Défis nutritionnels dans la récupération après une maladie critique

Beaucoup de gens galèrent à se rétablir physiquement après une maladie grave, surtout les personnes âgées et celles qui sont fragiles. Ce problème touche environ un patient sur quatre et peut entraîner des soucis durables comme une qualité de vie diminuée et des sentiments de dépression. Une des raisons principales d'une mauvaise récupération, c'est la perte de muscle qui se produit pendant la maladie critique. C'est super important que les patients aient une bonne Nutrition pour récupérer leur masse musculaire ; sinon, ils risquent de ne pas retrouver leur force ou d'avoir du mal à se déplacer après leur maladie.

#Importance de la Nutrition

La nutrition joue un rôle crucial dans la récupération. La Société Européenne de Nutrition Parentérale et Entérale (ESPEN) décrit trois phases du métabolisme en cas de maladie critique. Les deux premières phases sont appelées phases aiguës, où le corps réagit au stress et risque de perdre du muscle. Même si les patients sont nourris par une sonde, leur corps peut ne pas utiliser la nutrition efficacement pendant ce temps. La troisième phase est la phase post-aiguë, où le corps commence à utiliser la nutrition pour guérir. Cette phase commence généralement après que les patients quittent l'unité de soins intensifs (USI) et entrent dans un service hospitalier normal. Il est donc crucial de se concentrer sur une bonne nutrition à ce moment-là pour soutenir la récupération et la réhabilitation.

Des recherches ont montré que beaucoup de patients ne reçoivent pas assez de nutrition après leur sortie de l'USI. Certaines études ont révélé que les patients atteignent souvent moins de la moitié de leurs besoins nutritionnels par la nourriture, surtout parce qu'ils n'ont pas d'appétit et peuvent avoir du mal à manger. Il y a besoin de plus d'infos sur comment améliorer la nutrition pour les patients après une maladie critique.

#L'Étude

Pour traiter ces problèmes, une étude a été réalisée pour trouver des façons d'améliorer les soins dans les services hospitaliers pour les patients qui ont survécu à des maladies critiques. L'objectif principal était d'examiner les problèmes liés à la nutrition, comme l'apport alimentaire et liquide, la nutrition par sonde, et tout autre soutien nutritionnel disponible. L'étude visait aussi à décrire comment la nutrition entérale - c'est-à-dire la nutrition par sonde - était gérée dans les services.

#Méthodes Utilisées dans l'Étude

L'étude a combiné différentes méthodes de recherche pour donner une vue d'ensemble des soins. Les chercheurs ont collecté des données dans trois hôpitaux pour s'assurer qu'ils représentaient des tailles et des pratiques de soins variées. Des approbations éthiques ont été obtenues pour l'étude, et la recherche a été enregistrée formellement.

L'équipe a mis l'accent sur la définition du soutien nutritionnel, qui incluait différentes méthodes comme la nutrition parentérale totale (NPT), la nutrition entérale, et l'aide à l'alimentation orale. Ils ont aussi pris en compte l'importance de l’Hydratation, puisque nutrition et hydratation vont souvent de pair.

#Collecte de Données

Les chercheurs ont collecté des données par plusieurs approches, y compris la révision des dossiers médicaux des patients décédés à l'hôpital après avoir quitté l'USI. Ils ont cherché des cas où les décès auraient pu être évitables, en portant une attention particulière à la gestion nutritionnelle. Ils ont aussi parlé avec des patients, des membres de la famille, et du personnel pour comprendre leurs expériences liées à la nutrition après une maladie critique.

#Examens Approfondis

Ces examens ont impliqué une analyse détaillée de 40 cas, y compris des patients décédés et ceux qui ont survécu. On a trouvé que les problèmes liés à la gestion nutritionnelle étaient courants dans les deux groupes, mais plus répandus chez les patients qui n'ont pas survécu. Les problèmes identifiés comprenaient un manque de transmission des besoins nutritionnels de l'USI vers le service, un échec à surveiller l'apport alimentaire et liquidien, et des retards dans la demande de conseils auprès de spécialistes en nutrition quand c'était nécessaire.

#Travail d'Équipe dans les Soins aux Patients

L'étude a clairement montré qu'un bon travail d'équipe entre divers professionnels de la santé est essentiel pour fournir une nutrition adéquate aux patients. Infirmières, médecins, diététiciens et spécialistes en nutrition jouent tous un rôle dans ce processus. Une communication efficace et une coopération entre ces équipes sont vitales pour éviter les problèmes dans la livraison de la nutrition.

#Identification des Besoins Nutritionnels

Reconnaître quand un patient ne mange pas assez est une partie clé des soins. Cela peut se faire lors des évaluations quotidiennes et des rondes médicales. Cependant, l'étude a trouvé que la surveillance de l'apport nutritionnel n'était souvent pas faite à cause de charges de travail lourdes, ce qui a conduit à des occasions manquées pour orienter les patients vers des diététiciens ou des spécialistes.

#Moment du Retrait des Tubes d'alimentation

Un autre problème souligné était le retrait précoce des tubes d'alimentation. Parfois, les tubes étaient enlevés avant que les patients ne soient prêts à manger seuls. Cela peut arriver parce qu'il y a une pression pour montrer une récupération ou pour préparer les patients à la sortie. L'étude a souligné qu'il est crucial de garder les tubes d'alimentation en place jusqu'à ce qu'un patient puisse manger et boire complètement par lui-même.

#Défis dans la Livraison de la Nutrition

L'étude a trouvé plusieurs défis dans la fourniture de nutrition entérale. Les retards dans le traitement des alimentations pour diverses raisons peuvent compliquer la situation pour les patients afin d'obtenir la nutrition dont ils ont besoin. Les procédures qui nécessitent un jeûne peuvent également créer des lacunes dans l'alimentation entérale, affectant la récupération.

#Recommandations pour l'Amélioration

Pour assurer une meilleure livraison de nutrition, plusieurs recommandations ont été faites. Une surveillance étroite de l'apport alimentaire et liquide est essentielle. Les referrals précoces vers des spécialistes en nutrition devraient être encouragés, et les tubes d'alimentation ne devraient être retirés que lorsque les patients peuvent manger adéquatement par eux-mêmes.

L'étude a souligné l'importance d'une approche structurée pour gérer la nutrition entérale, y compris un processus clair pour placer les tubes d'alimentation et surveiller leur efficacité.

#Conclusion

Les problèmes liés à la livraison de la nutrition dans les soins post-USI sont complexes et peuvent influencer significativement la récupération des patients. En mettant l'accent sur le travail d'équipe, la surveillance des apports, et le respect des délais pour le soutien nutritionnel, les hôpitaux peuvent améliorer les soins apportés aux patients en rétablissement après des maladies critiques. Aborder ces défis devrait, espérons-le, mener à de meilleurs résultats pour les patients lorsqu'ils passent des soins critiques aux services hospitaliers normaux.