Tendances des maladies cardiaques aux États-Unis : une étude sur l'ASCVD

Aux États-Unis, les taux de mortalité dus aux maladies cardiaques ont diminué de manière significative depuis les années 1980. Cependant, les maladies cardiaques (en particulier la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ou ASCVD) restent la principale cause de maladie et de décès. L'ASCVD inclut des conditions graves comme la maladie coronarienne et les AVC, qui sont responsables d'un grand nombre de décès liés au cœur à l'échelle mondiale. Malgré la baisse de certains facteurs de risque comme le Cholestérol élevé et le tabagisme, d'autres problèmes comme l'obésité et le Diabète augmentent, ce qui peut influencer les taux d'ASCVD.

#Tendances et Facteurs de Risque

Ces dernières années, on a vu des changements dans la façon dont les facteurs de risque pour les maladies cardiaques sont contrôlés et quels médicaments sont prescrits. Par exemple, de nouvelles recommandations ont déplacé le focus d'un objectif de niveaux de cholestérol spécifiques vers une évaluation plus générale des risques basée sur divers facteurs. Ces mises à jour visent à améliorer la santé cardiaque parmi différents groupes de la population.

#Objectif de l'Étude

Le but de l'étude était d'examiner les données d'une enquête nationale de santé pour comprendre à quel point l'ASCVD est courant aujourd'hui, comment cela a changé au fil des ans, et à quel point les facteurs de risque sont gérés efficacement parmi les adultes aux États-Unis entre 1999 et 2018.

#Données et Participants

Les données pour cette étude viennent des Enquêtes Nationales de Santé et de Nutrition (NHANES), qui collectent des informations de santé d'un groupe représentatif d'environ 5 000 personnes tous les deux ans depuis 1999. Les participants ont donné leur consentement écrit pour participer à l'enquête.

L'étude s'est concentrée sur les adultes de 20 ans et plus qui n'étaient pas enceintes. Les participants ont rapporté s'ils avaient été diagnostiqués avec des conditions comme les AVC ou les maladies cardiaques. S'ils ont répondu oui à l'une d'elles, ils étaient considérés comme ayant de l'ASCVD.

#Mesures Clés

La pression artérielle a été mesurée selon une norme établie, tandis que des échantillons de sang ont été prélevés pour vérifier les niveaux de cholestérol et de glucose. Les conditions comme l'hypertension et le diabète ont été déterminées sur la base des auto-rapports ou de lectures médicales spécifiques. Le contrôle de la pression artérielle et du cholestérol a été défini par certains niveaux cibles fixés par des recommandations de santé.

#Utilisation des Médicaments

Les enregistrements de l'utilisation des médicaments ont été collectés lors de visites à domicile. Les participants pouvaient rapporter leurs médicaments, et les interviews comprenaient aussi une vérification des bouteilles réelles. Les médicaments ont été catégorisés en groupes selon leurs fonctions, comme ceux utilisés pour abaisser la pression artérielle ou contrôler la glycémie.

#Analyse des Groupes

L'étude a examiné les différences des résultats de santé en fonction de l'âge, du sexe, de la race, de l'éducation, du poids corporel, des habitudes tabagiques et des niveaux de revenu. Cela a été fait pour comprendre comment ces facteurs pourraient influencer la prévalence de l'ASCVD et la gestion des risques de santé associés.

#Approche Statistique

Pour analyser correctement les données, l'étude a utilisé des méthodes qui tiennent compte de la complexité de la conception de l'enquête. Elle a combiné des cycles de deux ans en périodes de quatre ans pour assurer une plus grande précision. Les résultats ont été présentés sous forme d'estimations accompagnées d'intervalles de confiance pour montrer la marge d'incertitude autour de ces estimations. Les tendances ont été évaluées pour voir s'il y avait des changements significatifs au fil du temps.

#Caractéristiques des Participants

Un total de 55 081 adultes ont participé à l'analyse de l'ASCVD, dont 5 786 souffraient de l'ASCVD. Au fil des ans, la démographie des participants atteints d'ASCVD est restée stable, mais il y a eu des changements dans le niveau d'éducation et le poids corporel de ces individus.

#Tendances de l'ASCVD

Entre 2015 et 2018, environ 7,5 % des adultes américains avaient l'ASCVD, dont 60 % étaient classés comme étant à très haut risque. Les taux de maladie coronarienne et d'AVC ont également été rapportés. La prévalence de l'ASCVD a montré peu de changement de 1999 à 2018, ce qui était cohérent à travers divers groupes démographiques. Cependant, les hommes ont montré une légère diminution des taux au fil du temps, tandis que les tendances du tabagisme variaient selon le groupe.

#Tendances de Contrôle des Facteurs de Risque

Les niveaux moyens de sucre dans le sang parmi les participants ont augmenté, indiquant une tendance à la détérioration de la gestion du diabète. D'un autre côté, les niveaux de cholestérol se sont améliorés. Le pourcentage d'individus atteignant les cibles de pression artérielle recommandées a d'abord augmenté puis a diminué dans les années suivantes. Le contrôle global des facteurs de risque est resté faible, indiquant que moins de 20 % des participants ont réussi à contrôler les trois facteurs clés-pression artérielle, cholestérol et glycémie-aux niveaux recommandés.

#Variations par Sous-Groupe

Différents groupes ont montré différents niveaux de succès dans la gestion des facteurs de risque. Les adultes plus âgés avaient moins de chances d'atteindre l'objectif de contrôle de la pression artérielle par rapport aux jeunes adultes. Les femmes s'en sortaient mieux que les hommes dans la gestion des niveaux de sucre dans le sang. La race jouait aussi un rôle, certains groupes raciaux ayant plus de difficulté à atteindre les objectifs.

#Tendances des Médicaments

L'utilisation de médicaments pour aider à gérer les maladies cardiaques a augmenté au fil du temps. L'utilisation de statines, un médicament courant pour abaisser le cholestérol, a fortement augmenté mais s'est stabilisée après avoir atteint certains niveaux. La fréquence des médicaments antihypertenseurs est restée constante, tandis que l'utilisation des médicaments contre le diabète a augmenté.

Parmi ceux qui n'atteignaient pas les cibles pour gérer leurs risques de maladies cardiaques, un âge plus jeune et le fait d'appartenir à certains groupes raciaux étaient associés à de moindres chances de recevoir les médicaments nécessaires.

#Résumé des Résultats

L'étude a conclu que la prévalence globale de l'ASCVD aux États-Unis est restée stable de 1999 à 2018, avec une proportion significative des personnes touchées considérée comme étant à très haut risque. Le contrôle de la pression artérielle et du sucre dans le sang a diminué parmi ce groupe, tandis que le contrôle du cholestérol a montré une légère amélioration.

Les résultats ont souligné la nécessité d'améliorer la gestion des facteurs de risque dans les groupes à haut risque. Cela est particulièrement urgent étant donné que de nombreux jeunes adultes ne reçoivent pas des soins adéquats, ce qui pourrait entraîner des complications de santé plus importantes à l'avenir.

#Forces et Limites

La force de l'étude réside dans son utilisation d'une grande enquête nationale qui fournit une vue d'ensemble complète des tendances des maladies cardiaques au fil du temps. Cependant, elle est limitée par sa dépendance à des données de santé auto-rapportées, qui peuvent être inexactes, et le manque d'informations détaillées sur les dosages des médicaments.

En conclusion, bien que des progrès aient été réalisés dans certains domaines, la gestion globale des facteurs de risque de maladies cardiaques nécessite encore de l'attention, surtout parmi ceux qui sont à risque le plus élevé.