Migliorare la partecipazione della comunità nelle campagne sui farmaci LF

La filariosi linfatica (LF) è una malattia causata da vermi piccolissimi che possono portare a gonfiori severi e disabilità. Per combattere questa malattia, molti paesi gestiscono programmi per eliminarla. Uno dei modi principali in cui questi programmi funzionano è attraverso la distribuzione di medicinali nelle campagne di somministrazione di farmaci di massa (MDA). Tuttavia, convincere abbastanza persone nella comunità a partecipare a queste campagne è ancora un problema in molti posti.

Negli ultimi anni, alcuni paesi hanno iniziato a usare un nuovo approccio che prevede la somministrazione di una combinazione di tre tipi di medicinali contemporaneamente durante queste campagne di massa. Questo potrebbe aiutare a velocizzare gli sforzi per eliminare la LF, ma il successo di questi programmi dipende dal convincere un gran numero di persone a rischio a prendere i medicinali. Molti fattori influenzano la decisione delle persone di partecipare, e questi fattori possono cambiare nel tempo.

#Le Sfide dei Programmi MDA

Mentre molti studi si concentrano su perché alcune persone non partecipano a questi programmi, c'è un crescente interesse nel capire le problematiche legate ai fornitori dei farmaci, come i distributori di farmaci della comunità (CDD). In Tanzania, ad esempio, molte persone che non hanno ricevuto il medicinale hanno menzionato problemi con il programma, come i distributori che non visitavano tutte le famiglie idonee o non sapevano quando si svolgevano le campagne.

Altri problemi comuni includono la mancanza di farmaci, la carenza di personale, una formazione inadeguata per i distributori di farmaci e la mancanza di Coinvolgimento della comunità durante le fasi di pianificazione delle campagne. Se i lavoratori sanitari e i membri della comunità non collaborano bene, può portare a una cattiva implementazione della MDA e a tassi di partecipazione bassi. Tuttavia, quando le comunità sono attivamente coinvolte nella pianificazione e nell'implementazione delle campagne, tendono a avere più successo, soprattutto nelle aree urbane.

#Il Ruolo della Microprogrammazione

La microprogrammazione è una strategia che può migliorare l'accesso e la partecipazione a queste campagne affrontando le varie sfide affrontate sia dai fornitori che dai destinatari dei medicinali. Questo approccio solitamente coinvolge persone locali nella pianificazione, usando conoscenze locali per identificare problemi e soluzioni.

Durante la microprogrammazione, i rappresentanti locali aiutano a definire quali gruppi di persone sono idonei per il medicinale nella loro area. Esaminano attentamente dove si trovano queste persone e pianificano modi per raggiungerle, prestando particolare attenzione a quelle difficili da raggiungere, come quelle che vivono in aree remote. Questa pianificazione tiene conto delle risorse locali e mira a usarle in modo efficace.

La microprogrammazione ha dimostrato di migliorare la copertura nei programmi di salute pubblica ed è parte di una strategia più ampia volta a rafforzare i sistemi di immunizzazione. È stata utilizzata anche per vari interventi sanitari oltre ai vaccini, come nella cura dell'HIV e nella prevenzione della malaria. Tuttavia, non è stata ancora ampiamente utilizzata nei programmi per le malattie tropicali dimenticate (NTD), in parte a causa di finanziamenti limitati.

#La Situazione in Haiti

Haiti ha condotto campagne di somministrazione di farmaci di massa per la filariosi linfatica dal 2000. Nonostante inizialmente avesse raggiunto buoni obiettivi di copertura, alcune aree, specialmente a Port-au-Prince, hanno avuto difficoltà a mantenere questi livelli nelle fasi successive delle campagne. Nel 2016, le valutazioni hanno rivelato che molte parti di Port-au-Prince avevano bisogno di ulteriori round di MDA prima di poter essere valutate ulteriormente.

In risposta alle sfide in corso, il Ministero della Salute Pubblica di Haiti ha organizzato incontri con i partner per elaborare un piano per migliorare la copertura. Una delle strategie che hanno deciso di perseguire è stata la microprogrammazione.

#Il Processo di Microprogrammazione

Nel 2018, è stata condotta un'attività di microprogrammazione in cinque comuni di Port-au-Prince che avevano visto un calo nella copertura MDA. Gli obiettivi erano identificare lacune e soluzioni, misurare il coinvolgimento dei principali stakeholder e valutare la copertura raggiunta nelle successive campagne MDA.

La prima fase ha coinvolto la raccolta di dati su dove il medicinale era stato distribuito nelle campagne precedenti usando tecnologie mobili. Queste informazioni sono state mappate visivamente per identificare le aree che potrebbero non aver avuto sufficiente accesso. Queste mappe sarebbero state utilizzate in laboratori successivi.

Nella seconda fase, i leader comunitari e altri stakeholder sono stati invitati a partecipare a laboratori. Hanno discusso gli obiettivi del programma di eliminazione della LF, i risultati delle campagne precedenti e le sfide affrontate durante la MDA. I partecipanti hanno esaminato i loro ruoli e responsabilità e hanno proposto cambiamenti per migliorare la prossima campagna, come estendere il numero di giorni per la MDA e regolare i tempi di distribuzione.

I laboratori hanno anche permesso di definire confini precisi per le aree in cui i leader della comunità sarebbero stati responsabili della distribuzione del medicinale, garantendo così che nessuno venisse escluso.

#Misurare l'Impatto della Microprogrammazione

Dopo i laboratori, ai partecipanti è stato chiesto di valutare la loro comprensione dei propri ruoli e dell'intero processo della MDA prima e dopo la formazione. Questa autovalutazione ha mostrato miglioramenti significativi nella loro comprensione delle responsabilità e dei confini che dovevano coprire.

Le campagne MDA del 2018 si sono svolte in tutti e cinque i comuni, e si è notato che la copertura riportata è aumentata significativamente in tutte le aree, indicando i positivi effetti degli sforzi di microprogrammazione. Ad esempio, a Tabarre, la copertura è passata dal 50% al 120%, e anche altre aree hanno visto aumenti, dimostrando che le strategie discusse erano efficaci.

#Risultati Chiave della Microprogrammazione

Attraverso il processo di microprogrammazione, sono stati raggiunti diversi risultati importanti:

1. Confini Chiari: I laboratori hanno permesso di definire chiaramente le aree di supervisione, aiutando a garantire che nessuno venisse trascurato durante la distribuzione dei farmaci.

2. Coinvolgimento della Comunità: La natura partecipativa dei laboratori ha portato a un maggiore coinvolgimento dei leader locali e degli stakeholder, che hanno identificato le loro sfide e proposto soluzioni.

3. Nuovi Dati: Raccogliere dati sui punti di distribuzione ha aiutato a stabilire un sistema di tracciamento efficace per le campagne.

4. Maggiore Motivazione: Gli stakeholder locali si sono sentiti più coinvolti e hanno preso iniziative oltre i loro compiti assegnati, dimostrando un senso di responsabilità nel processo della MDA.

#Lezioni Apprese

L'esperienza a Port-au-Prince ha evidenziato l'importanza di coinvolgere i membri della comunità nella pianificazione e nell'implementazione dei programmi sanitari. Ha mostrato che comprendere i contesti locali e affrontare sfide specifiche può portare a tassi di partecipazione molto più elevati.

I programmi dovrebbero considerare di utilizzare la microprogrammazione, specialmente in aree che hanno avuto difficoltà in passato nel raggiungere buone coperture. Questo approccio consente una migliore gestione delle risorse e può aiutare a costruire fiducia e coinvolgimento nelle iniziative sanitarie all'interno delle comunità.

#Conclusione

La microprogrammazione può essere uno strumento efficace nelle campagne di salute pubblica, in particolare per programmi focalizzati sull'eliminazione di malattie tropicali dimenticate come la filariosi linfatica. Coinvolgendo gli stakeholder locali e affrontando sfide specifiche, queste campagne possono raggiungere un maggior successo e raggiungere più persone bisognose di trattamento. L'esperienza in Haiti serve da lezione preziosa per altre regioni che affrontano sfide simili.