Sécurité de la thérapie par oxygène hyperbare chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque

La Thérapie par Oxygène Hyperbare (HBOT), c'est un traitement où les gens respirent de l'oxygène pur dans une pièce ou une chambre sous pression. Cette méthode est surtout utilisée pour des urgences médicales comme l'intoxication au monoxyde de carbone et les accidents de décompression, mais elle est aussi utilisée pour divers problèmes de santé lors de traitements programmés. Beaucoup de gens ont reçu la HBOT sans problèmes, car la thérapie a généralement un bon dossier de sécurité.

#Effets secondaires potentiels de la HBOT

Même si des effets secondaires mineurs peuvent arriver, comme se sentir anxieux dans la chambre ou des changements temporaires de la vue, les problèmes sérieux sont rares. Certains patients, surtout ceux avec des soucis cardiaques, peuvent avoir plus de chances de faire des complications, surtout s'ils ont une condition appelée Insuffisance cardiaque (IC). L'insuffisance cardiaque, c'est quand le cœur a du mal à pomper le sang efficacement, ce qui entraîne divers symptômes comme la fatigue et l'essoufflement.

#Insuffisance cardiaque et ses types

Il y a différents types d'insuffisance cardiaque selon la façon dont le cœur pompe le sang. Voilà :

• Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) : Le cœur pompe normalement mais a des soucis pour se remplir de sang. Ça arrive souvent chez les personnes âgées ou celles qui ont d'autres problèmes de santé comme l'hypertension ou le diabète.

• Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFrEF) : La capacité du cœur à pomper le sang est significativement diminuée. Ce type est souvent vu chez les patients avec des antécédents de maladies cardiaques ou d'infarctus.

#Importance de surveiller la fonction cardiaque

Les patients avec une insuffisance cardiaque sont souvent surveillés de près parce que leur état peut changer. Quand on pense à des thérapies comme la HBOT, c'est super important d'évaluer leur fonction cardiaque et d'ajuster les plans de traitement en conséquence.

#L'étude et ses résultats

Des études récentes ont examiné à quel point il est sûr pour les patients avec une insuffisance cardiaque de recevoir la HBOT. Les chercheurs ont analysé des données de patients ayant une insuffisance cardiaque qui ont subi la HBOT entre juin 2018 et décembre 2020 dans deux centres en Ontario, Canada.

#Qui a été inclus dans l'étude ?

La recherche a inclus des adultes de 18 ans et plus ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque, peu importe comment bien leur cœur pompait le sang. Les chercheurs ont collecté des infos comme l'âge, les antécédents médicaux, les médicaments et les événements indésirables liés à la HBOT.

#Protocole de traitement

Les patients ont reçu la HBOT dans des chambres où ils respiraient 100% d'oxygène à haute pression. Les sessions de traitement duraient environ 90 minutes et étaient faites plusieurs fois par semaine. Chaque session incluait la surveillance des indicateurs de santé clés comme la pression artérielle et le rythme cardiaque.

#Résultats de l'étude

Au total, 23 patients ont reçu la HBOT pendant l'étude. L'âge moyen des patients était d'environ 70 ans, et la plupart avaient d'autres problèmes de santé comme l'hypertension ou le diabète. Parmi ces patients :

• 13 avaient une HFpEF.
• 3 avaient une HF avec une fraction d'éjection moyenne (HFmEF).
• 7 avaient une HFrEF.

#Que s'est-il passé pendant le traitement ?

Seulement deux patients ont ressenti des symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë après leurs sessions de HBOT. Un patient avec une fonction cardiaque sévèrement réduite a développé un essoufflement après plusieurs traitements. Ce patient avait auparavant réduit son médicament diurétique (utilisé pour aider à éliminer l'excès de liquide) avant les sessions de HBOT.

Un autre patient avec HPfEF a aussi eu des soucis de respiration mais a eu besoin de soins hospitaliers après sa sixième session. Ce patient avait une fonction de pompage cardiaque normale mais a quand même fait face à des complications liées à des liquides dans les poumons.

Le plus important, c'est que 21 des 23 patients n'ont pas rencontré de problèmes significatifs pendant ou après leurs traitements de HBOT.

#Comprendre les complications

Les complications vues chez ces deux patients peuvent aider à expliquer comment la HBOT affecte les patients avec une insuffisance cardiaque :

1. Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë : Bien que la HBOT ait généralement une bonne réputation de sécurité, les patients avec une insuffisance cardiaque pourraient ressentir des symptômes exacerbés pendant le traitement. Une pression artérielle élevée et des changements dans la fonction cardiaque peuvent mener à une accumulation de liquide dans les poumons, ce qu'on appelle la congestion pulmonaire.

2. Surveillance essentielle : La surveillance continue de la fonction cardiaque et le respect des prescriptions sont clés pour réduire les risques pendant la HBOT. Par exemple, ne pas prendre de diurétiques peut aggraver les problèmes de rétention de liquide chez les patients qui en ont besoin.

#Conclusions et recommandations

Bien que certains patients avec une insuffisance cardiaque puissent avoir des défis pendant la HBOT, la plupart peuvent subir ce traitement en toute sécurité avec une gestion soignée. L'étude suggère que :

• Les patients doivent être bien informés au sujet de leurs médicaments, surtout les diurétiques.
• Les professionnels de santé doivent suivre de près les patients avec une insuffisance cardiaque pendant la HBOT et prêter attention à tout changement dans leur état.
• Ceux avec HFpEF, qui n'affichent généralement pas de faible fonction de pompage cardiaque, devraient aussi être considérés pour d'éventuelles complications pendant la HBOT.

Dans le paysage médical moderne, où des cas plus complexes peuvent survenir, les professionnels de santé devraient être prêts à répondre aux besoins des patients avec une insuffisance cardiaque cherchant la HBOT. Élargir les connaissances sur la façon dont la HBOT interagit avec l'insuffisance cardiaque est essentiel pour améliorer les soins et les résultats pour les patients.

#Directions futures

Des recherches continues sont nécessaires pour mieux comprendre :

• Comment la HBOT affecte différents types d'insuffisance cardiaque dans le temps.
• Des stratégies pour prévenir les complications chez les patients à haut risque.
• Le rôle des évaluations pré-traitement, y compris les échocardiogrammes, pour mieux identifier les patients qui pourraient être à risque.

Au fur et à mesure que d'autres études sont menées, la communauté médicale peut affiner les recommandations pour traiter en toute sécurité les patients avec une insuffisance cardiaque qui pourraient bénéficier de la HBOT. Avec une enquête et une sensibilisation continues, on peut viser à fournir des soins sûrs et efficaces pour ceux qui ont besoin de cette thérapie.