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# Scienze della salute # Epidemiologia

Aumento del tifo resistente agli antibiotici in Bangladesh

Stanno diffondendosi ceppi di Salmonella Typhi resistenti al ceftriaxone in Bangladesh, sollevando serie preoccupazioni per la salute.

Yogesh Hooda, Arif Mohammad Tanmoy, Sudipta Deb Nath, Anannya Barman Jui, Al Amin, Hafizur Rahman, Neoyman Nasir Shorkar, Naito Kanon, Md Asadur Rahman, Denise O Garrett, Mohammad Shahidul Islam, ASM Nawshad Uddin Ahmed, Samir K Saha, Senjuti Saha

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La Salmonella Typhi è un tipo di batterio che provoca una malattia seria chiamata Febbre tifoide. È un grosso problema in molte parti del mondo, specialmente nel Sud Asia. Infatti, circa il 70% di tutti i casi di tifo si verificano lì. La febbre tifoide può farti sentire davvero male e si può diffondere da persona a persona. Puoi prenderla bevendo o mangiando cose contaminate dai batteri.

L'Aumento delle Ceppi Resistenti ai Farmaci

Recentemente, alcuni ceppi di Salmonella Typhi sono diventati resistenti agli antibiotici comuni. Questo è un grande grattacapo perché rende più difficile trattare la febbre tifoide. Due antibiotici principali, Ceftriaxone e azitromicina, stanno diventando meno efficaci contro questi ceppi resistenti. Nel 2016, il Pakistan ha visto un focolaio di un ceppo chiamato Salmonella Typhi estensivamente Resistente ai farmaci (XDR). Questo significa che era resistente a molti dei trattamenti usuali. Casi di questa resistenza sono spuntati anche in Bangladesh, India e Regno Unito. Con i medici che spesso usano il ceftriaxone come prima scelta per il trattamento nel Sud Asia, c'è un bisogno urgente che le autorità sanitarie siano in allerta.

La Situazione in Bangladesh

In Bangladesh, la Salmonella Typhi è la principale causa di infezioni del sangue nei bambini di oltre due mesi. Tuttavia, la maggior parte degli studi precedenti si è concentrata principalmente sulla capitale, Dhaka. Per avere un quadro migliore della situazione, è stata creata una nuova rete di cliniche in tutto il paese a partire da gennaio 2023. Entro marzo 2024, 20 cliniche in 11 distretti erano coinvolte nel monitoraggio dei casi di febbre tifoide.

L'Outbreak di Ceppi Resistenti al Ceftriaxone

Il primo ceppo di Salmonella Typhi resistente al ceftriaxone è stato rilevato nell'aprile 2024 in una clinica a Narayanganj, vicino a Dhaka. Nei mesi successivi, sono emersi altri casi, portando a un totale di 47 casi entro settembre 2024. La maggior parte di questi casi proveniva da Narayanganj, ma alcuni sono apparsi anche in altre zone, tra cui Dhaka e Barisal. Questo indica che i ceppi resistenti si stanno diffondendo e il tasso con cui stanno comparendo sta aumentando – passando da zero a marzo a oltre il 5% di tutti i casi entro settembre 2024.

Cosa è Successo ai Pazienti?

Dai casi osservati, i pazienti mostrano principalmente segni di febbre. Molti hanno anche lamentato mal di testa, dolori addominali e tosse. La maggior parte dei pazienti è stata trattata come ambulatoriale, mentre un numero minore ha dovuto recarsi in ospedale. Molti hanno ricevuto inizialmente antibiotici che si sono rivelati inefficaci. Fortunatamente, tutti i pazienti si sono ripresi completamente.

Scoprire di Più sulla Resistenza

Per capire perché questi ceppi siano resistenti al ceftriaxone, gli scienziati hanno analizzato 17 campioni di batteri. Hanno scoperto che un gene specifico, chiamato blaCTX-M-15, era responsabile di questa resistenza. Questo gene era identico a quello trovato in ceppi simili provenienti dal Pakistan. I batteri contenevano anche un pezzo speciale di DNA noto come plasmide, che aiuta nella diffusione della resistenza.

Il quadro Generale

Il tipo di Salmonella Typhi che causa questo problema non è comune in Bangladesh. Infatti, rappresenta solo una piccola frazione dei campioni di batteri raccolti nel paese nel corso degli anni. Tuttavia, è più frequentemente trovato in paesi vicini come India e Nepal. Questo indica che potrebbe esserci una connessione o un percorso per cui questi ceppi viaggiano oltre confine.

Cosa Si Può Fare?

Questa situazione evidenzia l'importanza di tenere d'occhio l'uso degli antibiotici e la rilevazione delle malattie. Se le autorità sanitarie non agiscono rapidamente, la diffusione di questi ceppi resistenti potrebbe diventare un grosso problema. I pazienti con il ceppo resistente sono ancora sensibili ad altri antibiotici come cloramfenicolo e cotrimossazolo, che potrebbero essere usati nel trattamento. È come scoprire che la tua vecchia bicicletta, che hai sempre usato, funziona ancora quando la tua lussuosa auto non parte!

Prepararsi per il Futuro

Con l'emergere rapido della resistenza, i sistemi sanitari devono prepararsi per la possibilità che anche altri antibiotici, come l'azitromicina, possano alla fine diventare inefficaci. L'educazione pubblica su un uso responsabile degli antibiotici è cruciale. È come ricordare a un amico che solo perché può mangiare una pizza intera non significa che debba farlo!

Il Ruolo della Vaccinazione

Accanto all'uso attento degli antibiotici, vaccinarsi è un'altra arma fondamentale contro la febbre tifoide. Il vaccino coniugato contro il tifo (TCV) potrebbe aiutare a prevenire la diffusione di questi batteri, soprattutto nelle comunità vulnerabili. Assicurandoci che più persone siano vaccinate, possiamo tenere a bada i ceppi resistenti.

Conclusione

In sintesi, l'aumento della Salmonella Typhi resistente al ceftriaxone in Bangladesh è un problema urgente di salute pubblica che richiede azioni immediate. La linea unica di questo ceppo, insieme alla sua resistenza a molti antibiotici, rappresenta una minaccia significativa. È cruciale che le autorità sanitarie intensifichino la sorveglianza e le vaccinazioni. Tutti, compresi quelli a capo della salute globale, devono essere vigili, pronti ad affrontare questa sfida. Con ricerche in corso e misure proattive, possiamo sperare di gestire e controllare efficacemente questa crescente preoccupazione. Quindi, rimaniamo al sicuro, intelligenti e teniamo lontani quei batteri!

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