Améliorer le soutien à l'arrêt du tabac au Nigeria

Fumer, c'est un gros problème de santé dans le monde entier, avec plus d'un milliard de fumeurs. La plupart d'entre eux vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRI). D'ici 2030, on s'attend à ce que l'usage du Tabac soit responsable d'un décès adulte sur six, soit environ dix millions de personnes par an. Un grand nombre de ces décès se produiront dans les PRI. Arrêter de fumer est super important pour réduire les décès et les handicaps liés au tabac.

#Façons d'aider à arrêter de fumer

Il y a deux approches principales pour aider les gens à arrêter de fumer : la thérapie comportementale et les médicaments. La thérapie comportementale inclut un accompagnement pratique, comme la résolution de problèmes, l'Entraînement aux compétences et la gestion du stress. Ça implique aussi de fournir un soutien social pendant le traitement et d'encourager le soutien des amis et de la famille en dehors du traitement.

Il y a des Interventions brèves, qui sont des séances de conseil courtes pendant les visites médicales régulières. Ces séances durent moins de dix minutes. Les interventions plus intensives offrent un soutien détaillé et personnalisé à travers du conseil individuel ou en groupe, des groupes de soutien et des appels téléphoniques. Même si ces interventions intensives sont plus efficaces, elles coûtent aussi plus cher et sont moins accessibles, surtout dans les pays en développement.

Combiner le conseil avec des médicaments tend à donner de meilleurs résultats. Dans beaucoup de cas, le coût des aides à l'arrêt tabagique est similaire à celui des cigarettes. Des médicaments à bas coût, comme la Nortriptyline et la Cystisine, sont abordables pour de nombreux pays, peu importe leur situation économique. Traiter la dépendance à la nicotine est considéré comme une partie clé de la médecine préventive et aide aussi à réduire les coûts de santé.

#Le rôle des médecins dans l'Arrêt du tabac

L'OMS souligne que les Soins primaires sont les meilleurs endroits pour intégrer le dépistage de l'usage du tabac et offrir des interventions brèves pour arrêter de fumer. Un modèle suggéré est le 5As/5Rs, qui nécessite peu de temps de la part des médecins. La relation entre médecins et patients est cruciale, et les patients apprécient souvent les conseils de leurs médecins.

Cependant, de nombreux médecins n'interviennent pas systématiquement auprès des fumeurs à moins que leur problème de santé immédiat soit lié à l'usage du tabac. Certains médecins pensent que les patients ne sont pas intéressés à arrêter, tandis que d'autres estiment que parler de l'arrêt du tabac n'est pas dans leurs attributions. En plus, les médecins peuvent manquer d'infos sur comment aider les gens à arrêter de fumer.

Les barrières à l'aide pour l'arrêt du tabac incluent la peur de contrarier les patients, des doutes sur l'efficacité de leurs conseils, des compétences en conseil insuffisantes, un manque de confiance et un manque de temps.

#Soutien actuel pour l'arrêt du tabac

Malgré le fort soutien de l'OMS pour l'arrêt du tabac, en 2018, seuls quelques pays à revenu intermédiaire et un pays à bas revenu proposaient un soutien complet pour arrêter de fumer dans les soins primaires. Le manque de services d'arrêt efficaces est souvent dû à une formation inadéquate des professionnels de santé, à des problèmes de santé concurrents et à des données insuffisantes sur les programmes locaux d'arrêt.

Au Nigeria, il n'y a pas de stratégie nationale ou de directives cliniques pour l'arrêt du tabac, et les travailleurs de la santé reçoivent peu ou pas de formation sur le sujet avant et après l'obtention de leur diplôme. Bien que près de 70 % des fumeurs au Nigeria souhaitent arrêter, de nombreux médecins manquent de connaissances sur l'arrêt du tabac. Une enquête a révélé que moins d'un tiers des médecins nigérians étaient bien informés sur ce sujet, et la plupart estiment que leur formation sur l'arrêt du tabac pendant les études de médecine était insuffisante.

#Compétence en matière d'arrêt du tabac

La compétence fait référence à la combinaison de connaissances, d'attitude et de la capacité à réaliser une tâche. Des recherches mettent en évidence plusieurs facteurs qui influencent la capacité du personnel de santé à mener des interventions brèves pour arrêter de fumer. Les théories du changement de comportement peuvent être appliquées pour comprendre comment les professionnels de santé peuvent améliorer leurs pratiques.

Une de ces théories est la Théorie de l'Apprentissage Social (TAS), qui se concentre sur trois facteurs clés à aborder pour qu'un nouveau comportement soit appris et maintenu : la capacité comportementale, les attentes d'efficacité et les attentes de résultats.

La capacité comportementale concerne le fait d'avoir les connaissances et les compétences nécessaires pour adopter le comportement souhaité. Les attentes d'efficacité sont des croyances concernant la capacité à réussir à réaliser le comportement. Les attentes de résultats concernent les croyances sur les conséquences de l'adoption d'un certain comportement.

Utiliser la TAS peut aider à évaluer les interventions éducatives, surtout lorsqu'il s'agit de former des professionnels de santé, comme les médecins de soins primaires, sur des techniques brèves d'arrêt du tabac. Il est important de mesurer non seulement les changements de comportement, mais aussi les évolutions des connaissances, de la confiance et de l'utilité perçue de ces techniques.

#Former les professionnels de santé

Il y a un manque de recherches évaluant comment la formation affecte les compétences d'arrêt du tabac des médecins de soins primaires au Nigeria. Les études existantes d'autres régions suggèrent que former les professionnels de santé sur l'arrêt du tabac est efficace. Cependant, beaucoup de ces études ont des problèmes de conception et ne prennent pas en compte les différences culturelles.

Pour relever les défis rencontrés dans des pays à faible revenu comme le Nigeria, des cours de formation en ligne sont recommandés car ils permettent un apprentissage flexible, surtout quand les ressources locales sont limitées. Combler ces lacunes de connaissances pourrait aider à informer de meilleures politiques visant à améliorer la compétence des travailleurs de la santé.

#Aperçu de l'étude

Cette étude a été menée dans l'État de Delta, au Nigeria, qui a une population de plus de quatre millions. Un grand nombre de personnes dans cette région fument, ce qui en fait un endroit important pour se concentrer sur les interventions d'arrêt du tabac.

L'étude visait à évaluer l'efficacité de la formation en ligne pour améliorer les compétences des médecins de soins primaires à offrir des interventions brèves pour arrêter de fumer. Un design d'essai contrôlé randomisé en grappes a été utilisé, avec des zones gouvernementales locales servant de grappes pour l'attribution aléatoire.

Les médecins de soins primaires inscrits depuis au moins un an ont été inclus dans l'étude. Ceux qui étaient programmés pour une formation ou qui avaient des problèmes de santé ont été exclus. La taille de l'échantillon a été déterminée pour assurer une puissance statistique adéquate et pour tenir compte des éventuels abandonneurs.

#Programme de formation

L'intervention incluait un cours d'e-learning de l'OMS intitulé "Formation pour les Prestataires de Soins Primaires : Interventions Brèves sur le Tabac." Ce programme est conçu pour améliorer les connaissances et la confiance des prestataires de soins primaires à aider les patients à arrêter de fumer. Le cours se composait de six modules et était dispensé en ligne, permettant aux participants de le compléter à leur propre rythme.

Le groupe témoin n'a reçu aucune formation jusqu'à la fin de l'étude. Les connaissances, attitudes, confiance et pratiques des participants concernant l'arrêt du tabac ont été évaluées avant et après la formation à l'aide de questionnaires structurés.

#Collecte de données et analyse

La collecte de données s'est déroulée en deux phases : avant la formation et six mois après. Le questionnaire a évalué divers facteurs, y compris les informations démographiques, les connaissances sur l'arrêt du tabac, la confiance dans l'exécution des interventions et la pratique réelle de ces interventions.

Les scores totaux pour les connaissances, l'attitude, la confiance et la pratique ont été calculés en fonction des réponses des participants. Une analyse statistique a ensuite été réalisée pour comparer les changements de scores entre les groupes d'intervention et de contrôle.

#Résultats de l'étude

Après avoir terminé la formation, les participants du groupe d'intervention ont montré une amélioration significative de leurs connaissances et de leur confiance concernant l'arrêt du tabac par rapport au groupe témoin. Cependant, la formation n'a pas entraîné de changement significatif dans les attitudes ou les pratiques réelles.

Cela peut être dû aux attitudes déjà positives des participants avant la formation. Dans des études précédentes, des méthodes de formation plus interactives, incluant des jeux de rôle et des scénarios réels, se sont révélées plus efficaces pour améliorer les pratiques.

#Conclusion

En résumé, bien que la formation en ligne puisse améliorer les connaissances et la confiance des professionnels de santé concernant l'arrêt du tabac, des changements réels de pratique peuvent nécessiter des méthodes de formation plus pratiques et interactives. L'étude met en lumière le besoin d'une éducation continue et de ressources pour soutenir les professionnels de santé dans l'aide aux patients pour arrêter de fumer efficacement.

Un défi majeur au Nigeria est le manque de soutien organisationnel et de ressources pour l'arrêt du tabac, ce qui peut empêcher les professionnels de santé de traduire leurs connaissances et leur confiance en pratique. Des efforts continus et un soutien sont cruciaux pour s'attaquer à l'usage du tabac et améliorer les résultats de santé dans le pays.