Entendendo o Transtorno Neurológico Funcional: Causas e Impacto
Um estudo sobre as causas e efeitos do Transtorno Neurológico Funcional.
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Índice
- Sintomas e Impacto
- Causas do TNF
- Necessidades de Pesquisa
- Objetivos do Estudo
- Métodos de Pesquisa
- Testando Hipóteses
- Envolvimento dos Participantes
- Critérios de Inclusão
- Critérios de Exclusão
- Configuração e Design do Estudo
- Coleta de Dados e Avaliação
- Resultados Esperados
- Considerações Éticas
- Desafios Potenciais e Apoio
- Gestão de Dados e Privacidade
- Financiamento e Reconhecimento
- Conclusão
- Fonte original
- Ligações de referência
O Transtorno Neurológico Funcional (TNF) é uma condição em que as pessoas têm sintomas neurológicos, tipo problemas de movimento, questões sensoriais ou convulsões, sem uma causa médica clara. Esse transtorno é complexo e impacta várias áreas da vida da pessoa, incluindo seu bem-estar mental e qualidade de vida. Muitas pessoas com TNF enfrentam dificuldades para conseguir o cuidado certo e podem se sentir estigmatizadas devido à sua condição.
Sintomas e Impacto
Os sintomas do TNF podem variar bastante de pessoa para pessoa. Eles incluem:
- Sintomas Motores: Isso pode envolver fraqueza, tremores ou movimentos anormais.
- Sintomas sensoriais: As pessoas podem sentir dormência, formigamento ou outras sensações estranhas.
- Convulsões: Essas não são causadas por distúrbios elétricos no cérebro como na epilepsia, mas podem parecer parecidas.
Viver com TNF pode trazer dificuldades significativas no dia a dia. Muitas pessoas relatam se sentir angustiadas, ter problemas com atividades cotidianas e enfrentar altos custos médicos devido às visitas frequentes ao médico.
Causas do TNF
Embora os pesquisadores saibam que o TNF pode estar ligado a vários fatores, as causas exatas ainda não estão totalmente claras. Alguns fatores comuns associados ao TNF incluem:
- Fatores psicológicos: Eventos estressantes da vida, problemas de saúde mental e dificuldades nos relacionamentos podem contribuir para o desenvolvimento do TNF.
- Fatores biológicos: Lesões físicas ou doenças também podem ter um papel.
Estudos recentes sugerem que o processamento emocional e a resposta do corpo ao estresse podem ser importantes para entender como o TNF se desenvolve. Por exemplo, pessoas com TNF podem reagir de forma diferente a situações emocionais em comparação com outras. Elas podem não reconhecer tão bem os sentimentos ou ter sensações corporais diferentes.
Necessidades de Pesquisa
Apesar do aumento do conhecimento sobre o TNF, ainda há muitas perguntas sem resposta. É necessário pesquisar para entender:
- As relações entre diferentes fatores psicológicos e biológicos e como eles influenciam os sintomas do TNF.
- As causas específicas dos sintomas em diferentes subtipos de TNF, como convulsões funcionais (CF) e sintomas motores funcionais (SMF).
- Os resultados de longo prazo para pessoas com TNF com base em suas características individuais.
Objetivos do Estudo
Esse estudo busca investigar as causas e mecanismos por trás das convulsões funcionais e dos sintomas motores funcionais. O foco é em:
- Influência das Respostas Corporais: Examinar como as respostas emocionais e físicas afetam os sintomas do TNF.
- Comparação de Fatores: Analisar diversos fatores psicológicos, sociais e biológicos que podem contribuir para as CF e SMF.
- Gatilhos da Vida Real: Identificar o que na vida cotidiana pode piorar esses sintomas.
Métodos de Pesquisa
Para alcançar esses objetivos, os pesquisadores usarão uma variedade de métodos, incluindo:
- Entrevistas e Questionários: Participantes vão compartilhar suas experiências e preencher pesquisas sobre eventos da vida, sentimentos e saúde.
- Testes Cognitivos: Testes padrões vão avaliar atenção, funções executivas e cognição social.
- Medidas Psicofisiológicas: Os pesquisadores vão monitorar respostas físicas, como frequência cardíaca e reações da pele, a situações emocionais.
- Imagem do Cérebro: Escaneamentos vão ajudar a identificar diferenças na estrutura e função do cérebro em pessoas com TNF em comparação com indivíduos saudáveis.
- Monitoramento em Tempo Real: Participantes usarão apps de smartphone e dispositivos vestíveis para acompanhar suas experiências diárias e métricas de saúde.
Testando Hipóteses
O estudo vai testar várias ideias principais sobre como o TNF funciona:
- Pessoas com CF e SMF vão mostrar respostas físicas aumentadas quando confrontadas com situações emocionais em comparação com indivíduos saudáveis.
- Mudanças nas respostas corporais vão ocorrer antes do agravamento dos sintomas, sugerindo uma ligação entre essas reações e crises de sintomas.
- Vão existir diferenças na consciência corporal, atenção e raciocínio social entre indivíduos com TNF e aqueles sem.
- Experiências emocionais diárias e a sensação de desconexão vão piorar os sintomas.
- Resultados de longo prazo vão ser influenciados por fatores como respostas emocionais e estresse na vida.
Envolvimento dos Participantes
Os participantes deste estudo incluirão indivíduos diagnosticados com convulsões funcionais e sintomas motores funcionais, além de controles saudáveis. O objetivo é recrutar um total de 200 participantes, garantindo uma representação equilibrada de ambos os grupos. Os participantes serão compensados pelo tempo e envolvimento no estudo.
Critérios de Inclusão
Para participar, os indivíduos devem:
- Ter entre 18 e 65 anos.
- Falar inglês fluentemente.
- Atender aos critérios de diagnóstico para convulsões funcionais ou sintomas motores funcionais.
Critérios de Exclusão
Aqueles que tiverem problemas de saúde graves ou que não conseguem participar do estudo serão excluídos. Isso inclui indivíduos com condições mentais severas ou deficiências físicas que afetariam sua participação.
Configuração e Design do Estudo
Essa pesquisa vai acontecer em um único centro, principalmente no Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência em Londres. O design do estudo incluirá várias abordagens:
- Medidas Observacionais: Essas vão envolver a coleta de dados sem manipular variáveis.
- Experimentos: Tarefas controladas vão ajudar a entender reações e desempenhos.
- Acompanhamento Longitudinal: Os participantes serão monitorados após 3, 6 e 12 meses para ver como estão.
Coleta de Dados e Avaliação
Os dados serão coletados através de:
- Questionários de Autoavaliação: Participantes vão preencher pesquisas sobre sua saúde, emoções e vida diária.
- Sessões de Laboratório: Isso incluirá testes cognitivos e monitoramento físico.
- Monitoramento Remoto: Por um período determinado, os participantes vão relatar suas experiências diárias através de apps e dispositivos vestíveis.
Resultados Esperados
O estudo pretende produzir insights valiosos sobre o TNF, esclarecendo:
- Os fatores psicológicos e biológicos específicos que contribuem para convulsões funcionais e sintomas motores.
- O tempo e a natureza das respostas no corpo e no cérebro que precedem ou coincidem com os sintomas.
- O impacto da vida cotidiana e estados psicológicos na gravidade dos sintomas.
Considerações Éticas
O estudo vai seguir diretrizes éticas para garantir a segurança dos participantes:
- Consentimento Informado: Os participantes serão totalmente informados sobre o estudo antes de concordarem em participar.
- Monitoramento de Angústia: A equipe de pesquisa vai prestar atenção ao bem-estar dos participantes e vai interromper qualquer procedimento se se tornar muito desafiador.
- Confidencialidade: Todos os dados serão armazenados de forma segura e as identidades dos participantes serão protegidas.
Desafios Potenciais e Apoio
As atividades de pesquisa podem ser sensíveis para alguns participantes, então apoio estará disponível durante todo o processo. A equipe vai fornecer assistência e recursos para aqueles que estiverem passando por angústia durante o estudo.
Os participantes podem se retirar do estudo a qualquer momento sem penalidades. Se decidirem sair, os dados coletados até aquele ponto permanecerão confidenciais e anônimos.
Gestão de Dados e Privacidade
Todos os dados serão armazenados de forma segura para manter a privacidade. Os participantes serão identificados apenas por um número, garantindo que suas informações pessoais permaneçam seguras. O estudo vai seguir rigorosamente as regulamentações de proteção de dados.
Financiamento e Reconhecimento
Esse estudo é financiado por uma bolsa do Conselho de Pesquisa Médica e parcialmente apoiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidado. Os objetivos da pesquisa são avançar o conhecimento sobre o TNF e melhorar o cuidado para aqueles afetados.
Conclusão
Combinando vários métodos de pesquisa e focando em experiências da vida real, esse estudo busca ampliar nossa compreensão do Transtorno Neurológico Funcional. Os achados podem ajudar no desenvolvimento de tratamentos melhores e mecanismos de apoio para aqueles que vivem com essa condição complexa. O objetivo final é melhorar a vida de indivíduos afetados pelo TNF, abrindo caminho para intervenções mais eficazes no futuro.
Título: Investigating psychobiological causes and mechanisms in functional seizures and functional motor symptoms: Study protocol
Resumo: IntroductionAdvances have been made in understanding the aetiology of functional neurological disorder (FND); however, its pathophysiological mechanisms have not been definitively demonstrated. Evidence suggests interacting roles for altered emotional processing and interoception, elevated autonomic arousal, and dissociation, but there is limited evidence demonstrating their causal influence on specific FND symptoms. Our superordinate aim is to elucidate potentially shared and distinct aetiological factors and mechanisms in two common FND subtypes, functional seizures (FS) and functional motor symptoms (FMS). MethodsThis study has a multimodal, mixed between- and within-groups design. The target sample is 50 individuals with FS, 50 with FMS, 50 clinical controls (anxiety/depression), and 50 healthy controls. Potential aetiological factors (e.g., adverse life events, physical/mental health symptoms, dissociative tendencies, interoceptive insight/sensibility) will be assessed with a detailed medical history interview and self-report questionnaires. A laboratory session will include a neurocognitive battery, psychophysiological testing, cardiac interoception and time estimation tasks and an isometric handgrip task. A subsample will undergo magnetic resonance imaging, including structural, resting-state and task-based scans combined with psychophysiological recording. Remote monitoring with ecological momentary assessment and wearables will measure variability in FND symptoms and in patients daily lives and their potential predictors/correlates for [≥]2 weeks. Longitudinal follow-ups at 3, 6, and 12-months will monitor longer-term outcomes in the clinical groups. DiscussionThis study employs multimodal research methods to rigorously examine several putative mechanisms in FND, at subjective/experiential, behavioural, and physiological levels. The study will test causal hypotheses about the role of altered emotional processing, autonomic arousal, dissociation and interoception in the initiation or exacerbation of FND symptoms, directly comparing these processes in FS and FMS to healthy and clinical controls. This is the first study of its kind, with potential to reveal important targets for prevention and treatment of FND in future.
Autores: Susannah Pick, A. S. David, M. J. Edwards, L. H. Goldstein, J. Hodsoll, L. S. M. Millman, T. R. Nicholson, A. A. T. S. Reinders, B. Stanton, J. S. Winston, M. A. Mehta, T. Chalder, M. Hotopf
Última atualização: 2024-05-25 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.05.24.24307863
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.05.24.24307863.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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