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L'inquiétude grandissante de la myopie au Brésil

L'augmentation des taux de myopie au Brésil nécessite une attention urgente et des stratégies de santé publique.

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La Myopie, ou vision de près, est devenue un gros problème de santé reconnu par l'Organisation mondiale de la santé depuis 2015. Ça touche plein de gens dans le monde et peut entraîner des problèmes oculaires sérieux en vieillissant, surtout dans la trentaine. Les complications courantes liées à la myopie incluent les cataractes, le glaucome, le décollement de la rétine et d'autres maladies oculaires graves.

Les taux de myopie les plus élevés se trouvent en Asie de l'Est. Des pays comme le Japon, la Chine, Singapour, la Corée du Sud et Taïwan rapportent que plus de 80 % des jeunes adultes sont myopes. En comparaison, l'Europe et les États-Unis ont des taux plus bas, environ 30 % et 25 % des adultes affectés, respectivement. Cependant, ces chiffres peuvent grimper à 50 % si on ne considère que les jeunes adultes âgés de 25 à 29 ans.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la myopie augmente. Les facteurs qui y contribuent comprennent des systèmes éducatifs exigeants, de longues heures passées à lire ou à travailler sur des écrans, peu d'activités en extérieur, un style de vie typique des zones urbaines, et même des antécédents familiaux. Des recherches montrent que les filles ont tendance à avoir des taux de myopie plus élevés que les garçons, et les individus asiatiques sont plus touchés. Récemment, pendant les confinements liés à la COVID-19, des études ont indiqué qu’en Chine, les jeunes enfants ont vu une augmentation de 4 % de la myopie.

En revanche, les pays à revenu moyen et faible ont des taux de myopie plus bas. En Amérique latine, les taux de Prévalence varient d’environ 1,4 % à 14,4 %, tandis qu’en Afrique, les taux se situent entre 3,4 % et 11,4 %.

Myopie au Brésil

Les infos sur la myopie au Brésil sont assez limitées. Différentes études ont été réalisées dans diverses régions, mais elles ont souvent utilisé des méthodes et des populations différentes, ce qui rend difficile d’avoir une image claire. Certaines études n’ont pas utilisé les bonnes techniques, conduisant à une surestimation du problème.

Dans une étude réalisée à Goiânia entre 1995 et 2000, le taux de myopie était de 3,6 %. Cependant, une étude plus tardive en 2014 a montré que ce chiffre avait grimpé à 9 %. Une autre étude dans le Nordeste brésilien a indiqué que 13,3 % des élèves sélectionnés au hasard avaient la myopie en 2001. Une revue récente a suggéré que les taux de myopie au Brésil pourraient varier entre 3,6 % et 9,6 %, mais ces infos sont périmées. Des études plus récentes indiquent des taux plus élevés, entre 15,2 % et 20,4 %.

La partie sud du Brésil n'a pas été assez étudiée concernant la myopie, et il est essentiel de mieux comprendre à quel point ce problème est commun dans le pays pour créer des stratégies de santé publique efficaces.

Aperçu de l'étude

Une étude a été réalisée auprès d'enfants d'écoles publiques à Porto Alegre, dans l'État du Rio Grande do Sul. Elle a été approuvée par un comité d'éthique, et les tuteurs des enfants ont signé des formulaires de consentement. Tous les enfants ont subi des examens oculaires complets, et un questionnaire sur leurs antécédents a été rempli.

L'étude a inclus des enfants de 5 à 20 ans provenant d'écoles publiques, avec l'objectif de fournir des lunettes à ceux qui en avaient besoin. En se basant sur des estimations de la prévalence de la myopie chez les écoliers brésiliens, un échantillon de 250 a été déterminé, mais le nombre final a été de 278 pour tenir compte des éventuels non-participants.

L'étude a commencé en 2019 mais a été interrompue à cause de la pandémie et a repris en 2021. Les enfants ayant certains troubles de développement graves ou des conditions oculaires congénitales ont été exclus. Les examens oculaires ont été réalisés par des médecins résidents dans plusieurs centres médicaux à Porto Alegre.

Comprendre les mesures de myopie

La myopie a été définie par une mesure spécifique de la réfraction oculaire. La myopie forte a été fixée à un certain niveau, tandis que l'hypermétropie, ou vision de loin, a été définie comme une autre mesure spécifique. L'astigmatisme a aussi été mesuré avec des normes définies.

Au départ, les enfants ont passé un test de vision de base. Ceux ayant une mauvaise vision ont eu des gouttes pour aider à leur examen oculaire. Divers outils ont été utilisés pour obtenir des mesures précises de la forme et de l'épaisseur de l'œil.

Les participants ont répondu à des questions sur leur style de vie, leurs antécédents médicaux, leur Temps d'écran, et d'autres facteurs.

Résultats clés

Au total, 333 enfants d'écoles ont été évalués, presque la moitié étant des garçons. L'âge moyen des enfants était d'environ 12,74 ans. Environ 51 % avaient une bonne acuité visuelle, et un nombre significatif portait des lunettes. La plupart des enfants ont rapporté passer presque 5 heures par jour devant un écran.

L'étude a révélé que 17,4 % des enfants avaient la myopie. La myopie légère était présente dans 15,2 % des cas, tandis que la myopie forte était de 2,1 %. Le niveau moyen de myopie mesuré était de -2,73, tandis que l'hypermétropie était présente chez 7,7 % et l'astigmatisme chez 25,6 %.

Facteurs de risque pour la myopie

L'étude a identifié plusieurs facteurs de risque liés à la myopie. Par exemple, elle a noté une différence significative selon le genre, avec une prévalence plus élevée chez les filles à 21,3 % contre 13,2 % pour les garçons. Chaque heure supplémentaire de temps d'écran était liée à une augmentation de 6,5 % de la probabilité d'avoir la myopie.

Curieusement, des facteurs comme l'ethnie, l'âge ou le fait de se frotter les yeux n'ont pas montré de lien fort avec la myopie légère ou forte.

Corrélation entre les mesures oculaires

Les mesures de la puissance cornéenne et de la longueur de l'œil ont aussi montré des différences significatives entre ceux ayant une myopie légère et forte. Cependant, il n'y avait pas de différence significative dans l'épaisseur de la cornée entre ces groupes.

Importance de l'étude

Cette étude comble un vide dans les connaissances concernant la myopie au Brésil, en particulier dans la région sud, et souligne la nécessité de recherches supplémentaires. Différents facteurs influencent le développement de la myopie, y compris les influences environnementales et les exigences éducatives.

Bien qu'il y ait encore une prévalence plus faible de myopie au Brésil par rapport à d'autres régions du monde, les taux augmentent. Un niveau d'éducation élevé est connu pour être fortement lié à la myopie, et même si les écoles publiques n’ont pas de fortes exigences académiques, elles sont toujours confrontées à des défis avec le temps passé devant les écrans et les activités d'intérieur.

Considérations futures

Cette étude souligne la nécessité de recherches supplémentaires pour explorer la myopie à travers le Brésil et l'Amérique latine et considérer ses facteurs associés. Les efforts de santé publique devraient se concentrer sur la prévention d'une augmentation supplémentaire de la myopie et protéger les futures générations des problèmes de santé oculaire.

Des mesures proactives, comme une meilleure éducation sur les soins oculaires et la réduction du temps d'écran excessif chez les enfants, pourraient aider à adresser cette préoccupation croissante. Il est essentiel de fournir des soins oculaires et d'informer les enfants et leurs familles sur les risques liés au fait de se frotter les yeux et sur la nécessité d'examens oculaires réguliers.

En résumé, bien que la myopie soit un problème significatif, comprendre sa prévalence, ses facteurs de risque et encourager des habitudes saines peut aider à gérer son impact.

Source originale

Titre: PREVALENCE OF MYOPIA AMONG PUBLIC SCHOOL CHILDREN IN SOUTHERN BRAZIL

Résumé: PurposeMyopia has been considered a public health issue by the World Health Organization since 2015. The growing incidence of myopia worldwide, called the myopia epidemic, and its potential blinding complications in adulthood like cataract, glaucoma, retinal detachment and maculopathy, have been extensively published and discussed in peer review papers. Nonetheless, little information about Latin America is available. This study aims to detect the prevalence of myopia in southern Brazil, the biggest country of South America. MethodsA prospective cross sectional study recruited 330 public school children between 2019 and 2021, aged 5 to 20 years old. All children underwent a comprehensive eye examination and detailed lifestyle questionnaire. The Pearson correlation coefficient, Kruskal Wallys and the Chi-Square Test were used to assess simple correlations and associations between myopia and medical conditions, use of medications, ophthalmic history and family history of ocular conditions, besides demographics and lifestyle focused on screen time/day. Associations between the results of the ophthalmologic evaluation and all factors included in the questionnaire were analyzed using the Generalized Estimating Equation model (GEE). The prevalence of hyperopia and astigmatism were also assessed. ResultsTotal prevalence of myopia was 17.4% (CI 13.8 - 21.7%). Low myopia (-0.50D to -5.75D) comprised 15.2% (CI 11.9 - 19.3%) and high myopia (-6,00D or worse) was 2.1% (CI 1.1 - 4.1%). Relative risk of myopia for females was 1.6 (CI 1.00 - 2.57%) and each additional hour of screen time increased a childs chance of having myopia by 6.5%. The prevalence of hyperopia was 7,7% (CI 5.4 -10.9%) and of astigmatism, either myopic or hyperopic, was 25.6% (CI 21.4 - 30.2%). ConclusionsBrazil has always been considered a hyperopic country. These are the highest reported prevalences of myopia under cycloplegia and the first paper to present myopia as a more prevalent refractive error than hyperopia among Brazilian school children to date.

Auteurs: Patrícia Ioschpe Gus, R. S. da Maman, A. Lengler, A. S. Martins, M. A. Arteche, M. Pieta, G. Leivas, R. Carloto, D. Marinho, T. Marcia, H. Pakter, C. Fabris, F. Kronbauer, C. Colossi, T. Castro, R. Serge, J. Monica

Dernière mise à jour: 2023-05-16 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.12.23289894

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.05.12.23289894.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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