Resistência Antimicrobiana no Malawi: Um Estudo sobre Padrões de Uso

A Resistência Antimicrobiana (RAM) é um problema sério que afeta a saúde no mundo todo. Quando as bactérias ficam resistentes aos medicamentos que deveriam matá-las, tratar infecções fica muito mais complicado. Essa situação leva a mais mortes e dificulta o manejo de doenças comuns. A Organização Mundial da Saúde estima que cerca de 1,27 milhão de pessoas morrem todo ano por infecções ligadas à RAM. Se nada mudar, esse número pode subir para 10 milhões de mortes anualmente até 2050.

Em Malawi, muita gente também sofre com esse problema. Todo ano, cerca de 3.600 pessoas morrem diretamente por causa da RAM, e cerca de 15.700 mortes estão conectadas a isso. Isso coloca Malawi entre os países com as maiores taxas de mortes relacionadas à RAM. Uma das principais razões para esse problema em Malawi é o uso inadequado de antibióticos e outros antimicrobianos.

#O Papel da Associação Cristã de Saúde de Malawi

A Associação Cristã de Saúde de Malawi (CHAM) é uma organização não governamental que tem um papel importante no sistema de saúde. Criada em 1966, a CHAM administra 194 Instalações de Saúde em Malawi. Essas instalações incluem hospitais completos, hospitais comunitários e centros de saúde. Eles oferecem serviços de saúde essenciais, especialmente em áreas rurais onde muitas pessoas têm acesso limitado a cuidados de saúde.

A CHAM é conhecida por usar muitos antimicrobianos. Porém, não há muitos dados disponíveis que mostrem como esses medicamentos estão sendo utilizados em suas instalações de saúde. Não houve um estudo abrangente que investigasse os padrões específicos de uso de antimicrobianos nas instalações de saúde da CHAM.

#Propósito do Estudo

O principal objetivo deste estudo é ver como os antimicrobianos estão sendo usados nas instalações da CHAM, analisando diferentes indicadores relacionados a prescrições, instalações e pacientes. Os objetivos específicos incluem:

• Descobrir quanto antimicrobianos são usados com base em indicadores definidos.
• Medir com que frequência os antimicrobianos são usados de maneira inadequada.
• Identificar fatores que levam ao uso inadequado nas instalações da CHAM.
• Mapear quais instalações têm altos níveis de uso inadequado.

Entendendo esses padrões, o estudo vai ajudar a criar melhores maneiras de promover prescrições adequadas e melhorar os resultados para os pacientes.

#Design e Localização do Estudo

Esta pesquisa vai usar um desenho de estudo transversal múltiplo. Os dados serão coletados diretamente das instalações de saúde da CHAM localizadas em 27 dos 28 distritos políticos de Malawi. A maioria dessas instalações está em áreas remotas, muitas vezes longe do centro de saúde mais próximo. O estudo será coordenado a partir da Secretaria da CHAM em Lilongwe, a capital do país.

A pesquisa envolverá:

• Coletar dados de todas as 194 instalações de saúde.
• Examinar 3.104 prescrições nessas instalações.
• Coletar informações de 275 pacientes, garantindo incluir vários aspectos do cuidado deles.

Para garantir uma representação justa, métodos de amostragem diferentes serão usados para dados de prescrições e pacientes.

#Como os Dados Serão Coletados

Duas pessoas treinadas vão coletar os dados de cada instalação. Um profissional de farmácia vai coletar informações sobre prescrições e indicadores da instalação, enquanto um clínico vai reunir dados sobre os pacientes. Os dados serão coletados usando formulários online para tornar o processo mais eficiente.

Os dados serão coletados de instalações que estiverem abertas e funcionando no dia da coleta. Apenas prescrições que estiverem claras e precisas serão incluídas. Pacientes que estiverem gravemente doentes não farão parte do estudo.

#Resultados Esperados

O estudo vai ajudar a determinar como os antimicrobianos estão sendo usados. Em relação às prescrições, o objetivo é descobrir:

• Quantos pacientes receberam um ou mais antimicrobianos.
• O número médio de antimicrobianos diferentes dados a um paciente.
• O custo e a duração dos tratamentos com antimicrobianos prescritos.
• Como as prescrições seguem as políticas nacionais.

Para os pacientes, o estudo vai checar:

• Qual porcentagem dos antimicrobianos prescritos foi realmente dada aos pacientes.
• Quanto tempo os pacientes esperaram por suas consultas e prescrições.
• Se os medicamentos estavam devidamente rotulados e dosados.

Os dados das instalações vão mostrar se há diretrizes para tratamento disponíveis e com que frequência os antimicrobianos chave estão em falta.

No geral, a pesquisa vai destacar a extensão do uso inadequado de antimicrobianos e identificar as principais razões por trás disso, além de mostrar onde esses problemas são mais prevalentes em Malawi.

#Gestão e Segurança dos Dados

Os dados coletados serão armazenados de forma segura e só serão acessíveis pela equipe de pesquisa. Informações pessoais serão protegidas usando códigos em vez de nomes dos pacientes.

Como este é um estudo observacional, não há riscos diretos para os participantes envolvidos. No entanto, se alguém precisar de atenção médica enquanto os dados estão sendo coletados, a equipe clínica vai intervir para ajudar.

#Análise dos Dados

Depois que a coleta de dados for concluída, as informações serão analisadas usando software estatístico. A análise vai focar em entender como diferentes fatores se relacionam com o uso de antimicrobianos. Isso vai ajudar a identificar padrões e problemas nas práticas atuais.

#Considerações Éticas

O estudo recebeu aprovação de um comitê de ética. Os participantes serão informados sobre o estudo e vão concordar voluntariamente em participar. O consentimento será obtido de adultos, e as crianças serão convidadas a dar seu assentimento. Antes de começar a pesquisa, a aprovação da gestão de cada instalação de saúde também será garantida.

#Cronograma do Estudo

O estudo está programado para acontecer de janeiro de 2024 a dezembro de 2025. Atualmente, estão sendo feitos os preparativos, incluindo testes das ferramentas de coleta de dados antes de iniciar a pesquisa propriamente dita.

#Limitações do Estudo

Podem haver alguns desafios durante o estudo. Por exemplo, a coleta de dados pode depender de quão bem os trabalhadores da saúde documentam as informações, o que pode introduzir erros. Para contornar isso, a equipe de pesquisa vai usar várias fontes de informação, incluindo arquivos de pacientes e input da equipe clínica.

Outro desafio é que muitas instalações da CHAM estão em áreas remotas, o que pode complicar a logística. Um planejamento cuidadoso e comunicação serão essenciais para superar esse problema.

#Conclusão

Este estudo tem como objetivo lançar luz sobre o problema do uso de antimicrobianos em Malawi, especialmente nas instalações da CHAM. Coletando e analisando dados, a pesquisa espera identificar áreas para melhoria, o que pode levar a melhores resultados de saúde para os pacientes e ajudar a abordar a questão da resistência antimicrobiana. Compartilhar essas descobertas com provedores de saúde e formuladores de políticas será um passo crucial para criar estratégias eficazes para combater a RAM em Malawi.