O Risco Oculto da Doação de Rim: Dor Testicular
Doadores de rim podem sentir uma dor testicular surpresa depois da cirurgia, levantando a conscientização sobre esse risco.
Amit X. Garg, Liane S. Feldman, Jessica M. Sontrop, Meaghan S. Cuerden, Jennifer B. Arnold, Neil Boudville, Martin Karpinski, Scott Klarenbach, Greg Knoll, Charmaine E. Lok, Eric McArthur, Matthew Miller, Mauricio Monroy-Cuadros, Kyla L. Naylor, G V Ramesh Prasad, Leroy Storsley, Christopher Nguan
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Índice
- Entendendo os Transplantes de Rim
- A Ascensão da Doação de Rins Vivos
- Dor Testicular: Um Risco Menos Conhecido
- A Necessidade de Mais Pesquisa
- Design do Estudo e Participantes
- Coletando Dados
- Análise Estatística
- Resultados: Taxas de Dor Testicular
- Detalhes Cirúrgicos Impactando a Dor
- Um Olhar Mais Aprofundado nos Lados da Nefrectomia
- Comparando Riscos Entre os Centros
- Percepção da Dor e Consequências
- O Que Isso Significa Para a Doação de Rins?
- Direções Futuras de Pesquisa
- Conclusão
- Fonte original
A falência renal pode ser um evento que muda vidas, deixando as pessoas com decisões difíceis sobre suas opções de tratamento. Enquanto muitos podem depender da diálise, algumas pessoas sortudas podem receber um Transplante de Rim, que geralmente leva a uma qualidade de vida melhor. Infelizmente, não há rins suficientes de Doadores falecidos para atender à demanda. Por isso, muitos países estão incentivando doações de rins de pessoas saudáveis. Mas, como em qualquer procedimento médico, existem riscos envolvidos. Um que recentemente veio à tona é a dor testicular que alguns homens doadores de rins sentem após a cirurgia.
Entendendo os Transplantes de Rim
Quando os rins de alguém falham, ele não consegue filtrar os resíduos do sangue de forma eficaz. Isso pode levar a sérios problemas de saúde. Para contornar isso, as pessoas geralmente têm duas opções principais: diálise renal, um tratamento que limpa o sangue, mas requer várias sessões por semana, ou transplante de rim, que envolve receber um rim saudável de um doador falecido ou vivo.
Muitos profissionais de saúde consideram os transplantes de rim como a melhor opção, já que podem melhorar a vida de uma pessoa por muitos anos. Se você já ouviu falar de pessoas pensando em doar um rim, geralmente é porque elas querem ajudar alguém em necessidade, enquanto estão perfeitamente saudáveis.
A Ascensão da Doação de Rins Vivos
Com a crescente necessidade de transplantes de rim, a doação viva se tornou cada vez mais popular. Infelizmente, o número de doadores falecidos não acompanhou a demanda por transplantes. Como resultado, pessoas saudáveis são frequentemente incentivadas a se tornarem doadoras.
A doação de rim vivo pode ser uma ótima opção, mas não vem sem riscos. Uma preocupação comum que surgiu em discussões recentes é um problema específico que alguns homens enfrentam após a doação: dor nos testículos.
Dor Testicular: Um Risco Menos Conhecido
Pesquisadores notaram que alguns homens que doam um rim relatam sentir dor testicular, geralmente do mesmo lado da cirurgia. Isso não é apenas uma ocorrência aleatória; estudos descobriram que a dor geralmente aparece uma semana ou mais após a nefrectomia (o termo chique para remoção do rim), e pode parecer uma dor surda ou uma sensação de peso.
Curiosamente, alguns estudos sugeriram que esse tipo de dor pode ser mais comum entre aqueles que se submetem à cirurgia laparoscópica (um método minimamente invasivo) em comparação com a cirurgia aberta, onde a incisão é maior. No entanto, a maioria das pesquisas se concentrou apenas nas Cirurgias laparoscópicas, então ainda temos alguns mistérios a resolver.
A Necessidade de Mais Pesquisa
Dadas as reclamações emergentes de dor testicular entre doadores de rim vivos, os pesquisadores decidiram dar uma olhada mais de perto. Para ter uma visão melhor, eles conduziram um estudo multicêntrico envolvendo um grupo de doadores de rim vivos e um grupo similar de não-doadores, levando em conta a saúde inicial deles. Assim, poderiam ver se havia diferenças nas experiências pós-cirúrgicas.
Os participantes foram acompanhados por vários anos após sua doação ou simulação de doação (para não-doadores), e os pesquisadores queriam saber quantos deles relataram dor testicular durante esse tempo. Eles também queriam saber se a dor era unilateral (de um lado) ou bilateral (de ambos os lados), e se estava relacionada ao tipo de cirurgia realizada ou ao lado da nefrectomia.
Design do Estudo e Participantes
Os pesquisadores realizaram seu estudo em 17 diferentes centros de transplante no Canadá e na Austrália. Eles coletaram dados de doadores de rim e não-doadores ao longo de uma década. O consentimento foi obtido de todos os envolvidos, garantindo que os padrões éticos fossem respeitados.
Os não-doadores incluíram indivíduos que eram amigos ou familiares dos doadores, além daqueles que consideraram a doação, mas não seguiram adiante por várias razões. A ideia era garantir que ambos os grupos tivessem históricos de saúde semelhantes.
Coletando Dados
O estudo envolveu a coleta de uma série de dados dos participantes tanto antes da cirurgia quanto durante os acompanhamentos. No início, tanto doadores quanto não-doadores responderam a um questionário sobre sua saúde, passaram por avaliações físicas básicas e forneceram amostras de laboratório para testes. Depois, eles completaram um questionário simples de dor para checar suas experiências com dor testicular.
O questionário também perguntava aos participantes sobre qualquer dor que pudessem ter sentido em outras áreas, como mãos ou olhos, para que os pesquisadores pudessem medir qualquer potencial viés na lembrança dos sintomas de dor.
Análise Estatística
Para entender os dados, os pesquisadores usaram vários métodos estatísticos para comparar as experiências dos doadores com as dos não-doadores. Isso incluiu equilibrar as diferenças nas características iniciais para garantir uma comparação precisa.
Dada a natureza médica do estudo, eles usaram software especializado para realizar a análise e calcular as razões de risco. O objetivo final era determinar quaisquer diferenças significativas nos relatos de dor testicular entre os dois grupos.
Resultados: Taxas de Dor Testicular
Ao analisar os resultados, os pesquisadores descobriram que um número notável de doadores masculinos-17,6%-relatou sentir dor testicular durante o acompanhamento. Em contraste, apenas 2,3% dos não-doadores masculinos relataram problemas semelhantes. Isso sugere que a doação de rim realmente traz um risco maior de desconforto testicular depois.
A maioria da dor relatada foi unilateral, ou seja, afetou apenas um lado. Além disso, uma parte significativa da dor estava localizada do mesmo lado do rim que foi removido.
Detalhes Cirúrgicos Impactando a Dor
O estudo investigou os diferentes métodos cirúrgicos usados-laparoscópicos versus cirurgia aberta-e como eles afetaram a ocorrência de dor testicular. A maioria dos doadores masculinos no estudo se submeteu à nefrectomia laparoscópica, que geralmente é menos invasiva. As descobertas indicaram que a dor testicular era de fato mais comum entre aqueles que haviam feito a cirurgia laparoscópica em comparação com os que tinham feito cirurgia aberta.
Embora as razões exatas para essa diferença ainda não estejam claras, uma possível explicação está relacionada à abordagem cirúrgica e à divisão de certas veias durante o procedimento.
Um Olhar Mais Aprofundado nos Lados da Nefrectomia
Os pesquisadores também queriam examinar se havia diferença nos relatos de dor testicular com base em qual rim foi removido-esquerdo ou direito. Os resultados mostraram que não havia diferença significativa nos relatos de dor entre esses dois grupos, o que sugere que o lado da nefrectomia pode não ser um fator tão importante quanto se pensava antes.
No entanto, as complexidades da anatomia humana e das técnicas cirúrgicas ainda requerem mais investigação para entender completamente por que alguns homens sentem essa dor após a cirurgia.
Comparando Riscos Entre os Centros
Curiosamente, a dor testicular foi relatada por doadores masculinos em vários centros de transplante localizados em diferentes regiões. A maioria dos centros teve pelo menos alguns relatos de dor testicular, mas alguns não tiveram casos. Isso levanta questões sobre potenciais variações nas técnicas cirúrgicas ou práticas de cuidado que podem contribuir para os resultados vividos pelos pacientes.
Percepção da Dor e Consequências
Os doadores também foram convidados a descrever sua dor com suas próprias palavras, e várias descrições surgiram, de dor surda e aguda a sensações de sensibilidade e dor. Alguns até relataram desenvolver um hidrocele, que é um acúmulo de líquido ao redor do testículo-uma condição que às vezes requer reparo cirúrgico.
A dor, quando avaliada numa escala de um a dez, geralmente ficou em torno de três a quatro, indicando que, embora fosse uma preocupação, não era algo extremo em termos de gravidade para a maioria dos doadores.
O Que Isso Significa Para a Doação de Rins?
Os resultados deste estudo destacam um aspecto muitas vezes negligenciado da doação de rins vivos: o risco de dor testicular. Enquanto muitos homens podem se oferecer para doar com boas intenções, eles podem não estar totalmente cientes dessa possível consequência.
À medida que as taxas de transplante de rim continuam a subir, é essencial que os profissionais de saúde comuniquem esses riscos de forma clara aos potenciais doadores. Eles devem se sentir preparados com todas as informações necessárias para tomar uma decisão informada.
Direções Futuras de Pesquisa
Os pesquisadores enfatizam a necessidade de mais estudos para definir melhor a dor testicular como uma complicação da doação de rins. Mais dados poderiam ajudar a determinar se existem fatores específicos-como idade ou técnica cirúrgica-que poderiam diminuir a chance de desenvolver essa dor no futuro.
Profissionais de saúde e potenciais doadores se beneficiam de pesquisas contínuas para descobrir as nuances da doação de rins. Afinal, entender o que os doadores podem esperar antes, durante e depois da cirurgia pode ajudar a tornar a experiência mais tranquila para todos os envolvidos.
Conclusão
A doação de rins vivos é uma opção crítica para aqueles que precisam de um transplante, mas é essencial reconhecer os potenciais riscos. Se você está pensando em fazer algo bom por um amigo ou ente querido, certifique-se de estar ciente do que pode acontecer depois que você fizer essa escolha generosa.
A dor testicular, embora não seja a primeira coisa que vem à mente ao se discutir doações de rins, é uma questão importante que precisa ser abordada. Com mais conscientização e pesquisa, podemos continuar a melhorar o processo de doação de rins e aprimorar a experiência geral para todos os envolvidos.
Então vá em frente, salve uma vida com seu rim sobrando, mas lembre-se-confira-se antes de se encrencar… ou pelo menos veja se seus testículos querem participar da conversa.
Título: Testicular pain after living kidney donation: Results from a multicenter cohort study
Resumo: BackgroundSome men who donate a kidney have reported testicular pain after donation; however, attribution to donation is not clear as no prior studies included a comparison group of nondonors. ObjectiveTo examine the proportion of male donors who reported testicular pain in the years after nephrectomy compared to male nondonors with similar baseline health characteristics. Design, Participants, and SettingWe enrolled 1042 living kidney donors (351 male) before nephrectomy from 17 transplant centers (12 in Canada and 5 in Australia) from 2004-2014. A concurrent sample of 396 nondonors (126 male) was enrolled. Follow-up occurred until November 2021. MeasurementsDonors and nondonors completed the same schedule of measurements at baseline (before nephrectomy) and follow-up. During follow-up, participants completed a questionnaire asking whether they had experienced new pain in their eyes, hands, or testicles; those who experienced pain were asked to indicate on which side of the body the pain occurred (left or right). The pain questionnaire was completed by 290 of 351 male donors (83%) and 97 of 126 male nondonors (77%) a median of 3 years after baseline (interquartile range 2, 6). MethodsInverse probability of treatment weighting on a propensity score was used to balance donors and nondonors on baseline characteristics. After weighting, the nondonor sample increased to a pseudo sample of 295, and most baseline characteristics were similar between donors and nondonors. ResultsAt baseline, donors (n=290) were a mean age of 49 years; 83% were employed, and 80% were married; 246 (84.8%) underwent laparoscopic surgery and 44 (15.2%) open surgery; 253 (87.2%) had a left-sided nephrectomy and 37 (12.8%) a right-sided nephrectomy. In the weighted analysis, the risk of testicular pain was significantly greater among donors than nondonors: 51/290 (17.6%) vs. 7/295 (2.3%); weighted risk ratio, 7.8 (95% CI, 2.7 to 22.8). Donors and nondonors did not differ statistically in terms of self-reported eye pain or hand pain. Among donors, the occurrence of testicular pain was most often unilateral (92.2%) and on the same side as the nephrectomy (90.2%). Testicular pain occurred more often in donors who had laparoscopic vs. open surgery: 48/246 (19.5%) vs. 3/44 (6.8%) but was similar in those who had a left-sided vs. right-sided nephrectomy: 44/253 (17.4%) vs. 7/37 (18.9%). LimitationsParticipants recalled their symptoms several years after baseline, and we did not assess the timing, severity, or duration of pain or any treatments received for the pain. ConclusionUnilateral testicular pain on the same side of a nephrectomy is a potential complication of living kidney donation that warrants further investigation. Clinicaltrial.gov recordNCT00936078
Autores: Amit X. Garg, Liane S. Feldman, Jessica M. Sontrop, Meaghan S. Cuerden, Jennifer B. Arnold, Neil Boudville, Martin Karpinski, Scott Klarenbach, Greg Knoll, Charmaine E. Lok, Eric McArthur, Matthew Miller, Mauricio Monroy-Cuadros, Kyla L. Naylor, G V Ramesh Prasad, Leroy Storsley, Christopher Nguan
Última atualização: Dec 24, 2024
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.21.24319490
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.21.24319490.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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