Sfide sanitarie e governance in Sud Sudan

Il Sud Sudan ha ottenuto l'indipendenza dal Sudan nel luglio 2011 dopo anni di conflitto. Da allora, il paese ha affrontato lotte continue, inclusi violenza, povertà e crisi sanitarie. Sono stati fatti molti sforzi per mediare i conflitti, incluso l'istituzione di un governo di transizione nel 2020. Tuttavia, il Sud Sudan continua a sperimentare sfide significative nella Governance e nella salute.

#Contesto sulla salute in Sud Sudan

Il sistema sanitario del Sud Sudan dovrebbe essere decentralizzato, ma in pratica, la maggior parte delle decisioni viene presa a livello federale a Giuba, la capitale. Il Ministero della Salute è responsabile della governance del settore sanitario, ma il paese ha visto numerose sanzioni imposte dalle Nazioni Unite e da altri governi a causa di violazioni dei diritti umani e corruzione. Queste sanzioni hanno ostacolato la collaborazione tra il governo e le organizzazioni internazionali, portando a restrizioni finanziarie sui salari e sulle operazioni governative.

Nel 2023, il Sud Sudan ha il terzo punteggio di fragilità più alto al mondo. La popolazione affronta molti problemi, tra cui insicurezza alimentare, inondazioni e focolai di malattie. La pandemia di COVID-19 ha ulteriormente stressato un sistema sanitario già fragile. Gli indicatori sanitari del Sud Sudan sono tra i peggiori a livello globale, con alti tassi di mortalità materna e infantile.

#Problemi di governance e leadership

La governance dei Servizi Sanitari è complicata dalla mancanza di un coinvolgimento diretto tra attori internazionali e governo sudanese. Molte organizzazioni umanitarie sentono che lavorare troppo a stretto contatto con il governo potrebbe compromettere i loro principi umanitari. Di conseguenza, le importanti interventi sanitari vengono spesso realizzati senza un significativo contributo delle autorità locali. Il governo stesso ha una limitata proprietà dei servizi sanitari poiché la maggior parte degli aiuti proviene da fonti internazionali.

Il ministero della salute ha avuto difficoltà con la capacità, il che significa che molti servizi sanitari dipendono da organizzazioni internazionali e aiuti. Queste organizzazioni colmano i vuoti che il governo non può. Questa situazione crea un sistema parallelo in cui gli attori internazionali hanno più controllo sui servizi sanitari rispetto al reale governo.

#Il ruolo delle organizzazioni internazionali

Le organizzazioni internazionali, comprese le Nazioni Unite e varie ONG, giocano un ruolo significativo nell'erogazione dei servizi sanitari nel Sud Sudan. Tuttavia, molte di queste organizzazioni lavorano in isolamento. Spesso non si coordinano efficacemente tra loro, portando a sforzi duplicati e lacune nella fornitura dei servizi. Anche se ci sono numerose piattaforme per il coordinamento, spesso si concentrano su aiuti umanitari o di sviluppo separatamente, piuttosto che integrare entrambi gli approcci.

Le sfide poste da un sistema sanitario frammentato significano che le organizzazioni internazionali spesso danno priorità a soluzioni a breve termine rispetto allo sviluppo sostenibile. In un contesto come il Sud Sudan, dove conflitti e crisi sono continui, trovare un equilibrio tra aiuto umanitario e strategie di sviluppo a lungo termine è cruciale ma difficile.

#Sfide di finanziamento

Il finanziamento per i servizi sanitari nel Sud Sudan è incoerente e pesantemente dipendente dagli aiuti internazionali. Storicamente, il governo ha contribuito molto poco al finanziamento della salute, aumentando solo leggermente i suoi contributi negli ultimi anni. Le principali iniziative sanitarie dipendono spesso da donazioni di organizzazioni internazionali e agenzie donatrici. Tuttavia, questi fondi possono fluttuare a causa di tensioni geopolitiche e crisi globali, rendendo difficile la pianificazione dei servizi sanitari.

Recenti cambiamenti nelle politiche di finanziamento hanno ulteriormente complicato la situazione. Man mano che gli aiuti internazionali diminuiscono, cresce la necessità di programmi sanitari sostenibili, ma il governo manca della capacità e della volontà politica per assumersi questa responsabilità. Molti impianti sanitari hanno chiuso a causa di finanziamenti insufficienti, creando ulteriori crisi in un sistema sanitario già fragile.

#Servizi sanitari e coordinamento tra settori

In pratica, il sistema sanitario del Sud Sudan non opera come il modello decentralizzato delineato nei documenti politici. La maggior parte delle decisioni sui servizi sanitari viene presa nella capitale o da organizzazioni internazionali. Questo crea una struttura pesante che non si allinea con le esigenze delle comunità locali.

Con numerose organizzazioni che operano nelle stesse aree, ci sono spesso sovrapposizioni nei servizi, il che porta a inefficienze. Ad esempio, più cliniche sanitarie possono offrire servizi simili nelle vicinanze senza un’adeguata pianificazione o coordinamento. Questa situazione non solo spreca risorse, ma crea anche confusione per le comunità che si affidano a questi servizi.

#L'importanza del coinvolgimento locale

Per garantire che gli interventi sanitari siano efficaci, è fondamentale che gli attori internazionali si impegnino con i governi locali e le comunità. Questo coinvolgimento aiuta a costruire fiducia e conferisce potere alle autorità locali per prendersi carico dei servizi sanitari. Tuttavia, questo si è rivelato difficile a causa dell’elevato turnover tra il personale internazionale e della mancanza di un impegno sostenuto per la localizzazione.

Le organizzazioni locali e i gruppi comunitari spesso si sentono messi da parte dalla presenza di attori internazionali. Molti hanno le conoscenze e le capacità per affrontare i problemi di salute nelle loro comunità, ma mancano delle risorse e del supporto per farlo in modo efficace. Costruire la capacità degli attori locali è essenziale per creare un sistema sanitario sostenibile in grado di resistere a future crisi.

#Il nexus umanitario-sviluppo

L'idea di combinare sforzi umanitari e di sviluppo in un approccio unico, noto come nexus umanitario-sviluppo, è fondamentale per gli interventi sanitari nel Sud Sudan. Questo approccio riconosce che le crisi umanitarie spesso richiedono soluzioni a lungo termine e che gli sforzi di sviluppo dovrebbero tenere conto dei bisogni umanitari esistenti.

Tuttavia, raggiungere questa integrazione è stato complicato. Molte organizzazioni internazionali operano con mandati separati, portando a strutture rigide che non permettono la collaborazione. Il personale dei gruppi umanitari spesso manca della flessibilità per impegnarsi in pianificazioni a lungo termine, mentre gli attori dello sviluppo potrebbero non avere le risorse per rispondere a crisi immediate.

#Raccomandazioni per il miglioramento

Per migliorare i servizi sanitari nel Sud Sudan, si possono prendere diversi provvedimenti:

1. Migliorare il coordinamento: Stabilire forum congiunti in cui gli attori umanitari e di sviluppo possano condividere informazioni e risorse. Questo potrebbe includere riunioni regolari e sessioni di pianificazione congiunta per ridurre la duplicazione degli sforzi.

2. Aumentare il coinvolgimento locale: Concentrarsi sul rafforzamento della capacità delle organizzazioni locali e sul loro coinvolgimento nei processi decisionali. Dare potere agli attori locali può aiutare a creare un sistema sanitario più sostenibile.

3. Semplificare il finanziamento: Rendere i processi di finanziamento più prevedibili. I donatori dovrebbero fornire linee guida più chiare su come i fondi possono essere utilizzati nei settori umanitari e di sviluppo.

4. Concentrarsi su soluzioni a lungo termine: Allontanarsi dalle soluzioni temporanee e dare priorità al rafforzamento e alla costruzione di resilienza del sistema sanitario. Questo può includere investimenti in infrastrutture e formazione del personale sanitario locale.

5. Utilizzare i dati in modo efficace: Creare un robusto sistema di condivisione dei dati che consenta di tracciare meglio gli esiti sanitari e la fornitura dei servizi. Questo aiuterebbe a identificare le lacune e a ottimizzare gli sforzi.

#Conclusione

La situazione sanitaria nel Sud Sudan rimane grave, segnata da conflitti in corso, instabilità e mancanza di risorse. Le complessità della governance, del finanziamento e della fornitura dei servizi complicano gli sforzi per fornire interventi sanitari efficaci. Affrontare queste questioni richiede sforzi coordinati sia da parte degli attori umanitari sia di quelli di sviluppo, sottolineando l'importanza del coinvolgimento locale e della pianificazione a lungo termine. Lavorando insieme, è possibile creare un sistema sanitario più efficace che soddisfi le esigenze della popolazione sudanese.