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Impatto delle posizioni del sonno sulle donne in gravidanza

Uno studio esamina come le posizioni per mentire influenzano mamme e bambini durante la gravidanza.

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La gravidanza porta molti cambiamenti nel corpo di una donna, influenzando come circola il sangue. Un aspetto che ha attirato attenzione è come la posizione in cui dorme una madre possa impattare le funzioni del suo Cuore e il benessere del suo bambino. Studi recenti suggeriscono che dormire sulla schiena potrebbe essere collegato a un aumento del rischio di morte in utero. Questo accade perché stare sdraiati piatti può comprimere la vena principale del corpo, portando a una riduzione del flusso sanguigno verso l'utero e quindi a un abbassamento dell'apporto di ossigeno al bambino. Tuttavia, c'è poca informazione su come altre attività nella fase finale della gravidanza, come le sedute di terapia, influenzino la posizione della madre.

Importanza della Posizione Materna

La ricerca in Brasile ha esaminato come le diverse posizioni-sdraiati piatti sulla schiena, di lato o a pancia in giù-affettino la gravidanza. Lo studio ha coinvolto 33 donne che hanno provato a sdraiarsi in ciascuna posizione per un breve periodo. Sorprendentemente, non sono state trovate differenze significative nel battito cardiaco o nella Pressione Sanguigna tra le posizioni. Tuttavia, le donne hanno riportato cambiamenti nella loro respirazione e pressione sanguigna quando erano sdraiate a pancia in giù. La maggior parte delle partecipanti si è sentita a proprio agio in questa posizione, nonostante i piccoli aggiustamenti necessari.

In un altro studio con 65 donne, i ricercatori hanno scoperto che stare a pancia in giù per cinque minuti riduceva leggermente di più la pressione sanguigna nelle donne con una condizione nota come pre-eclampsia rispetto a quelle senza. Questo dimostra che ci sono differenze nella risposta cardiovascolare basate sulle condizioni di salute durante la gravidanza.

Sfide del Sdraiarsi a Pancia in Giù

Mantenere una posizione a pancia in giù durante la gravidanza avanzata può essere difficile a causa dell'utero che cresce. Un cuscino speciale chiamato cuscino Anna è stato progettato per aiutare le madri a sdraiarsi comodamente in questa posizione. La forma del cuscino sostiene la pancia, permettendo un migliore accesso all'addome della donna incinta.

L'obiettivo di uno studio era esaminare gli effetti sul cuore e sulla respirazione quando una madre usava il cuscino Anna per 30 minuti. I ricercatori volevano anche vedere se sdraiarsi piatto a pancia in giù avrebbe influenzato la frequenza cardiaca del bambino e se le madri trovassero questa posizione comoda.

Impostazione dello Studio

Lo studio è stato condotto a Manchester, Regno Unito, ed ha coinvolto donne incinte oltre le 28 settimane insieme a un esame medico per assicurarsi che fossero sane. Hanno partecipato un totale di 21 donne, e sono stati raccolti dati sul loro battito cardiaco e tassi di respirazione. Le partecipanti prima riposavano sul lato sinistro, poi si sdraiavano sul cuscino Anna, e infine tornavano sul lato sinistro.

Raccolta Dati

Durante lo studio, i ricercatori controllavano continuamente i battiti cardiaci e i tassi di respirazione delle madri e dei bambini. Sono stati usati attrezzi speciali per misurare la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno nel sangue. Le madri hanno anche compilato questionari sui loro livelli di comfort e ansia prima e dopo aver provato le posizioni.

Risultati

Dopo lo studio, i risultati hanno mostrato alcuni schemi interessanti. In media, la pressione sanguigna aumentava quando le madri erano a pancia in giù e la loro portata cardiaca diminuiva. Nel frattempo, la frequenza cardiaca e il benessere del bambino rimanevano per lo più stabili. Tuttavia, meno bambini mostravano lievi aumenti della frequenza cardiaca mentre la madre era in questa posizione.

La riduzione della portata cardiaca potrebbe essere collegata a come il peso dell'utero preme contro la vena principale del corpo quando si è sdraiati piani a pancia in giù.

Livelli di Comfort e Ansia

Il livello di comfort riportato dalle madri non è cambiato molto durante lo studio, ma i loro punteggi di ansia sono migliorati leggermente. Questo indica che, mentre il comfort fisico può essere rimasto simile, le madri si sentivano un po' meno ansiose dopo l'esperimento.

Il Ruolo del Cuscino Anna

Il cuscino Anna è stato specificamente modellato per aiutare a mantenere la madre comoda mentre è sdraiata a pancia in giù. Potrebbe offrire una soluzione pratica per le terapie che beneficiano di questa posizione.

Tuttavia, mentre lo studio ha fornito informazioni preziose, è stato condotto con un numero limitato di partecipanti. Ciò significa che ci sarebbe bisogno di ricerche più ampie per concludere quanto sia sicuro per le madri sdraiarsi a pancia in giù per periodi prolungati durante la gravidanza avanzata.

Revisione della Ricerca Esistente

Una visione più ampia degli studi esistenti sull'argomento ha rivelato che sdraiarsi a pancia in giù durante la gravidanza non è ampiamente riportato. Molti studi precedenti hanno considerato durate brevi, generalmente solo pochi minuti. Le osservazioni hanno mostrato che sdraiarsi aiutava in alcuni casi, ma sollevava anche preoccupazioni sul benessere del bambino.

Conclusione

C'è bisogno di ulteriori ricerche sugli effetti delle diverse posizioni durante la gravidanza, specialmente riguardo alla salute materna e fetale. I risultati di questo studio si aggiungono alla conversazione su come supportare le madri nelle loro posizioni comode garantendo al contempo la sicurezza dei loro bambini.

Anche se sdraiarsi a pancia in giù sembra comportare alcuni rischi, il comfort e i potenziali benefici che può offrire durante le terapie rendono questo tema degno di essere esplorato ulteriormente. Studi futuri dovrebbero considerare gruppi più ampi di partecipanti e molteplici fattori che possono influenzare i risultati. Questo può aiutare a fornire linee guida più chiare su come supportare le madri durante le loro gravidanze mentre si garantisce il benessere dei loro bambini.

Il cuscino Anna rappresenta una soluzione interessante che può essere ulteriormente esplorata per la sua efficacia in contesti clinici. Poiché la gravidanza continua a essere un'area di interesse scientifico, è importante che la ricerca continua esamini come le madri possano raggiungere comfort senza mettere a rischio la loro salute o quella del loro bambino.

Fonte originale

Titolo: The effect of prone positioning on maternal haemodynamics and fetal wellbeing in the third trimester - A primary cohort study with a scoping review

Estratto: IntroductionSupine sleep position is associated with stillbirth, likely secondary to inferior vena cava compression, and a reduction in cardiac output (CO) and uteroplacental perfusion. Evidence for the effects of prone position in pregnancy is less clear. This study aimed to determine the effect maternal prone position on maternal haemodynamics and fetal heart rate, compared with left lateral position. MethodsTwenty-one women >28 weeks gestation underwent non-invasive CO monitoring (Cheetah) every 5 minutes and continuous fetal heart rate monitoring (MONICA) in left lateral (20 minutes), prone (30 minutes), followed by left lateral (20 minutes). Anxiety and comfort were assessed by questionnaires. Regression analyses (adjusted for time) compared variables between positions. The information derived from the primary study was used in an existing mathematical model of maternal circulation in pregnancy, to determine whether occlusion of the inferior vena cava could account for the observed effects. In addition, a scoping review was performed to identify reported clinical, haemodynamic and fetal effects of maternal prone position; studies were included if they reported clinical outcomes or effects or maternal prone position in pregnancy. Study records were grouped by publication type for ease of data synthesis and critical analysis. Meta-analysis was performed where there were sufficient studies. ResultsMaternal blood pressure (BP) and total vascular resistance (TVR) were increased in prone (sBP 109 vs 104 mmHg, p=0.03; dBP 74 vs 67 mmHg, p=0.003; TVR 1302 vs 1075 dyne.s-1cm-5, p=0.03). CO was reduced in prone 5.7 vs 7.1 mL/minute, p=0.003). Fetal heart rate, variability and decelerations were unaltered. However, fetal accelerations were less common in prone position (86% vs 95%, p=0.03). Anxiety was reduced after the procedure, compared to beforehand (p=0.002), despite a marginal decline in comfort (p=0.04).The model predicted that if occlusion of the inferior vena cava occurred, the sBP, dBP and CO would generally decrease. However, the TVR remained relatively consistent, which implies that the MAP and CO decrease at a similar rate when occlusion occurs. The scoping review found that maternal and fetal outcomes from 47 included case reports of prone positioning during pregnancy were generally favourable. Meta-analysis of three prospective studies investigating maternal haemodynamic effects of prone position found an increase in sBP and maternal heart rate, but no effect on respiratory rate, oxygen saturation or baseline fetal heart rate (though there was significant heterogeneity between studies). ConclusionProne position was associated with a reduction in CO but an uncertain effect on fetal wellbeing. The decline in CO may be due to caval compression, as supported by the computational model. Further work is needed to optimise the safety of prone positioning in pregnancy.

Autori: Laura Ormesher, J. Catchpole, L. Peacock, H. Pitt, A. Fabian-Hunt, D. Hayes, C. Popp, J. M. Carson, R. van Loon, L. Warrander, K. Büchling, A. Heazell

Ultimo aggiornamento: 2023-06-20 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.15.23291473

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.15.23291473.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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