diferentes doses de hormônios e cronogramas de tratamento.

#Coletando Dados sobre Efeitos Colaterais

Para avaliar os efeitos colaterais, criamos uma pesquisa para medir os problemas comuns experimentados durante e após a estimulação, os processos de recuperação dos óvulos e a recuperação posterior. Essa pesquisa foi projetada com base nos efeitos colaterais típicos relacionados aos tratamentos hormonais.

Os principais efeitos colaterais que acompanhamos incluíram inchaço, náuseas e dor abdominal, além de qualquer uso de medicação para dor após. Nosso objetivo era avaliar as experiências gerais e a satisfação, pedindo que as participantes classificassem seus níveis de dor e sua disposição para recomendar o tratamento.

As pesquisas foram realizadas em vários formatos, como chamadas telefônicas, formulários físicos ou online, garantindo a precisão e a anonimidade das respostas.

#Análise Estatística

Para analisar os dados, usamos vários testes estatísticos para comparar as experiências das mulheres em ambos os grupos e quantificar as diferenças. Focamos nas taxas de efeitos colaterais, níveis de dor e satisfação geral, estabelecendo um nível de significância para as comparações.

#Efeitos Colaterais Durante o COS Mínimo

Na nossa análise do COS mínimo, coletamos respostas de um número substancial de participantes. Os dados mostraram que as mulheres que passaram por COS mínimo relataram muito menos efeitos colaterais em comparação com aquelas no COS tradicional. Muitas participantes não experimentaram problemas comuns como inchaço nas mamas ou náuseas durante a estimulação mínima. No entanto, o inchaço abdominal foi notado como a queixa mais frequente.

Após a recuperação dos óvulos, uma grande maioria relatou não sentir dor, e a maioria não precisou de medicação para dor. Poucas participantes experimentaram sangramento ou febre, e a maioria retomou ciclos menstruais normais logo após.

#Níveis de Dor Comparados à Estimulação Convencional

Ao comparar os níveis de dor após a recuperação dos óvulos, as mulheres que passaram por COS mínimo experimentaram significativamente menos dor do que aquelas tratadas com COS tradicional. Uma porcentagem maior de participantes do COS mínimo relatou não sentir dor alguma. A dor severa foi notavelmente menos comum no grupo de estimulação mínima.

Notavelmente, menos mulheres no grupo de COS mínimo precisaram de medicação para dor após o procedimento, enfatizando ainda mais o desconforto reduzido associado a essa abordagem.

#Níveis de Satisfação Após o COS Mínimo

Após completar o processo de COS mínimo, uma esmagadora maioria das participantes expressou altos níveis de satisfação. Quase todas indicaram que recomendariam esse tratamento para outras, sugerindo uma experiência positiva no geral.

#Comparação Par a Par dos Tratamentos

Para as participantes que experimentaram ambos os tipos de estimulação, os dados indicaram que os efeitos colaterais após o COS tradicional foram mais pronunciados em comparação com o COS mínimo. Essas mulheres relataram maiores índices de dor, inchaço e outros desconfortos após o procedimento tradicional.

Curiosamente, a maioria dos efeitos colaterais eram ou exclusivos da estimulação tradicional ou foram experimentados de forma mais severa nesse contexto, confirmando as descobertas sobre o desconforto reduzido com abordagens mínimas.

#Eficácia e Considerações de Custo

Uma medida chave de sucesso em tratamentos de fertilidade é o número de embriões viáveis produzidos. Estudos mostram que o COS mínimo combinado com IVM pode produzir qualidade de embriões semelhante à do IVF tradicional, enquanto reduz os custos associados. Essa redução se deve principalmente ao uso menor de hormônio, menos consultas e menos tempo total de tratamento.

Nossa análise indica que o COS mínimo pode produzir taxas de sucesso semelhantes em termos de qualidade do embrião, tornando-se uma opção viável para mulheres que buscam tratamentos menos invasivos.

#Conclusão

Este estudo destaca os benefícios do COS mínimo combinado com IVM como uma alternativa promissora aos tratamentos hormonais tradicionais para fertilidade. As participantes experimentaram menos efeitos colaterais, níveis de dor significativamente mais baixos e maior satisfação, tudo isso enquanto mantinham resultados de qualidade de embriões semelhantes.

Ao reduzir o ônus geral dos tratamentos hormonais, as mulheres podem achar essa abordagem mais acessível e menos estressante. Dada a possibilidade de custos mais baixos e menos intervenções médicas, o COS mínimo mais IVM pode representar um tratamento de primeira linha ideal para infertilidade, especialmente para mulheres que enfrentam riscos elevados devido à estimulação convencional.

As descobertas sugerem que a adoção mais ampla de protocolos de estimulação mínima poderia melhorar as experiências das pacientes e encorajar mais mulheres a buscarem tratamento. Pesquisas futuras com amostras maiores solidificariam ainda mais os benefícios e a eficácia dessa abordagem inovadora na reprodução assistida.