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Affrontare la Carie Dentale negli Adolescenti

Uno studio sull'impatto del Pacchetto Base di Cura Orale sulla salute dentale in Zambia.

― 6 leggere min


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Indice

La carie dentale, comunemente nota come decomposizione dei denti, è un problema diffuso. Anche se si può prevenire, i suoi numeri stanno aumentando, specialmente nei paesi con risorse limitate. Molte persone non ricevono cure per le carie dentali, portando a una maggiore necessità di servizi di salute orale. Questo problema influisce anche sulla salute generale delle persone e sulla loro qualità della vita. Per affrontare questa situazione, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) suggerisce di spostare gli sforzi per la salute orale dalla cura alla prevenzione. Un approccio è il Pacchetto Base di Cure Orali (BPOC), che offre opzioni di cura dentale efficaci e a basso costo alle comunità bisognose.

Cos'è il Pacchetto Base di Cure Orali (BPOC)?

Il BPOC si concentra su tre servizi principali:

  1. Trattamento Urgente Orale (OUT): Questo prevede estrazioni dentarie semplici per denti che non possono essere salvati, oltre a rinvii per casi più complessi.

  2. Trattamento Restaurativo Atraumatico (ART): Questo servizio ripara i denti con carie utilizzando strumenti manuali, eliminando la necessità di elettricità o attrezzature complesse. Le carie sono riempite con un materiale speciale chiamato cemento di vetro ionomero.

  3. Dentifricio al Fluoro Economico (AFT): Questo prevede strategie per rendere il dentifricio al fluoro più economico. Ad esempio, abbassare le tasse sul dentifricio può contribuire a ridurne il prezzo.

Il BPOC è adattato per soddisfare le esigenze locali ed è valutato per garantire che soddisfi i requisiti di salute orale delle diverse aree. Anche se parti individuali del BPOC si sono dimostrate efficaci, ci sono poche ricerche sui benefici dell'uso di tutti i componenti insieme.

Scopo dello Studio

Questo studio si è concentrato su quanto bene il BPOC modificato può prevenire la carie dentale tra gli adolescenti nella Provincia di Copperbelt, in Zambia. Ha anche esaminato se l'intervento avrebbe migliorato la conoscenza della salute dentale, ridotto il consumo di cibi e bevande zuccherate, incoraggiato un uso più frequente del dentifricio al fluoro e aumentato le visite dentistiche nell'ultimo anno.

L'ipotesi principale era che i follow-up mostrassero meno casi di carie dentale nel gruppo che riceveva l'intervento rispetto al gruppo di controllo. Le ipotesi secondarie suggerivano che il gruppo d'intervento avrebbe avuto una migliore conoscenza della salute dentale, consumato meno cibi e bevande zuccherate, usato il dentifricio al fluoro più frequentemente e visitato più spesso i dentisti rispetto al gruppo di controllo.

Design dello Studio

La ricerca è stata strutturata come uno studio controllato randomizzato a cluster a due bracci, con un gruppo che riceveva l'intervento BPOC e l'altro che fungeva da gruppo di controllo. Lo studio è iniziato a gennaio 2021 e il gruppo iniziale di partecipanti è stato intervistato sulla loro salute dentale e conoscenza. Lo studio ha affrontato alcune sfide, compresi i lockdown scolastici a causa della pandemia di COVID-19, che hanno ridotto il numero di follow-up da tre a due.

Considerazioni Etiche

L'approvazione per lo studio è stata ottenuta da tre diverse istituzioni. Tutte le parti coinvolte hanno firmato moduli di consenso per partecipare e anche i genitori o i tutori hanno fornito consenso scritto.

Partecipanti

Gli adolescenti delle classi otto e nove che frequentano le scuole secondarie pubbliche nella Provincia di Copperbelt erano idonei a partecipare allo studio. Coloro che attualmente ricevevano cure ortodontiche sono stati esclusi.

L'Intervento BPOC

I partecipanti del gruppo d'intervento hanno ricevuto il BPOC modificato per sei mesi, oltre alla loro normale cura orale. Il trattamento prevedeva OUT e ART, con il dentifricio al fluoro fornito ogni due mesi per incoraggiarne l'uso. Insieme a questi trattamenti, coetanei formati hanno trasmesso messaggi educativi sulla salute orale ai compagni ogni due settimane.

Il gruppo di controllo ha continuato con le loro routine di cura orale regolari e non ha ricevuto alcun intervento durante lo studio. Tutti i partecipanti alla fine hanno ricevuto educazione sulla salute orale basata sugli stessi messaggi chiave dopo la conclusione dello studio.

Risultati dello Studio

La principale misura di risultato era la prevalenza della carie dentale. I risultati secondari includevano la conoscenza della salute dentale, la frequenza del consumo di cibi e bevande zuccherate, l'uso quotidiano del dentifricio al fluoro e le visite dentistiche nell'anno precedente. Questi risultati sono stati misurati all'inizio, a 18 mesi e a 24 mesi dopo l'intervento.

Raccolta e Analisi dei Dati

I ricercatori hanno utilizzato un questionario per raccogliere informazioni sui partecipanti, inclusi età, sesso, situazione abitativa e istruzione dei genitori. Sono stati effettuati esami dentali per valutare la presenza di carie dentale usando metodi di classificazione standard.

I dati sono stati analizzati per confrontare i risultati tra i gruppi d'intervento e di controllo. Sono stati utilizzati metodi statistici per tenere conto delle misurazioni ripetute e valutare come i risultati cambiassero nel tempo.

Risultati

Lo studio ha seguito 1.794 partecipanti all'inizio e 1.597 dopo 24 mesi. I ricercatori hanno trovato differenze notevoli in alcune caratteristiche tra i gruppi d'intervento e di controllo all'inizio dello studio. Ad esempio, il gruppo d'intervento aveva una proporzione più alta di partecipanti femminili e quelli con genitori più istruiti.

Dopo 18 mesi, il gruppo d'intervento ha mostrato una migliore conoscenza sulla salute dentale rispetto al gruppo di controllo. L'uso del dentifricio al fluoro è aumentato significativamente nel gruppo d'intervento. Tuttavia, non c'è stato un cambiamento significativo nel consumo di cibi e bevande zuccherate in nessuno dei gruppi.

Nonostante i miglioramenti in altre aree, la prevalenza della carie dentale è rimasta alta. I dati hanno mostrato che, sebbene entrambi i gruppi abbiano sperimentato una diminuzione delle carie dentali, il gruppo d'intervento ha visto una riduzione doppia rispetto al gruppo di controllo.

Risultati Chiave

I risultati indicano che l'intervento BPOC ha un impatto positivo sulla conoscenza e sui comportamenti legati alla salute dentale. I partecipanti del gruppo d'intervento hanno usato il dentifricio al fluoro più frequentemente. L'intervento ha anche portato a migliori risultati di trattamento, come riflesso nelle ridotte percentuali di carie dentale.

Nonostante i miglioramenti nella conoscenza, i cambiamenti nel comportamento riguardanti il consumo di cibi e bevande zuccherate non sono cambiati significativamente, il che suggerisce che fattori emotivi, sociali e ambientali influenzano le abitudini alimentari tra gli adolescenti.

Discussione

I risultati indicano il successo del BPOC nel migliorare la conoscenza e la cura dentale tra gli adolescenti. L'educazione guidata dai coetanei potrebbe essere stata efficace nel migliorare la comprensione, ma altri fattori potrebbero ostacolare i cambiamenti comportamentali, come la disponibilità e l'accessibilità di cibi sani.

I punti di forza dello studio risiedono nel grande campione e nel design randomizzato, rendendo i risultati pertinenti per popolazioni simili. Tuttavia, le limitazioni includono l'impossibilità di offuscare i partecipanti a causa della natura dell'intervento e le differenze nelle caratteristiche di base che potrebbero aver influenzato i risultati.

Conclusione

Il Pacchetto Base di Cure Orali modificato si è dimostrato efficace nel ridurre la prevalenza della carie dentale e migliorare la conoscenza e l'uso del dentifricio tra gli adolescenti. Tuttavia, non ha alterato significativamente il loro consumo di cibi e bevande zuccherate. Le ricerche future dovrebbero considerare l'opportunità di esplorare i fattori ambientali e sociali che influenzano i comportamenti alimentari negli adolescenti per sviluppare interventi più completi.

Fonte originale

Titolo: Effect of modified basic package of oral care on adolescents dental caries status in Copperbelt Province, Zambia; A Cluster Randomized Trial

Estratto: BackgroundDental caries remains the major oral health challenge affecting more than half of adolescents globally. Most of the disease remain untreated, therefore, negatively impacting adolescents general health, well-being, and quality of life. Basic Package of Oral Care (BPOC) is a potential solution to the challenge, however, evidence on its effectiveness is scarce. This study primarily assessed the effects of applying modified BPOC on dental caries prevalence and secondarily on knowledge and behaviors related to dental caries among adolescents in Copperbelt Province, Zambia. MethodsA parallel arms cluster randomized field trial (Reg-PACTR202210624926299) including 22 public secondary schools in Copperbelt province, Zambia, was carried out between January 2021 and March 2023. A pre-tested questionnaire was used to collect socio-demographics, knowledge and dental caries related behaviors data, while dental caries was assessed clinically using the caries assessment spectrum and treatment (CAST) at baseline and the follow-ups. The 1st and 2nd follow ups were conducted at 18-and 24months after baseline respectively. The analysis was based on intention-to-treat protocol using generalized estimating equations (GEE) and results are reported as OR (95% CI). ResultsOut of 1,794 participants at baseline, 1,690 (94.2%) and 1,597 (89.0%) were seen at 1st and 2nd follow ups respectively. A significant interaction (BPOC x time) for dental caries models at 18 months {OR (95%CI) = 1.3 (1.1, 1.6), p=0.003)} and 24 months {OR (95%CI) = 1.3 (1.1, 1.6), p=0.004)} was observed. Secondary outcomes with significant interactions included adequate knowledge models at 18 months {OR (95%CI) =1.5 (1.2,1.8), p

Autori: Severine Nyerembe Anthony, H. S. Mbawalla, F. K. Kahabuka, S. Siziya, A.-K. N. Astrom

Ultimo aggiornamento: 2024-03-04 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.03.24303674

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.03.24303674.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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