Campagne de vaccination contre l'hépatite E au Soudan du Sud

Le virus de l'Hépatite E (VHE) de type 1 et 2 est courant dans le monde, surtout dans les zones où l'accès à de l'eau propre et à des installations sanitaires est limité. On voit souvent ça dans des endroits comme les camps de réfugiés. Quand les gens attrapent les types 1 et 2 de VHE, ils peuvent développer une jaunisse, mais la plupart s'en remettent tout seuls. Par contre, un petit nombre peut avoir de graves problèmes de foie. Les femmes enceintes sont plus à risque, avec des complications comme des mort-nés et des taux de mortalité plus élevés dans les cas graves.

En 2005, on estimait qu'il y avait environ 3,4 millions de cas d'hépatite E, mais à cause d'un accès limité aux services médicaux et d'un suivi pas super, le vrai nombre de cas pourrait être bien plus élevé.

#Développement d'un Vaccin

Un vaccin appelé Hecolin® a été créé spécifiquement pour le VHE de type 1 et a été approuvé pour un usage adulte en Chine depuis 2011. Dans une grande étude avec plus de 110 000 participants, le vaccin a montré 100 % d'efficacité pour les trois doses complètes au cours des 19 premiers mois et environ 87 % d'efficacité sur quatre ans et demi.

Bien que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ait recommandé ce vaccin pour aider à contrôler les épidémies et ait même suggéré de vacciner les femmes enceintes, il n'a pas été utilisé lors d'épidémies jusqu'en 2022.

#Efforts de Vaccination au Soudan du Sud

En mars 2022, le ministère de la Santé du Soudan du Sud et Médecins Sans Frontières (MSF) ont lancé la première campagne de vaccination de masse contre l'hépatite E à Bentiu, un camp pour personnes déplacées. Ce camp existe depuis 2014 comme un espace sûr en pleine conflit. Depuis, il y a eu des cas d'hépatite E, avec de grandes épidémies en 2015 et 2016.

Malgré des améliorations dans les infrastructures et les efforts humanitaires, le VHE a continué à se propager. En août 2021, une épidémie a été déclarée, ce qui a conduit à la campagne de vaccination. L'objectif était de vacciner environ 26 848 résidents âgés de 16 à 40 ans, y compris les femmes enceintes. Ce choix d'âge était dû au nombre limité de vaccins disponibles.

Les personnes ayant des maladies du foie existantes ou des maladies graves n'étaient pas autorisées à se faire vacciner. Pendant les rondes de vaccination, des équipes mobiles ont également visité des marchés et des points de distribution de nourriture pour toucher plus de gens. Les taux de couverture étaient impressionnants, atteignant plus de 90 % pour les trois rondes.

#Enquête pour Mesurer la Couverture Vaccinale

Après la troisième ronde de Vaccinations, une enquête a été menée pour déterminer combien de personnes avaient réellement reçu le vaccin. Le but était d'interviewer 836 personnes pour obtenir des estimations fiables sur les taux de couverture, en particulier pour le schéma des trois doses. Ils visaient à atteindre environ 590 ménages à cet effet.

En tout, 600 abris ont été sélectionnés au hasard dans le camp, et les interviews ont eu lieu pendant onze jours. Les collecteurs de données ont posé des questions sur les membres du ménage, leur sexe et leur âge, ainsi que sur le statut vaccinal des personnes éligibles. Ils ont utilisé des appareils mobiles pour enregistrer les informations et les ont envoyées à un serveur sécurisé chaque jour.

#Suivi des Événements indésirables

Avant le début de la campagne de vaccination, un système de suivi des événements indésirables après la vaccination a été mis en place dans les cliniques de santé du camp. Des formulaires AEFI ont été distribués, et le personnel des cliniques a été formé pour enregistrer tout symptôme rapporté par les personnes après leur vaccination.

Pendant la campagne, on a demandé aux gens de rester sur les sites de vaccination pendant environ 15 minutes pour observation après avoir reçu le vaccin. Cependant, au fur et à mesure que la campagne avançait, on a encouragé les gens à se rendre aux cliniques pour tout problème qui surviendrait. L'objectif était de suivre si les gens avaient des symptômes après la vaccination.

#Population de l'Enquête et Résultats de Couverture

Parmi les 600 abris sélectionnés, quelques-uns étaient soit abandonnés, soit absents après des visites ultérieures, ou refusaient de participer. Au final, des interviews ont été réalisées dans 560 abris, atteignant un total de 4 057 personnes, dont 1 669 étaient éligibles pour le vaccin.

La plupart des réponses ont été fournies par le chef de ménage ou un autre adulte, avec beaucoup de réponses venant de femmes qui étaient plus susceptibles d'être à la maison. L'enquête a révélé très peu de personnes signalant avoir eu une jaunisse ou une infection antérieure à l'hépatite E.

Les chiffres estimés de couverture ont montré que 58 % des personnes éligibles ont reçu les trois doses du vaccin, tandis que 86 % ont reçu au moins une dose. Les résultats étaient globalement similaires entre différents groupes démographiques, y compris par âge et sexe.

#Raisons de Ne Pas Se Faire Vacciner

Parmi ceux qui ne se sont pas fait vacciner, les principales raisons étaient l'absence et l'indisponibilité pendant les rondes de vaccination. Beaucoup ont mentionné qu'ils n'étaient pas présents dans le camp à ce moment-là, et pour certains, c'était la raison de leur manque de doses. D'autres ont cité des problèmes de santé comme raison de ne pas se faire vacciner.

Fait intéressant, les craintes liées aux aiguilles ou aux effets secondaires n'étaient pas des raisons courantes pour ne pas se faire vacciner. Parmi les femmes enceintes, les raisons reflétaient largement celles observées chez les non-enceintes, l'absence du camp étant la principale raison.

#Suivi des Événements Indésirables

Le système de suivi a enregistré un total de 11 rapports d'événements indésirables après la vaccination. Après la troisième ronde de vaccinations, la plupart des personnes signalant des effets secondaires étaient des femmes, et les symptômes comprenaient des réactions locales comme une douleur au site d'injection, de la fièvre, des maux de tête et de la fatigue.

Globalement, 7,6 % des personnes ayant reçu le vaccin ont signalé de nouveaux symptômes dans les trois jours suivant la vaccination. Les femmes ont signalé expérimenter des symptômes plus fréquemment que les hommes.

L'enquête a montré que la plupart des réactions locales étaient moins courantes que les réactions systémiques. En tout, la fièvre a été signalée comme le symptôme le plus courant après la vaccination, suivie des maux de tête et de la fatigue. Aucune hospitalisation ou décès n'a été enregistré à cause du vaccin.

#Conclusion

L'enquête menée après la campagne de vaccination de masse dans le camp de Bentiu a montré une grande acceptation du vaccin contre l'hépatite E. La couverture estimée d'au moins une dose était de 86 %, avec 73 % ayant reçu deux doses ou plus, et 58 % ayant complété le schéma complet de trois doses.

Les raisons de ne pas se faire vacciner étaient principalement liées à l'absence plutôt qu'à des craintes concernant la vaccination. La réaction positive de la communauté reflète une compréhension plus large des menaces continues de l'hépatite E dans le camp.

Globalement, bien que le système de suivi ait été utile, il n'a pas capturé tous les effets indésirables signalés dans l'enquête. Plus de personnes ont expérimenté des symptômes que celles qui ont cherché des soins ou qui ont été notées dans le système de surveillance. Les futures vaccinations pourraient avoir besoin de considérer des solutions plus permanentes pour garantir une couverture élevée et une accessibilité pour la population mobile, surtout pour prévenir de futures épidémies.