Sepsie : Une crise cachée en Afrique subsaharienne

La septicémie, c'est une condition grave qui apparaît quand le corps réagit mal à une infection. En 2017, on a associé la septicémie à 11 millions de décès dans le monde, avec le plus gros impact dans les pays à revenus faibles et moyens. Malheureusement, ces zones manquent souvent de ressources médicales pour traiter la septicémie efficacement. Après avoir souffert de septicémie, beaucoup de gens risquent de mourir à long terme, avec des études montrant que entre 28% et 66% des Survivants ne passent pas l'année.

Malgré le taux de mortalité élevé, il y a un manque de recherches sur les résultats de la septicémie dans les régions à faible revenu, surtout en Afrique subsaharienne. La plupart des études sur ce sujet se sont déroulées en Amérique du Nord et en Europe, où les systèmes de santé sont plus avancés. Il y a eu peu d'études sur ce qui arrive aux survivants de la septicémie un an plus tard en Afrique subsaharienne.

Pour combler ce manque, une étude a été réalisée à Fort Portal, en Ouganda, pour collecter des infos sur les infections graves. Les principaux objectifs étaient d'identifier les germes responsables de ces infections, de documenter les symptômes présentés par les patients, et de comprendre comment leurs corps ont réagi à la maladie. Les chercheurs voulaient aussi mettre en place une bonne base pour des recherches continues sur les maladies infectieuses sévères.

#Aperçu de l'étude

L'étude a inclus des adultes de 18 ans et plus montrant des signes d'infection et répondant à certains critères de santé. Ceux sélectionnés pour l'étude étaient des patients soignés à l'Hôpital régional de Fort Portal, qui dessert plusieurs districts dans l'ouest de l'Ouganda. L'inscription des participants a eu lieu entre octobre 2017 et août 2022.

Les personnes ont été exclues de l'étude si elles étaient gravement malades, avaient une anémie sévère, ou des conditions de santé spécifiques qui pourraient fausser les résultats. Notamment, ceux avec le VIH étaient autorisés à participer. Après le dépistage, un total de 435 participants ont été inscrits. Les chercheurs ont collecté divers types de données, comme des infos cliniques, démographiques et de laboratoire à plusieurs moments pendant et après l'hospitalisation.

Les participants ont été suivis pendant au moins un an après leur inscription. L'équipe de l'étude a passé des appels réguliers pour suivre leurs résultats de santé et collecter des infos supplémentaires.

#Mesures de santé

Tout au long de l'étude, plusieurs paramètres de santé ont été mesurés, y compris des signes vitaux comme la fréquence cardiaque, la pression artérielle, les niveaux d'oxygène et la température. Des tests sanguins ont été effectués à des moments précis pour analyser différents indicateurs de santé. L'équipe de l'étude a aussi réalisé des tests diagnostics, comme des cultures sanguines et des tests pour le Paludisme et le VIH.

Les résultats ont aidé les chercheurs à identifier quels types d'infections étaient présents parmi les patients. Ils ont découvert que le paludisme était la maladie la plus courante, avec beaucoup de participants testant positif. En plus du paludisme, d'autres germes ont aussi été trouvés, y compris des bactéries liées à la Tuberculose et un cas rare d'un virus spécifique.

#Causes de la maladie

Parmi les participants, 32,4 % avaient des tests positifs pour des germes spécifiques. Le paludisme était la principale cause de maladie, suivi par la tuberculose et les infections bactériennes. Fait intéressant, une femme dans l'étude a testé positif pour un virus rare appelé fièvre hémorragique de Crimée-Congo, qui montre généralement des symptômes sévères. Cependant, dans son cas, il n'y avait pas de symptômes majeurs à part de la fièvre et des frissons.

De plus, pendant la pandémie de COVID-19, les tests à l'hôpital ont révélé qu'environ 32,7 % des personnes testées étaient positives pour le virus. Lors d'une vague de cas de COVID-19 en 2021, le taux de tests positifs a augmenté considérablement mais a ensuite diminué.

#Taux de mortalité

Globalement, 49 participants (11,3 %) dans l'étude sont décédés. Parmi eux, 25 décès ont eu lieu dans les 28 premiers jours, et les 24 décès restants se sont produits entre 28 jours et un an. Cela montre que presque la moitié des décès sont survenus après le premier mois d'hospitalisation.

Les participants ayant des scores de santé spécifiques indiquant la gravité au moment de l'inscription étaient plus susceptibles de mourir dans l'année. Fait intéressant, ceux perdus de vue avaient des caractéristiques de base similaires à ceux qui sont restés dans l'étude, ce qui indique qu'un manque de suivi peut ne pas fausser significativement les résultats.

#Caractéristiques cliniques

L'étude a trouvé plusieurs paramètres cliniques liés à un risque accru de décès dans les périodes de 28 jours et de 12 mois. Des niveaux d'oxygène plus bas et des fréquences cardiaques plus élevées étaient associés à un risque accru de mortalité. En plus, des scores spécifiques utilisés pour évaluer la gravité de l'infection prédisaient un pire résultat.

Fait intéressant, les personnes ayant testé positif pour le paludisme montraient un risque réduit de mourir dans les 12 mois. Cela pourrait être attribué à une immunité développée au paludisme ou à des protocoles de traitement efficaces en place.

#Limitations

Bien que l'étude ait fourni des infos précieuses, elle avait certaines limitations. Malgré les divers tests effectués, certaines infections, en particulier la tuberculose et d'autres maladies similaires, n'ont peut-être pas été détectées. Les infos sur les niveaux de contrôle du VIH chez les participants n'étaient pas non plus systématiquement disponibles.

En plus, l'étude n'a pas évalué comment la septicémie affectait la qualité de vie au-delà du suivi d'un mois. Il est possible que ceux qui ne sont pas revenus pour des visites de suivi aient été à un risque plus élevé de décès, ce qui suggère que le taux de mortalité à long terme pourrait être encore plus élevé que celui reporté.

#Conclusion

Les résultats de cette étude révèlent que la septicémie est un défi de santé majeur en Afrique subsaharienne, avec de nombreux décès survenant après le premier mois de traitement. Le fardeau de la septicémie dans cette région est probablement sous-estimé, et les résultats à long terme pour les survivants nécessitent plus d'attention.

L'étude souligne aussi l'importance de recherches continues pour comprendre les causes et les conséquences des infections sévères dans les milieux à faible revenu. Établir des voies plus claires pour le diagnostic et le traitement pourrait améliorer les taux de survie et les résultats de santé de ces populations vulnérables.

Pour l'avenir, les systèmes de santé devraient donner la priorité aux soins de suivi pour les patients se remettant de la septicémie, ainsi qu'investir des ressources pour améliorer les capacités de tests diagnostiques pour mieux gérer et traiter ces conditions. Il est essentiel que les efforts de santé publique reconnaissent les risques continus associés aux maladies infectieuses et leurs impacts potentiels à long terme sur les communautés.