Affrontare le Sfide dei Programmi MDA in Nigeria
I lavoratori sanitari condividono idee su come migliorare i programmi MDA per le malattie tropicali trascurate.
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Indice
I vermi intestinali (STH) e la scistosomiasi (SCH) sono problemi di salute seri che colpiscono circa 1,5 miliardi di persone in tutto il mondo. Queste malattie si riscontrano soprattutto in regioni con poche risorse, in particolare in Africa, che conta circa 400 milioni di persone colpite. La Nigeria ha i tassi più alti di queste malattie tropicali trascurate nell'Africa subsahariana. Ogni anno, circa 20 milioni di persone in Nigeria necessitano di trattamenti per la scistosomiasi. Queste malattie colpiscono in particolare i gruppi vulnerabili, specialmente i bambini, e contribuiscono a cicli di povertà, difficoltà di apprendimento e ridotto accesso scolastico.
Per affrontare questi problemi, la Roadmap NTD 2030 punta a controllare ed eventualmente eliminare le malattie tropicali trascurate. Una parte significativa di questo piano include programmi integrati di Somministrazione di farmaci di massa (MDA). L'MDA è uno sforzo globale che mira a ridurre la diffusione delle infezioni parassitarie fornendo i trattamenti necessari a chi è più a rischio, soprattutto ai bambini in età scolare. Questo programma prevede la distribuzione di farmaci, come le pillole antiparassitarie, a grandi gruppi di bambini nelle scuole e nelle comunità dove queste infezioni sono comuni. Anche se il programma MDA è stato efficace nel ridurre il peso della scistosomiasi e dei vermi intestinali, alcuni studi hanno dimostrato che, nonostante molti cicli di trattamento, la prevalenza di queste malattie non è cambiata in modo significativo. Questo indica che potrebbero esserci sfide nel programma MDA che potrebbero ostacolare gli obiettivi globali per il 2030.
Sfide nell'Implementazione
Il successo dei programmi MDA dipende molto dal coinvolgimento e dagli atteggiamenti degli operatori sanitari. Queste persone sono il collegamento essenziale tra i servizi sanitari e le comunità che servono. Le loro opinioni e esperienze forniscono preziose intuizioni su cosa ostacola o aiuta il successo dei programmi MDA. Quindi, comprendere le sfide che gli operatori sanitari affrontano durante l'implementazione del programma MDA, in particolare nello Stato di Ogun, in Nigeria, è cruciale per migliorare queste iniziative.
Luogo dello Studio
Lo Stato di Ogun, in Nigeria, è stato scelto per questo studio a causa dell'alta prevalenza di vermi intestinali (19,2%) e scistosomiasi (32,2%). Inoltre, il supporto per i programmi volti a controllare queste malattie è stato incoerente. Sono state selezionate specifiche aree di governo locale (LGA) in base ai tassi riportati di queste infezioni. Questo include Ikenne, Abeokuta North, Abeokuta South e Obafemi Owode.
Approccio alla Ricerca e Partecipanti
Questo studio ha utilizzato un metodo di ricerca qualitativa per indagare le sfide che gli operatori sanitari affrontano nelle scuole durante l'implementazione del programma MDA. L'attenzione era rivolta ai portatori di interesse coinvolti nel controllo delle malattie tropicali trascurate nello Stato di Ogun. I partecipanti includevano operatori sanitari come funzionari della sanità pubblica, ufficiali medici, funzionari locali NTD, educatori sanitari e operatori di salute comunitaria. Sono state condotte interviste e discussioni di gruppo per raccogliere le loro opinioni sui programmi di controllo MDA.
Raccolta e Analisi dei Dati
In totale, sono stati condotti 4 gruppi di discussione e 11 interviste approfondite con operatori sanitari coinvolti nei programmi MDA per la scistosomiasi e i vermi intestinali. Un questionario semi-strutturato ha guidato queste discussioni per garantire una raccolta coerente delle informazioni. Le conversazioni sono state registrate e i partecipanti potevano parlare sia in inglese che in yoruba, rendendo più facile per tutti esprimere le proprie opinioni. Le discussioni sono durate tra i 30 e i 45 minuti.
Le informazioni raccolte sono state trascritte e analizzate attentamente per identificare temi comuni attorno a conoscenza, Collaborazione, Comunicazione, barriere percepite e raccomandazioni per migliorare il programma MDA.
Risultati Chiave
Conoscenza
Gli operatori sanitari coinvolti nel programma MDA hanno dimostrato una buona comprensione dei suoi obiettivi e processi. Hanno partecipato attivamente alla somministrazione dei farmaci e hanno riconosciuto l'importanza di queste iniziative nelle loro comunità. Erano familiari con le linee guida del programma e si sentivano sicuri nei loro ruoli.
Collaborazione e Partenariati
La collaborazione è emersa come un elemento fondamentale per il successo del programma MDA. Gli operatori sanitari hanno riferito di lavorare a stretto contatto con insegnanti e leader comunitari per incoraggiare la partecipazione al programma. Ad esempio, gli insegnanti spesso facilitavano il processo di somministrazione dei farmaci aiutando a promuovere l'accettazione tra gli studenti. I leader comunitari hanno svolto un ruolo significativo nell'affrontare le preoccupazioni dei genitori, aumentando la cooperazione e costruendo fiducia all'interno della comunità.
Comunicazione
Strategie di comunicazione efficaci sono state riconosciute come essenziali per il successo del programma. Gli operatori sanitari hanno sottolineato l'importanza di un buon flusso di informazioni tra le autorità locali e i membri della comunità. Campagne di sensibilizzazione utilizzando vari media, tra cui radio, poster e annunci pubblici, sono state citate come modi efficaci per aumentare la conoscenza e l'accettazione della comunità riguardo al programma MDA.
Tuttavia, sono emerse anche sfide nella comunicazione, in particolare riguardo a come affrontare le paure e le idee sbagliate dei genitori sui farmaci forniti. Alcuni genitori avevano preoccupazioni sulla sicurezza e sullo scopo dei trattamenti, credendo a informazioni false secondo cui i farmaci potessero danneggiare i loro figli.
Barriere Percepite
Gli operatori sanitari hanno identificato diverse barriere che hanno ostacolato il successo del programma MDA. Una grande sfida è stata la resistenza da parte dei genitori che si rifiutavano di far partecipare i loro figli o si aggrappavano a credenze errate sui trattamenti. La mancanza di fiducia e la disinformazione hanno contribuito notevolmente a questo problema.
Anche la carenza di personale e la bassa retribuzione per gli operatori sanitari sono state evidenziate come barriere. Molti operatori sanitari si sentivano sopraffatti dalle loro responsabilità, rendendo difficile coprire efficacemente le grandi aree. Il finanziamento insufficiente per il programma ha limitato le risorse disponibili per la sensibilizzazione e l'educazione, influenzando ulteriormente la capacità del programma di raggiungere tutti coloro che ne avevano bisogno.
Raccomandazioni
Gli operatori sanitari hanno fornito vari suggerimenti per migliorare i programmi MDA. Molti ritenevano che aumentare il numero di operatori sanitari coinvolti e offrire una retribuzione migliore potesse migliorare l'efficacia del programma. Hanno sostenuto l'aumento dei finanziamenti per supportare gli sforzi di sensibilizzazione nella comunità e garantire che tutti i bambini idonei ricevessero trattamenti.
Migliorare il coinvolgimento della comunità e coinvolgere i leader locali nelle fasi di pianificazione del programma sono stati visti come passaggi essenziali. Gli operatori sanitari hanno suggerito che gli sforzi per affrontare le idee sbagliate dovrebbero essere prioritari attraverso campagne di sensibilizzazione che coinvolgano membri fidati della comunità.
Inoltre, è stata suggerita l'implementazione di un sistema di schede simile a quello dei programmi di vaccinazione. Questo approccio aiuterebbe le famiglie a tenere traccia di quando i loro figli dovrebbero ricevere il trattamento, garantendo un miglior follow-up e partecipazione.
Conclusione
Le intuizioni degli operatori sanitari riguardo alle sfide e ai facilitatori dei programmi MDA nelle scuole per la scistosomiasi e i vermi intestinali evidenziano la necessità di un approccio collaborativo e ben comunicato. Coinvolgere i membri della comunità, favorire partenariati e affrontare le preoccupazioni dei genitori attraverso una comunicazione efficace sono fondamentali per il successo di queste iniziative sanitarie. Riconoscendo e superando barriere come la disinformazione, la carenza di personale e le limitazioni di finanziamento, il programma MDA può fare significativi progressi nel controllare queste malattie tropicali trascurate e migliorare gli esiti di salute per i bambini in Nigeria.
In definitiva, un approccio globale che coinvolga la partecipazione della comunità, strategie efficaci e una pianificazione robusta è essenziale per ottenere un successo duraturo nella lotta contro queste malattie prevenibili. Comprendere le prospettive degli operatori sanitari coinvolti in questi programmi fornisce una base per futuri sforzi per raffinare e implementare strategie di sanità pubblica efficaci.
Titolo: Health Workers' Perspectives on School-Based Mass Drug Administration Control Programs for Soil-Transmitted Helminths and Schistosomiasis in Ogun State, Nigeria.
Estratto: BackgroundSoil-transmitted helminths (STH) and schistosomiasis are widespread neglected tropical diseases (NTDs), impacting 1.5 billion individuals, primarily in resource-limited settings. With the highest schistosomiasis prevalence in sub-Saharan Africa, Nigeria treats 20 million annually. Mass Drug Administration (MDA) programs target vulnerable groups like school-age children to tackle these diseases. This study explores health worker perspectives on MDA implementation in Oguns selected LGAs, pinpointing challenges and enablers. Health workers insights enhance program effectiveness, aligning with NTD 2030 goals. Methodology/Principal FindingsThe study used a qualitative research approach involving focus group discussions and in-depth interviews with health workers engaged in neglected tropical disease control programs in Ogun State, Nigeria. A semi-structured questionnaire guided the exploration of ideas, and the data were analyzed using the QRS Nvivo 12 software package. The study found that the school-based MDA control programs efficacy largely relies on strong collaborations and partnerships, particularly with educators, community heads, and other stakeholders. These alliances and strategic communication methods, like town announcements and media campaigns, have been pivotal in reaching communities. However, the program does grapple with hurdles such as parental misconceptions, limited funds, insufficient staffing, and misalignment with the Ministry of Education. It is recommended to boost funding, foster early stakeholder involvement, enhance mobilization techniques, and consider introducing a monitoring card system similar to immunization. Conclusions/SignificanceThe MDA Integrated Control Programs for STH and SCH in Ogun State schools demonstrate a holistic approach, integrating knowledge, collaboration, communication, and feedback. Health workers have shown commitment and adeptness in their roles. However, achieving maximum efficacy requires addressing critical barriers, such as parental misconceptions and funding challenges. Adopting the recommended strategies, including proactive communication, increased remuneration, and introducing a tracking system, can significantly enhance the programs reach and impact. The involvement of all stakeholders, from health workers to community leaders and parents, is essential for the programs sustainability and success. Author SummaryThis study explored what health workers think about the programs in place to help control and prevent certain tropical diseases that are pretty common and affect many people, mainly in areas with limited resources. In Ogun State, Nigeria, these programs often involve giving out medicine to groups who are at high risk, including school children. The health workers shared that working with teachers community leaders, and using various ways to communicate with people have helped reach out to communities. However, they also noted some challenges, such as wrong beliefs held by parents, insufficient funds, and insufficient people to work on the program. To make the program better, the health workers suggest having more money allocated to the program, involving community people early on in the planning, and possibly starting a card system to keep track of the medication given, just like what is done with immunizations. The study underlines the importance of everyone working together -- from health workers to parents and community leaders -- to ensure the program can continue successfully and help more people.
Autori: Folahanmi T. Akinsolu, O. R. Abodunrin, M. T. Olagunju, I. E. Adewole, O. M. Ola, C. Abel, R. Sanni-Adeniyi, N. O. Rahman, O. O. Akanni, D. W. Njuguna, I. Y. Soneye, A. O. Salako, O. C. Ezechi, O. E. Varga, O. P. Akinwale
Ultimo aggiornamento: 2023-09-19 00:00:00
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.18.23295753
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.18.23295753.full.pdf
Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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