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Lésion cérébrale traumatique et son impact sur l'équilibre

Un TCC peut vraiment perturber l'équilibre, entraînant des défis durables pour beaucoup de personnes.

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Le Traumatisme crânien (TBI) se produit lorsqu'une force extérieure, comme un coup à la tête, blesse le cerveau. Cette blessure peut entraîner divers problèmes, y compris des soucis d'Équilibre. Le TBI est fréquent chez les jeunes adultes et peut causer des handicaps durables.

Quelle est la fréquence du TBI ?

Le TBI est une des principales causes de handicap chez les jeunes adultes. Chaque année, des millions de personnes souffrent de TBI, ce qui entraîne de sérieux défis en matière de santé. Parmi ceux touchés, beaucoup rencontrent des problèmes liés à l'équilibre et des étourdissements.

Problèmes d'équilibre après un TBI

Les Recherches montrent qu'un nombre significatif de personnes avec un TBI éprouvent des problèmes d'équilibre. Des étourdissements et de l'instabilité peuvent survenir juste après la blessure et peuvent persister pendant des années. En fait, certaines études suggèrent que la moitié des personnes ayant subi un TBI signalent des problèmes d'équilibre cinq ans après leur blessure.

Pourquoi certaines personnes ne remarquent-elles pas leurs problèmes d'équilibre ?

Étonnamment, beaucoup de personnes avec un TBI ne réalisent pas qu'elles ont des problèmes d'équilibre. Par exemple, certaines personnes avec des difficultés de marche notables ne signalent pas se sentir instables. Ce manque de prise de conscience peut les amener à ne pas chercher d'aide ou de traitement pour des problèmes d'équilibre.

Qu'est-ce qui cause les problèmes d'équilibre dans le TBI ?

Les raisons exactes des problèmes d'équilibre dans le TBI ne sont pas entièrement comprises. Le cerveau a plusieurs zones qui contrôlent l'équilibre, et des dommages à l'une de ces zones peuvent entraîner de l'instabilité. Une structure cruciale est le corps calleux, qui relie les deux hémisphères du cerveau. Des dommages à cette zone peuvent souvent entraîner des problèmes d'équilibre.

Comment le cerveau contrôle-t-il l'équilibre ?

Différentes parties du cerveau travaillent ensemble pour maintenir l'équilibre. Le Système vestibulaire, qui inclut l'oreille interne, joue un rôle important dans la détection des mouvements et de la position. D'autres zones du cerveau, comme le cervelet et certaines régions du cortex, contribuent également à l'équilibre en traitant les informations sensorielles.

Que se passe-t-il dans le cerveau après un TBI ?

Après un TBI, certaines structures cérébrales sont plus vulnérables aux blessures. Par exemple, le corps calleux est sensible aux dommages pendant un TBI, ce qui entraîne des problèmes d'équilibre. Les recherches indiquent que des blessures à des voies cérébrales spécifiques impliquées dans le contrôle de l'équilibre peuvent rendre encore plus difficile le maintien de la stabilité.

L'importance de l'imagerie cérébrale dans le TBI

Les tests d'imagerie cérébrale, comme les IRM et les scanners CT, peuvent aider à identifier les dommages après un TBI. Ces scans permettent aux médecins de voir quelles zones du cerveau sont affectées et comment cela pourrait être lié aux problèmes d'équilibre. Comprendre le lien entre les blessures cérébrales et le déséquilibre peut aider à orienter le traitement.

Pourquoi avons-nous besoin de recherches de qualité sur le TBI ?

Des recherches bien conçues sont essentielles pour comprendre l'impact du TBI sur l'équilibre. Les études devraient se concentrer sur la définition claire de la gravité des blessures et exclure d'autres conditions qui pourraient affecter l'équilibre. Cette recherche minutieuse aide à garantir que les résultats sont précis et utiles pour développer des traitements efficaces.

Résultats des recherches actuelles

Des études récentes ont montré des liens entre certaines zones du cerveau et les problèmes d'équilibre chez les patients TBI. Certains résultats suggèrent que des changements dans certaines structures cérébrales, notamment dans le cervelet et ses connexions, sont associés à des difficultés d'équilibre.

Quels sont les manques dans la recherche actuelle ?

Malgré les avancées dans la compréhension du TBI, certains manques demeurent. Par exemple, de nombreuses études n'ont pas tenu compte d'autres conditions pouvant affecter l'équilibre, comme des problèmes dans l'oreille interne. Cet oubli pourrait conduire à des incohérences dans les résultats concernant l'impact du TBI sur l'équilibre.

Importance de la sélection des participants dans la recherche

Choisir les bons participants pour la recherche est crucial. Les études doivent inclure des individus avec différentes gravités de TBI et tenir compte de leur âge et d'autres facteurs pour améliorer la fiabilité des résultats.

Le rôle du temps de récupération

Le moment où une personne est évaluée après la blessure peut influencer les résultats de la recherche. Évaluer les patients trop tôt après un TBI pourrait rater une récupération en cours ou des symptômes retardés. Des évaluations régulières dans le temps aident à capturer les changements d'équilibre après la blessure.

La nécessité d'évaluations complètes de l'équilibre

Les chercheurs doivent utiliser des évaluations complètes qui tiennent compte à la fois des rapports subjectifs d'étourdissements et des mesures objectives de l'équilibre. Ces approches combinées présentent une image plus claire de la façon dont le TBI affecte les individus.

Importance de l'évaluation clinique

Les Évaluations cliniques ne devraient pas seulement se concentrer sur les scans cérébraux, mais aussi sur l'évaluation directe de l'équilibre. Ce genre d'examen aide à diagnostiquer d'éventuels troubles vestibulaires qui pourraient contribuer aux problèmes d'équilibre.

Perspectives : recommandations pour les études futures

Les recherches futures sur le TBI et l'équilibre devraient se concentrer sur :

  1. Évaluations cliniques complètes : Y compris des évaluations vestibulaires pour s'assurer que tous les problèmes d'équilibre possibles sont pris en compte.

  2. Taille d'échantillon plus grande : Pour améliorer la fiabilité des résultats et comprendre l'impact plus large du TBI.

  3. Définitions plus claires de la gravité des blessures : Cela aide à garantir que les résultats de l'étude ne sont pas biaisés par la combinaison de patients avec différents niveaux de blessures.

  4. Études longitudinales : Suivre les patients au fil du temps pour évaluer la récupération et les changements d'équilibre.

  5. Exploration de la proprioception : Enquêter davantage sur la façon dont le sens de la position du corps impacte l'équilibre après un TBI.

Conclusion

En résumé, le TBI peut entraîner des problèmes d'équilibre significatifs, affectant de nombreuses personnes. Les recherches actuelles soulignent l'importance de comprendre le rôle du cerveau dans le maintien de l'équilibre et l'influence du TBI sur différentes structures cérébrales. Pour fournir de meilleurs soins et soutien aux personnes affectées, les études futures doivent combler les lacunes existantes, se concentrer sur des pratiques de recherche de haute qualité et inclure des évaluations complètes pour comprendre l'impact total du TBI.

Source originale

Titre: Brain mechanisms explaining postural imbalance in traumatic brain injury: a systematic review

Résumé: Persisting imbalance and falls in community-dwelling traumatic brain injury (TBI) survivors - typically related to vestibular dysfunction - are linked to reduced long-term survival and re-employment rates. However, a detailed understanding of the impact of TBI upon the brain mechanisms mediating imbalance is lacking. To understand the state of the art concerning the brain mechanisms mediating imbalance in TBI, we performed a systematic review of the literature. PubMed, Web of Science, and Scopus were searched and peer-reviewed research articles in humans, with any severity of TBI (mild, moderate, severe, or concussion), that linked a postural balance assessment (objective or subjective) with brain imaging (via CT, MRI, MRS, SPECT, EEG, MEG, NIRS, and evoked potentials) were included. Out of 1940 articles, 60 were retrieved and screened, and 25 were included in the systematic review. 17 of those were MRI-based studies (e.g., DTI, fMRI), 4 EEG studies, 3 fNIRS studies, and 1 study used both MRI and EEG. The most consistent MRI finding was the link between imbalance and cerebellum, however, the regions within the cerebellum were not consistent. Functional changes in EEG studies were non-specific as all frequency bands were reportedly linked with balance. The findings from fNIRS studies were concentrated in frontal regions as these studies only used ROI analysis. Notably, only one study reported performing clinical vestibular assessment to exclude peripheral vestibular dysfunction. In conclusion, the lack of consistent findings could reflect that imbalance in TBI is due to a brain network dysfunction in contrast to focal cortical damage. Notably, the inconsistency in the reported findings may be attributed to heterogeneity of methodology e.g., data analytical techniques, small sample sizes, and choice of control groups. Future studies should include a detailed clinical phenotyping of vestibular function in TBI patients, ideally in an acute prospective manner, to exclude peripheral disorders. Choosing the appropriate control groups (i.e., well characterized patient subgroups as controls) would ensure that the findings are specific to imbalance rather than being non-specifically linked to TBI. Moreover, a whole-brain imaging analysis (vs ROI) is recommended to reduce selection bias and is also important since TBI affects the brain in a widespread manner.

Auteurs: Zaeem Hadi, M. Mahmud, B. M. Seemungal

Dernière mise à jour: 2023-07-16 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.07.15.23292709

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.07.15.23292709.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

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