S'attaquer à la maladie VIH avancée chez les jeunes en Sierra Leone

Le VIH, ou virus de l'immunodéficience humaine, reste un gros problème de santé dans le monde, touchant des millions de personnes. En 2022, environ 39 millions de personnes vivaient avec le VIH. Une grande partie d'entre elles, plus de 75 %, se trouvait en Afrique subsaharienne. On a fait des progrès dans la prévention du VIH, l'accès au Traitement pour plus de gens et l'augmentation de l'espérance de vie des personnes vivant avec le virus. Pourtant, beaucoup de gens souffrent d'une maladie VIH avancée (MVA). Une revue récente a révélé que 43,5 % de ceux qui n'avaient pas commencé de traitement et 58,6 % de ceux qui avaient déjà reçu un traitement avaient une MVA. La MVA est sérieuse et peut augmenter le risque de décès et les coûts de santé.

En Afrique subsaharienne, divers problèmes sociaux et des difficultés avec les programmes de santé sont liés au nombre élevé de cas de MVA. Beaucoup sont diagnostiqués tard, et des soucis comme l'accès aux soins, les interruptions de traitement et des problèmes sociaux comme la stigmatisation aggravent la gravité de la maladie. Même s'il y a une baisse des nouvelles infections au VIH chez les jeunes de 15 à 24 ans, près de 3 millions se présentent toujours tard pour un traitement. La MVA représente un risque important dans cette tranche d'âge, les adolescents ayant un risque de mortalité lié au VIH plus élevé que les adultes.

En Sierra Leone, la prévalence nationale du VIH est estimée à 1,7 % pour les personnes âgées de 15 à 49 ans. Bien que ce taux soit resté stable ces dernières années, il reste encore beaucoup à faire pour atteindre l'objectif de 95 % des gens connaissant leur statut VIH, 95 % sous traitement et 95 % avec une charge virale supprimée. Seulement 76 % des personnes vivant avec le VIH dans le pays connaissent leur statut et reçoivent un traitement. Des facteurs comme la guerre civile et l'épidémie d'Ebola ont aggravé la situation des jeunes concernant le VIH, entraînant un appel urgent à l'action.

La population jeune en Sierra Leone est significative, avec un âge médian de 19,9 ans, et environ un quart de la population totale a entre 15 et 24 ans. Les effets de la MVA sur la vie et la situation économique des jeunes vivant avec le VIH en Sierra Leone ne sont pas bien compris. Aucune étude n'a été trouvée sur le fardeau de la MVA chez les jeunes vivant avec le VIH en Sierra Leone. Faire des recherches à ce sujet pourrait aider à créer de meilleures politiques et pratiques cliniques pour lutter contre l'épidémie de VIH.

#Conception de l'Étude et Cadre

L'étude a examiné des données provenant de jeunes vivant avec le VIH qui étaient Patients à l'hôpital Connaught, le principal hôpital en Sierra Leone. Cet hôpital est un fournisseur clé de soins avancés pour le VIH dans le pays, accueillant de nombreux patients aussi bien en ambulatoire qu'en hospitalisation.

#Sélection des Participants

De septembre 2022 à mars 2023, des données ont été collectées à partir des dossiers de patients hospitalisés et ambulatoires. Pour participer à l'étude, les individus devaient avoir entre 15 et 24 ans, être diagnostiqués avec le VIH, et recevoir des soins à l'hôpital. Parmi les 574 patients dont les dossiers ont été examinés, 231 ont répondu aux critères de l'étude.

#Mesures et Définitions

Les données ont été collectées à l'aide de formulaires papier et d'une base de données électronique pour recueillir des informations démographiques, des détails sur le VIH et des facteurs socio-économiques. La MVA a été définie par un nombre de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3 ou un stade clinique 3 ou 4 selon l'OMS. Des tests ont été utilisés pour confirmer le statut VIH et le nombre de cellules CD4.

#Gestion et Analyse des Données

Les données collectées ont été analysées à l'aide de Microsoft Excel et du logiciel Stata. Des statistiques descriptives ont permis de résumer les données. Les variables continues et catégorielles ont été comparées pour trouver des différences entre ceux avec MVA et ceux sans. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour identifier les facteurs liés à la MVA.

#Considération Éthique

L'approbation pour l'étude a été obtenue auprès du comité d'éthique concerné. Comme les données ont été extraites de dossiers médicaux de routine, aucun consentement n'était nécessaire, et toutes les informations ont été gardées anonymes.

#Caractéristiques Sociodémographiques des Participants

D'après l'étude, les données démographiques ont montré que parmi les patients vivant avec le VIH, 71,6 % étaient vus en ambulatoire et 28,4 % étaient hospitalisés. Une partie notable des patients étaient des jeunes vivant avec le VIH, représentant une part significative de la population à l'hôpital.

#Prévalence de la MVA

L'étude a révélé que 42,9 % des jeunes vivant avec le VIH avaient une MVA. Parmi les ambulatoires, la prévalence était plus élevée à 51,5 %, tandis que le taux chez les hospitalisés était de 39,3 %.

#Présentations Cliniques et Co-morbidité

Les symptômes courants rapportés chez les hospitalisés comprenaient perte de poids, fièvre, toux, maux de tête et diarrhée. Les co-infections les plus courantes parmi ces patients étaient la tuberculose (TB) et l'hépatite B.

#Facteurs Associés à la MVA

L'analyse a montré que plusieurs facteurs étaient associés à la MVA, y compris le niveau d'éducation, le statut d'emploi et la durée du traitement. Un âge plus élevé était lié à un risque accru de MVA, tandis que le sexe féminin et un niveau d'éducation plus élevé étaient associés à un risque plus faible.

#Résumé des Conclusions

Cette étude est la première en Sierra Leone axée sur les jeunes avec une maladie VIH avancée. La prévalence de la MVA dans ce groupe a été trouvée plus élevée que dans de nombreux autres pays. Cela souligne que la Sierra Leone fait face à des défis uniques dans la lutte contre le VIH, notamment des obstacles au dépistage et au traitement.

On a constaté que plus d'ambulatoires que d'hospitalisés avaient une MVA, ce qui met en évidence la nécessité d'une surveillance et d'un dépistage continus, en particulier pour les infections opportunistes courantes. L'étude indique que l'âge et le niveau d'éducation influencent de manière significative les résultats de la MVA. Les jeunes doivent être inclus dans les programmes de dépistage et de traitement pour éviter la progression de la maladie.

#Conclusion

La forte prévalence de la MVA parmi les jeunes vivant avec le VIH en Sierra Leone appelle à une action urgente. Il est essentiel d'améliorer les stratégies de santé publique pour s'attaquer aux barrières économiques et sociales qui empêchent les jeunes d'accéder aux services de santé. Il faut mettre davantage l'accent sur le diagnostic précoce et un meilleur accès au traitement pour les jeunes.

Grâce à des efforts combinés, les autorités et les prestataires de soins de santé doivent veiller à la mise en œuvre de mesures efficaces qui peuvent aider les jeunes vivant avec le VIH à obtenir les soins dont ils ont besoin.