Impact des positions de sommeil sur les femmes enceintes
Une étude examine comment les positions de sommeil affectent les mamans et les bébés pendant la grossesse.
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Table des matières
La grossesse apporte plein de changements au corps d'une femme, notamment sur la circulation sanguine. Un aspect qui a retenu l'attention, c'est comment la position de sommeil d'une mère pourrait influencer les fonctions cardiaques et le bien-être du bébé. Des Études récentes suggèrent que dormir sur le dos pourrait être lié à un risque accru de mortinaissance. Ça arrive parce qu'être allongée à plat peut comprimer la grande veine du corps, diminuant le flux sanguin vers l'utérus et affectant donc l'apport en oxygène pour le bébé. Cependant, on manque d'infos sur comment d'autres activités en fin de grossesse, comme les séances de thérapie, influencent la position de la mère.
Importance de la Position Matérielle
Des recherches au Brésil ont examiné comment différentes positions-couchée sur le dos, sur le côté, ou sur le ventre-affectent la grossesse. L'étude a impliqué 33 femmes qui ont essayé chacune des positions pendant un moment. Étonnamment, aucune différence significative n'a été trouvée dans la fréquence cardiaque ou la pression artérielle entre les positions. Par contre, les femmes ont signalé des changements dans leur respiration et leur pression artérielle quand elles étaient allongées à plat sur le ventre. La plupart se sentaient confortables dans cette position, malgré quelques ajustements nécessaires.
Dans une autre étude avec 65 femmes, les chercheurs ont découvert qu'être sur le ventre pendant cinq minutes réduisait un peu plus la pression artérielle chez les femmes ayant une condition appelée pré-éclampsie comparé à celles qui n'en avaient pas. Ça montre qu'il y a des différences dans la réponse cardiovasculaire selon les conditions de santé pendant la grossesse.
Défis de la Position Ventrale
Rester allongée sur le ventre en fin de grossesse peut être compliqué à cause de l'utérus qui grossit. Un coussin spécial appelé coussin Anna a été conçu pour aider les mamans à rester confortablement dans cette position. La forme du coussin soutient le ventre, permettant un meilleur accès à l'abdomen de la femme enceinte.
Le but d'une étude était d'examiner les effets sur le Cœur et la respiration quand une mère utilisait le coussin Anna pendant 30 minutes. Les chercheurs voulaient aussi voir si être allongée à plat sur le ventre affectait le rythme cardiaque du bébé et si les mamans trouvaient cette position confortable.
Mise en Place de l'Étude
L'étude s'est déroulée à Manchester, au Royaume-Uni, et a impliqué des femmes enceintes de plus de 28 semaines, avec un examen médical pour s'assurer qu'elles étaient en bonne santé. Au total, 21 femmes ont participé, et des données sur leur rythme cardiaque et leur respiration ont été collectées. Les participantes ont d'abord reposé sur leur côté gauche, puis se sont allongées sur le coussin Anna, et enfin sont retournées sur le côté gauche.
Collecte des Données
Durant l'étude, les chercheurs ont vérifié en continu les rythmes cardiaques et respiratoires des mamans et des Bébés. Un équipement spécial a été utilisé pour mesurer la pression artérielle et les niveaux d'oxygène dans le sang. Les mamans ont aussi rempli des questionnaires sur leur niveau de Confort et d'anxiété avant et après avoir essayé les positions.
Résultats
Après l'étude, les résultats ont montré des tendances intéressantes. En moyenne, la pression artérielle a augmenté quand les mamans étaient sur le ventre et leur débit cardiaque a diminué. Pendant ce temps, le rythme cardiaque du bébé et son bien-être sont restés globalement stables. Cependant, moins de bébés ont montré de légères augmentations de leur rythme cardiaque alors que la mère était dans cette position.
La réduction du débit cardiaque pourrait être liée à la façon dont le poids de l'utérus comprime la grande veine du corps quand on est allongée à plat sur le ventre.
Niveau de Confort et d'Anxiété
Le niveau de confort rapporté par les mamans n'a pas beaucoup changé tout au long de l'étude, mais leurs scores d'anxiété ont légèrement amélioré. Ça indique que, même si le confort physique est resté similaire, les mamans se sont senties un peu moins anxieuses après l'expérience.
Le Rôle du Coussin Anna
Le coussin Anna a été spécifiquement conçu pour aider à garder la mère confortable en étant allongée sur le ventre. Ça peut offrir une solution pratique pour les thérapies qui bénéficient de cette position.
Cependant, bien que l'étude ait fourni des infos précieuses, elle a été réalisée avec un petit nombre de participantes. Ça signifie qu'il faudrait plus de recherches pour conclure sur la sécurité pour les mamans à rester sur le ventre pendant de longues périodes en fin de grossesse.
Revue des Études Existantes
Un regard plus large sur les études existantes sur le sujet a révélé qu'être allongée sur le ventre pendant la grossesse n'est pas largement rapporté. Beaucoup d'études antérieures ont regardé des durées courtes, généralement juste quelques minutes. Les observations ont montré qu'être allongée a aidé dans certains cas mais a aussi soulevé des inquiétudes sur le bien-être du bébé.
Conclusion
Il y a besoin de plus de recherche sur les effets des différentes positions pendant la grossesse, surtout en ce qui concerne la santé maternelle et fœtale. Les résultats de cette étude ajoutent à la conversation sur comment soutenir les mamans dans leurs positions confortables tout en s'assurant que leurs bébés sont en sécurité.
Bien que rester sur le ventre semble présenter certains risques, le confort et les avantages potentiels qu'il peut offrir durant les thérapies en font un sujet à explorer davantage. Les études futures devraient considérer des groupes plus larges de participantes et plusieurs facteurs qui peuvent influencer les résultats. Ça peut aider à fournir des directives plus claires sur comment soutenir les mamans pendant leur grossesse tout en s'assurant du bien-être de leurs bébés.
Le coussin Anna représente une solution intéressante qui peut être explorée davantage pour son efficacité dans des milieux cliniques. Alors que la grossesse continue d'être un domaine d'intérêt scientifique, il est important que la recherche continue d'examiner comment les mamans peuvent atteindre le confort sans risquer leur santé ou celle de leur enfant.
Titre: The effect of prone positioning on maternal haemodynamics and fetal wellbeing in the third trimester - A primary cohort study with a scoping review
Résumé: IntroductionSupine sleep position is associated with stillbirth, likely secondary to inferior vena cava compression, and a reduction in cardiac output (CO) and uteroplacental perfusion. Evidence for the effects of prone position in pregnancy is less clear. This study aimed to determine the effect maternal prone position on maternal haemodynamics and fetal heart rate, compared with left lateral position. MethodsTwenty-one women >28 weeks gestation underwent non-invasive CO monitoring (Cheetah) every 5 minutes and continuous fetal heart rate monitoring (MONICA) in left lateral (20 minutes), prone (30 minutes), followed by left lateral (20 minutes). Anxiety and comfort were assessed by questionnaires. Regression analyses (adjusted for time) compared variables between positions. The information derived from the primary study was used in an existing mathematical model of maternal circulation in pregnancy, to determine whether occlusion of the inferior vena cava could account for the observed effects. In addition, a scoping review was performed to identify reported clinical, haemodynamic and fetal effects of maternal prone position; studies were included if they reported clinical outcomes or effects or maternal prone position in pregnancy. Study records were grouped by publication type for ease of data synthesis and critical analysis. Meta-analysis was performed where there were sufficient studies. ResultsMaternal blood pressure (BP) and total vascular resistance (TVR) were increased in prone (sBP 109 vs 104 mmHg, p=0.03; dBP 74 vs 67 mmHg, p=0.003; TVR 1302 vs 1075 dyne.s-1cm-5, p=0.03). CO was reduced in prone 5.7 vs 7.1 mL/minute, p=0.003). Fetal heart rate, variability and decelerations were unaltered. However, fetal accelerations were less common in prone position (86% vs 95%, p=0.03). Anxiety was reduced after the procedure, compared to beforehand (p=0.002), despite a marginal decline in comfort (p=0.04).The model predicted that if occlusion of the inferior vena cava occurred, the sBP, dBP and CO would generally decrease. However, the TVR remained relatively consistent, which implies that the MAP and CO decrease at a similar rate when occlusion occurs. The scoping review found that maternal and fetal outcomes from 47 included case reports of prone positioning during pregnancy were generally favourable. Meta-analysis of three prospective studies investigating maternal haemodynamic effects of prone position found an increase in sBP and maternal heart rate, but no effect on respiratory rate, oxygen saturation or baseline fetal heart rate (though there was significant heterogeneity between studies). ConclusionProne position was associated with a reduction in CO but an uncertain effect on fetal wellbeing. The decline in CO may be due to caval compression, as supported by the computational model. Further work is needed to optimise the safety of prone positioning in pregnancy.
Auteurs: Laura Ormesher, J. Catchpole, L. Peacock, H. Pitt, A. Fabian-Hunt, D. Hayes, C. Popp, J. M. Carson, R. van Loon, L. Warrander, K. Büchling, A. Heazell
Dernière mise à jour: 2023-06-20 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.15.23291473
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.15.23291473.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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