Malattia della colecisti: un problema di salute in crescita

I Calcoli biliari sono pezzi induriti che si formano nella cistifellea, un piccolo organo sotto il fegato. Di solito sono fatti di colesterolo o bilirubina e possono svilupparsi quando c'è troppo colesterolo o bilirubina nella bile, o non abbastanza sali biliari. La maggior parte dei calcoli biliari trovati negli Stati Uniti è di colesterolo.

#Chi è a Rischio?

Ci sono diversi fattori che possono aumentare le probabilità di sviluppare calcoli biliari. Questi includono:

• Età avanzata
• Essere femmina
• Avere origini native americane o ispaniche
• Essere in sovrappeso o obesi
• Avere diabete
• Fumare
• Avere gravidanze multiple (per le donne)
• Perdita di peso rapida
• Genetica

D'altra parte, essere neri non ispanici, bere più alcol, avere livelli di colesterolo più bassi e essere più attivi possono ridurre il rischio di calcoli biliari.

#Sintomi e Complicazioni

Molte persone con calcoli biliari non hanno sintomi. Tuttavia, se un calcolo blocca un dotto biliare, può causare un dolore intenso nella parte superiore destra dell'addome. Questo dolore può portare a problemi più seri se non viene trattato, come infezioni o infiammazione della cistifellea e dei dotti biliari.

Se qualcuno avverte sintomi, spesso ha bisogno di trattamento, che può includere la rimozione chirurgica della cistifellea, una procedura chiamata colecistectomia.

#L'Impatto dei Calcoli Biliari

I calcoli biliari sono abbastanza comuni e possono portare a seri problemi di salute negli Stati Uniti e nel mondo. Oltre 20 milioni di persone negli Stati Uniti hanno mostrato segni di malattia della cistifellea tramite test ecografici. Nel 2004, ci sono stati circa 1,8 milioni di visite mediche per problemi legati ai calcoli biliari e circa 622.000 ricoveri ospedalieri per calcoli biliari.

Il numero di ricoveri ospedalieri per calcoli biliari è diminuito del 40% dal 1991, poiché sempre più persone hanno iniziato a sottoporsi a interventi chirurgici laparoscopici, che richiedono meno tempo di recupero. Nel 2004, i calcoli biliari erano collegati a circa 2.155 decessi, ma il tasso di mortalità è diminuito significativamente nel corso degli anni, circa del 70% dal 1979 al 2004.

#Tendenze Attuali

Oggi, la malattia da calcoli biliari è un problema importante per i pianificatori sanitari, i medici e i ricercatori. Gli studi hanno mostrato un aumento della malattia da calcoli biliari, in particolare tra gli anziani. Questa tendenza è osservata sia nei pazienti con assicurazione privata che nei beneficiari di Medicare.

#Metodi di Raccolta Dati

Per raccogliere informazioni sulla malattia da calcoli biliari, i ricercatori hanno utilizzato più fonti:

• Il National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) tiene traccia delle visite in ambulatorio a fornitori di assistenza sanitaria non federali.
• Il Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) fornisce dati sui soggiorni in ospedale e sulle visite al pronto soccorso.
• Le Statistiche Vitali degli Stati Uniti raccolgono informazioni su tutti i decessi nel paese.
• I database delle richieste delle compagnie assicurative forniscono una panoramica delle richieste mediche associate alla malattia da calcoli biliari.

#Risultati dello Studio

Negli anni precedenti al 2019, i ricercatori hanno scoperto che tra 13,7 milioni di persone con assicurazione privata, circa 99.000 avevano la malattia da calcoli biliari, mostrando una prevalenza dello 0,72%. Tra 54,4 milioni di beneficiari di Medicare, circa 1,1 milioni avevano la malattia da calcoli biliari, portando a una prevalenza del 2,09%.

I tassi di malattia da calcoli biliari erano più alti nelle donne nel gruppo con assicurazione privata, mentre in Medicare gli uomini mostrano tassi più elevati. Col passare del tempo, sempre più individui in entrambi i gruppi sono stati diagnosticati con malattia da calcoli biliari.

#Utilizzo dei Servizi Sanitari

I calcoli biliari hanno causato circa 2,2 milioni di visite mediche e 1,2 milioni di visite in pronto soccorso. I ricoveri ospedalieri per problemi legati ai calcoli biliari erano circa 625.000. Le donne tendono ad avere tassi più elevati di visite ambulatoriali rispetto agli uomini.

Man mano che le persone invecchiano, il numero di visite mediche e soggiorni in ospedale legati ai calcoli biliari tende ad aumentare. La maggior parte delle visite ospedaliere per calcoli biliari è dovuta alla necessità di colecistectomie, che spesso si svolgono come procedure ambulatoriali, il che significa che i pazienti non devono rimanere in ospedale durante la notte.

#Tassi di mortalità

I calcoli biliari sono stati collegati a circa 2.000 decessi nel 2019. Gli uomini generalmente avevano tassi di mortalità più elevati rispetto alle donne, in particolare nei gruppi di età più avanzata. I dati hanno anche mostrato che le persone nere e ispaniche avevano tassi di mortalità più bassi rispetto agli individui bianchi.

Dal 2006 al 2019, il tasso di mortalità associato ai calcoli biliari è diminuito di oltre il 25%. Questa diminuzione è stata particolarmente evidente tra gli anziani.

#Dati sulla Colecistectomia

Nel 2019, ci sono stati circa 605.000 colecistectomie laparoscopiche ambulatoriali (chirurgia minimamente invasiva), 280.000 interventi chirurgici laparoscopici in ricovero e circa 49.000 interventi chirurgici aperti. I tassi di queste procedure erano più alti tra gli anziani, in particolare per le chirurgie laparoscopiche, che sono meno invasive e consentono un recupero più rapido rispetto agli interventi aperti.

#Disparità nell'Accesso all'Assistenza Sanitaria

La malattia da calcoli biliari colpisce alcuni gruppi più di altri. Le donne, gli anziani e le persone ispaniche hanno mostrato tassi più elevati della malattia, mentre i tassi tra le persone nere e asiatiche sono generalmente più bassi.

Nonostante il carico economico che i calcoli biliari portano al sistema sanitario, il tasso di mortalità complessivo rimane basso. Questo è in parte dovuto ai miglioramenti nelle tecniche chirurgiche e nell'assistenza medica negli ultimi decenni.

#Modelli in Evoluzione

La maggior parte delle operazioni alla cistifellea oggi viene eseguita utilizzando tecniche laparoscopiche. Il numero di queste operazioni è aumentato nel corso degli anni, in particolare tra le donne. Tuttavia, tra i beneficiari di Medicare, gli uomini sono più propensi a subire interventi chirurgici in ricovero rispetto alle donne.

#Conclusione

Il peso della malattia da calcoli biliari negli Stati Uniti è significativo e in crescita. Sebbene il tasso di mortalità legato ai calcoli biliari sia diminuito nel corso degli anni, l'ammontare di assistenza sanitaria dedicato al trattamento dei calcoli biliari è consistente. Sempre più persone cercano assistenza per la malattia da calcoli biliari e i tassi di visite mediche e di pronto soccorso sono in aumento.

è fondamentale continuare a monitorare la malattia da calcoli biliari, soprattutto alla luce della pandemia di COVID-19. Sono necessari sforzi di salute pubblica per affrontare il crescente peso di questa condizione tra le popolazioni vulnerabili. Affrontare questi problemi contribuirà a migliorare l'accesso e i risultati sanitari per le persone colpite dai calcoli biliari.