Dépistage innovant du cancer du col de l'utérus en Papouasie-Nouvelle-Guinée
Un nouveau programme d'auto-collecte vise à améliorer l'accès au dépistage du cancer du col de l'utérus.
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Table des matières
- Le besoin d'un meilleur dépistage
- Le cancer du col de l'utérus en Papouasie-Nouvelle-Guinée
- Acteurs clés de la santé
- Méthodologie de l'étude
- Importance de la collecte autonome
- Le rôle de l'éducation
- S'engager avec la technologie
- Défis dans l'espace clinique
- Durabilité du programme
- Financement et considérations financières
- Conclusions
- Directions futures
- Source originale
Le cancer du col de l'utérus est un gros souci de santé, surtout pour les femmes. C'est le quatrième cancer le plus courant chez les femmes dans le monde. En 2020, un plan mondial a été mis en place pour éliminer ce cancer, incluant la vaccination contre le virus qui le cause, le HPV (virus du papillome humain). L'objectif est de s'assurer que les femmes qui sont infectées ne meurent pas du cancer du col de l'utérus. En 2021, de nouvelles recommandations ont proposé un mode de dépistage appelé "Dépistage et traitement" à faire le même jour.
Le besoin d'un meilleur dépistage
Dans de nombreuses régions du globe, surtout dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, l'accès au dépistage du cancer du col de l'utérus est limité. Les femmes se heurtent souvent à des obstacles comme la distance des cliniques, le coût des transports et les responsabilités familiales qui les empêchent d'aller se faire dépister. Les méthodes de dépistage traditionnelles, comme le test Pap, nécessitent du personnel formé et peuvent être inconfortables pour beaucoup de femmes à cause des examens pelviens, ce qui fait baisser les taux de participation. Pour surmonter ces barrières, de nouvelles méthodes de test ont émergé, comme les dispositifs de collecte autocontrôlée qui permettent aux femmes de prendre elles-mêmes des échantillons, ce qui est moins invasif et plus privé.
Le cancer du col de l'utérus en Papouasie-Nouvelle-Guinée
En Papouasie-Nouvelle-Guinée, le cancer du col de l'utérus est un gros souci de santé. C'est le deuxième cancer le plus courant dans le pays, avec des taux d'incidence et de mortalité élevés. Les méthodes de dépistage traditionnelles reposent sur le test Pap qui nécessite du personnel très formé et des installations de laboratoire appropriées, souvent rares dans beaucoup de régions. Les méthodes passées ont aussi causé des retards dans la réception des résultats, entraînant des occasions de traitement manquées.
Pour régler ces problèmes, une nouvelle étude a été lancée en Papouasie-Nouvelle-Guinée utilisant une approche moderne appelée programme de dépistage et traitement autocontrôlé du HPV. Ce programme permet aux femmes de collecter leurs propres échantillons et d’obtenir des résultats immédiats en quelques heures, ce qui réduit significativement le temps et l'effort liés au dépistage traditionnel.
Acteurs clés de la santé
Les Travailleurs de la santé et les décideurs jouent des rôles essentiels dans la mise en œuvre des programmes de santé. Les travailleurs de la santé connaissent bien leur communauté et ses besoins, tandis que les décideurs comprennent comment fonctionnent les systèmes de santé et peuvent influencer des changements pour améliorer les résultats de santé. Leurs idées sont précieuses pour développer des stratégies efficaces de prévention du cancer du col de l'utérus.
En Papouasie-Nouvelle-Guinée, des études ont montré que beaucoup de femmes avaient peu de connaissances sur le cancer du col de l'utérus et le rôle du HPV dans sa causation. Cependant, une fois qu'elles ont appris sur le HPV, il y avait un fort soutien pour la vaccination. De plus, les méthodes de collecte autonomes se sont révélées plus acceptables pour les femmes, entraînant une augmentation de la participation aux programmes de dépistage.
Méthodologie de l'étude
Une étude qualitative a été menée pour explorer les expériences et points de vue des acteurs clés concernant le programme de dépistage et traitement autocontrôlé du HPV. Des interviews ont été réalisées avec des travailleurs de la santé et des décideurs dans deux provinces de Papouasie-Nouvelle-Guinée. Les interviews visaient à recueillir des informations approfondies sur l'acceptabilité et la durabilité de cette nouvelle approche de dépistage.
Importance de la collecte autonome
La collecte autonome a changé la façon dont le dépistage du cancer du col de l'utérus est réalisé. Les femmes se sentent plus à l'aise de collecter elles-mêmes des échantillons sans avoir besoin d'un examen pelvien. Ce changement incite plus de femmes à participer aux programmes de dépistage, ce qui est essentiel pour la détection précoce et le traitement du cancer du col de l'utérus.
La nouvelle approche permet aussi un traitement immédiat pour les femmes qui testent positives pour le HPV le même jour, réglant le problème des femmes perdues de vue dans les programmes traditionnels. Cette commodité est un facteur important pour augmenter les taux de participation.
Le rôle de l'éducation
L'éducation est cruciale pour sensibiliser au cancer du col de l'utérus et à l'importance du dépistage. Les travailleurs de la santé font des présentations d'information aux femmes qui se rendent aux cliniques, abordant des sujets comme les risques et causes du cancer du col de l'utérus, comment collecter des échantillons et les services proposés. Cette éducation aide à clarifier les malentendus, comme la confusion entre un test HPV positif et un diagnostic de cancer du col de l'utérus.
Une communication efficace peut aussi réduire la stigmatisation autour du cancer du col de l'utérus et du HPV, encourageant plus de femmes à chercher des services de dépistage. Trouver le bon vocabulaire pour décrire le programme de dépistage est essentiel pour son acceptation. Certains travailleurs de la santé suggèrent d'utiliser des termes plus simples pour décrire le processus de test, ce qui pourrait aider à lutter contre les perceptions négatives.
S'engager avec la technologie
L'introduction de la technologie de test au point de soins permet aux travailleurs de la santé d'utiliser un moyen fiable et efficace pour détecter le HPV. La plateforme GeneXpert fournit des résultats rapides, ce qui améliore globalement l'expérience des femmes qui se font dépister. Former les travailleurs de la santé à utiliser cette technologie efficacement est vital pour son succès.
Le personnel impliqué dans le programme a souligné la joie et la fierté de fournir ces services. Le travail en équipe et des définitions de rôles claires parmi les travailleurs de la santé ont facilité un environnement de soutien, crucial pour mettre en œuvre le nouveau programme avec succès.
Défis dans l'espace clinique
Bien que l'environnement clinique soit jugé bien organisé, certains travailleurs de la santé ont souligné que l'espace physique était insuffisant pour accueillir le nombre de femmes dépistées. Assurer la confidentialité est essentiel pendant les séances de conseil, mais l'espace limité rend difficile le maintien de la confidentialité.
Une installation plus grande dédiée aux services de dépistage du cancer du col de l'utérus pourrait aider à résoudre ces problèmes et garantir que les femmes se sentent à l'aise lors de leurs visites. La demande pour ce service indique qu'il est nécessaire d'avoir de telles installations pour fournir des soins adéquats.
Durabilité du programme
Pour le succès à long terme du programme de dépistage et traitement du HPV, la durabilité est essentielle. Cela implique de s'assurer qu'il y a suffisamment de travailleurs de la santé formés, des ressources financières et un soutien politique pour maintenir l'initiative. Les décideurs ont souligné la nécessité d'une stratégie nationale complète de prévention du cancer du col de l'utérus qui inclut la vaccination, le dépistage et les services de traitement.
Le soutien politique est crucial pour garantir que l'infrastructure et les ressources nécessaires soient disponibles. Un financement continu et une planification stratégique sont nécessaires pour couvrir les coûts et soutenir les besoins futurs à mesure que le programme s'étend.
Financement et considérations financières
Actuellement, le programme de dépistage et traitement du HPV est proposé gratuitement, mais des discussions ont lieu sur la nécessité d'une stratégie financière pour le soutenir. Bien que certaines femmes puissent se permettre de payer pour le service, beaucoup auraient du mal. Trouver un équilibre entre l'accessibilité et la durabilité sera essentiel pour le succès continu.
Mettre en œuvre une stratégie de tarification faisable pourrait permettre au programme de couvrir ses coûts tout en restant accessible à ceux qui en ont besoin. Cela inclut de considérer les coûts des matériaux de test, de l'équipement et de l'entretien.
Conclusions
Le cancer du col de l'utérus est une maladie évitable, et des programmes comme l'initiative de dépistage et traitement autocontrôlé du HPV sont essentiels pour réduire son impact en Papouasie-Nouvelle-Guinée. L'étude souligne l'importance des technologies innovantes, de l'éducation et de l'engagement communautaire pour augmenter la participation aux programmes de dépistage.
Les retours positifs des travailleurs de la santé et des décideurs renforcent l'importance de cette nouvelle approche. Cependant, des défis demeurent qu'il faut résoudre pour assurer la durabilité à long terme du programme. Des efforts constants pour améliorer l'accès, le financement et le soutien politique joueront un rôle crucial dans l'avenir de la prévention du cancer du col de l'utérus en Papouasie-Nouvelle-Guinée.
Directions futures
À mesure que le programme évolue, il est crucial de continuer à évaluer son efficacité et à recueillir plus de retours des femmes qui participent au dépistage. Recueillir des perspectives et expériences variées aidera à peaufiner l'approche et à améliorer son acceptation.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer d'autres stratégies d'intégration du dépistage du HPV dans les systèmes de santé existants dans divers contextes. Tenir compte des contextes socioculturels uniques des différentes communautés sera vital pour concevoir des programmes de prévention du cancer du col de l'utérus efficaces à l'échelle mondiale.
En résumé, le programme de dépistage et traitement autocontrôlé du HPV offre une opportunité de lutter efficacement contre le cancer du col de l'utérus en Papouasie-Nouvelle-Guinée. En priorisant l'éducation, en adoptant des technologies innovantes et en sécurisant les ressources nécessaires, il y a de l'espoir pour réduire le fardeau de cette maladie et améliorer les résultats de santé des femmes dans la région.
Titre: Acceptability and sustainability of a point-of-care HPV 'self-collect, screen-and-treat for cervical cancer prevention in Papua New Guinea: A qualitative exploration of key informants perspectives
Résumé: IntroductionInnovative technologies over the past decade have emerged to increase uptake in cervical cancer early detection and treatment that could significantly improve screening and precancerous treatment. The changing landscape in cervical cancer screening algorithms and technologies calls for critical inquiries into their implementation in all settings, but especially in low-resource settings with the heaviest burden of disease. Papua New Guinea (Papua New Guinea) has among the highest estimated burden of cervical cancer globally yet has no organized national cervical screening programs. To better understand key informants perspectives of a same day point-of-care HPV screen-and-treat program, we conducted key informant interviews to capture their insights into the factors impacting the acceptability and sustainability of the intervention. MethodsWe conducted a total of 26 semi-structured interviews with a purposive sample of 20 health care workers and six policymakers from Well Woman Clinics in Madang (Madang Province) and Mt. Hagen (Western Highlands Province). Interviews were conducted in English, transcribed, and analysed using thematic analysis, highlighting factors impacting the acceptability and sustainability of the program from these key informants perspectives. ResultsThe participants perceived the intervention as culturally fit and valuable. Health care workers agreed that the technological elements of the intervention were easy to use and provided the benefit of same day screen-and-treat, which helped to significantly reduce loss to follow-up. Factors such as planning for key resources (i.e., financing, and human resources) and political support were recognised as essential to ensure long-term sustainability by policymakers. The intervention was valued as scalable, portable and simple, emphasizing that key political support and a comprehensive national cervical cancer prevention strategy could help Papua New Guinea make considerable headway toward cervical cancer elimination. ConclusionIn light of the burden of cervical cancer in the country, all participants agreed that a national cervical screening program, explicitly same day screen-and-treat services using self-collection, addressed an immense unmet need and salient cultural and systemic barriers. Contribution to literatureO_LIThis study is the first to explore factors impacting the acceptability and sustainability of a point-of-care HPV self-collect same day screen-and-treat in a low resource setting C_LIO_LIThe intervention was positively welcomed and assessed by all key informants C_LIO_LIBoth health care workers and policymakers agree that this service is culturally congruent, easy to use and implement, and is sustainable with consistent political and financial support C_LIO_LIKey socio-cultural and systemic factors were identified as caveats that, if raised, could potentially increase acceptability and sustainability of the program C_LI
Auteurs: Hawa Camara, S. Nosi, G. Munnull, S. G. Badman, J. Bolgna, J. Kuk, G. Mola, R. Guy, A. J. Vallely, A. M. Kelly-Hanku
Dernière mise à jour: 2023-09-28 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.27.23296249
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.27.23296249.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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