Capire la ittero ostruttivo: cause e trattamenti
La ittero ostruttivo porta a pelle e occhi gialli, quindi serve una diagnosi e un trattamento rapidi.
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Indice
L'ittero ostruttivo è una condizione che fa ingiallire la pelle, gli occhi e altre parti del corpo. Questo succede perché c'è troppa bilirubina nel corpo, una sostanza creata quando il fegato scompone i globuli rossi vecchi. Quando la bile, che aiuta a digerire i grassi, non riesce a fluire bene dal fegato all'intestino, si accumula la bilirubina. Questa condizione è comune e può portare a seri problemi di salute, spesso richiedendo un intervento chirurgico.
Cause dell'Itttero Ostruttivo
Ci sono diversi motivi per cui qualcuno potrebbe sviluppare l'ittero ostruttivo. Le cause possono essere divise in due tipi principali:
Cause Benigne: Questi sono motivi non cancerosi, tra cui:
- Calcoli biliari (piccole pietre che si formano nella cistifellea)
- Stenosi delle vie biliari (restringimento delle vie biliari)
- Infiammazione del pancreas
Cause Maligne: Questi sono motivi cancerosi, tra cui:
- Cancro della testa del pancreas
- Cancro delle vie biliari
- Tumori nella cistifellea o nelle aree vicine
Sintomi dell'Itttero Ostruttivo
Le persone con ittero ostruttivo potrebbero notare diversi sintomi. I segni più comuni includono:
- Ingiallimento della pelle e degli occhi
- Prurito della pelle
- Dolore addominale
- Feci di colore pallido o argilloso
- Urina di colore giallo scuro o marrone
Questi sintomi possono variare da persona a persona, ma l'ingiallimento della pelle e degli occhi è di solito il più evidente.
Come si Diagnostica l'Itttero Ostruttivo?
I medici diagnosticano l'ittero ostruttivo in base ai sintomi di una persona, alla sua storia medica e ad alcuni esami. Questi esami spesso includono:
- Esami del Sangue: Questi controllano i livelli elevati di bilirubina e degli enzimi epatici.
- Esami di Imaging: Tecniche come ecografie, TC o risonanze magnetiche vengono usate per cercare ostruzioni nelle vie biliari o altre cause dell'ittero.
Una diagnosi precoce è fondamentale, poiché può portare a risultati migliori nel trattamento.
Opzioni di Trattamento per l'Itttero Ostruttivo
Il trattamento dipende dalla causa dell'ostruzione. Ecco alcune opzioni di gestione comuni:
Trattamenti Non Chirurgici:
- Farmaci: Per gestire sintomi come dolore o infezione.
- Procedure Endoscopiche: Come la Colangiopancreatografia Retrograda Endoscopica (ERCP) per aprire le vie biliari bloccate e rimuovere i calcoli biliari.
Trattamenti Chirurgici:
- Colecistectomia: Rimozione della cistifellea se i calcoli biliari sono la causa.
- Chirurgia delle Vie Biliari: Per rimuovere le ostruzioni a causa di tumori o stenosi.
- Chirurgia di Bypass: Crea un nuovo percorso per il flusso della bile se la via biliare è bloccata.
La chirurgia può essere complicata, specialmente per i pazienti con problemi di salute preesistenti.
Risultati Postoperatori
Dopo l'intervento, alcuni pazienti possono sperimentare complicazioni come:
- Infezioni della sede chirurgica
- Soggiorni più lunghi in ospedale
- Raramente, decesso
Il rischio di complicazioni può essere più alto nei pazienti con ittero rispetto a quelli senza. I fattori che influenzano i risultati includono la salute generale del paziente, il tipo di intervento effettuato e il momento dell'operazione.
Importanza della Rilevazione Precoce
La rilevazione e il trattamento precoce dell'ittero ostruttivo sono importanti. Se diagnosticato precocemente, i pazienti possono avere più opzioni di trattamento disponibili, il che può portare a tassi di sopravvivenza migliori e a una qualità della vita più alta.
Fattori Sociali ed Economici
In molte regioni, soprattutto nei paesi a basso reddito, ci sono difficoltà nella diagnosi e nel trattamento dell'ittero ostruttivo. Molti pazienti potrebbero non cercare assistenza finché la condizione non è grave, portando a tassi più alti di complicazioni e decessi.
Migliorare l'accesso ai servizi sanitari, inclusi imaging diagnostico e team chirurgici esperti, è cruciale per affrontare questo problema di salute.
Conclusione
L'ittero ostruttivo è una condizione seria causata da vari fattori che portano all'ingiallimento della pelle e degli occhi a causa di alti livelli di bilirubina. Comprendere i sintomi, le cause e i trattamenti può aiutare i pazienti a prendere decisioni informate sulla loro salute. Con rilevazione precoce e cura appropriata, molte complicazioni possono essere evitate, portando a migliori risultati di salute e a una qualità della vita migliorata per chi ne è colpito. È essenziale educare su quando cercare aiuto medico, insieme a sforzi per rafforzare i sistemi sanitari nelle regioni vulnerabili.
Titolo: Clinicopathological, surgical management and early postoperative outcome among obstructive jaundice inpatients at Kilimanjaro Christian Medical Centre from March 2020 to March 2023
Estratto: Obstructive jaundice is a surgical condition that affects all age groups mostly to the above 18 individuals. This condition can lead to high morbidity and mortality if not early diagnosed and treated. It remains the common cause of surgical consultations globally accounting for 8-10/100,000 and 242/1000 annually in China and Saudi Arabia respectively. Clinicopathological and radiological investigations are the key to the disease diagnosis. Cholelithiasis and cancer head of pancreas are common causes of obstructive jaundice. Although the diagnosis and treatments of obstructive jaundice is advancing; some patients get poor treatment outcome such as SSI, peritonitis and long hospital stay with some of them dying. To determine the clinicopathological, surgical management and early postoperative outcome among obstructive jaundice inpatients at KCMC from March 2020 to March 2023. A hospital-based cross-sectional study was conducted using secondary data from hospital records, EHMS system, surgery admission and theater registry books. All files of patients aged 18 years and above from these registry books with a diagnosis of obstructive jaundice from March 2020 to March 2023 were included. The obtained data were collected using the questionnaire then entered and analyzed using SPSS version 26. A total of 101 patients were studied, with the male to female ratio of 1.2:1. Cancer head of pancreas was the commonest malignant cause of obstructive jaundice where as choledocholithiasis was the commonest benign cause. Most of the clinical presentations were abdominal pain 47.6%, yellowish discoloration of the mucous membrane, eyes and skin by 43.6% and itching by 6.9%. Both laboratory investigations and radiological imaging were done which showed elevated liver enzymes 68.3%, low Hb 46.5%, histopathology 62.4%; benign and malignant obstructive jaundice cause by 33.7% and 46.5% respectively. Among all the patients who were surgically managed 29.7% had palliative triple bypass, 14.8% had laparoscopic cholecystectomy and 14.8% had CBD Exploration. The overall complication rate was 50.5%; Death 16.5% surgical site infections 13.9% and long hospital stay 9.9%. Obstructive jaundice in our setting is more common in males where malignant causes being high in the list
Autori: Elmes Venant, M. R. Chambo, D. Msuya, S. Chugulu
Ultimo aggiornamento: 2023-12-06 00:00:00
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.12.05.23299491
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.12.05.23299491.full.pdf
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