Stratégie de vaccination contre le COVID-19 au Japon et impact

Le Japon a signalé son premier cas de COVID-19 le 15 janvier 2020. Depuis, le pays a enregistré plus de 33,8 millions d'Infections et environ 75 000 décès liés. Les efforts de vaccination ont commencé le 17 février 2021, d'abord pour les travailleurs de la santé puis élargis à tout le monde.

Le 8 mai 2023, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré la pandémie de COVID-19 terminée. En réponse, le Japon a reclassé le COVID-19, le déplaçant d'une catégorie sérieuse, qui incluait des maladies comme la tuberculose, à une catégorie moins sévère, similaire à la grippe saisonnière. Ce changement a aussi affecté le financement gouvernemental pour les tests et traitements. Au printemps 2023, seules les personnes à haut risque ont reçu des Vaccinations gratuites, tandis qu'à l'automne 2023, la campagne de vaccination s'est élargie à tous les enfants de six mois et plus.

Les vaccins continueront d'être financés par le gouvernement japonais jusqu'en mars 2024, avec des plans pour les intégrer au programme national de vaccination habituel à partir d'avril 2024.

#Chronologie et Stratégie de Vaccination

Les premiers rappels ont été disponibles en décembre 2021, principalement avec des vaccins à ARNm. Les recherches ont montré que l'efficacité des vaccins peut varier en fonction de la variante du virus et de la version du vaccin utilisée. Moderna et Pfizer-BioNTech ont mis à jour leurs vaccins pour cibler de nouvelles variantes pour l'automne 2022, et de nouvelles versions contre la variante XBB.1.5 sont prêtes pour l'automne 2023.

Avec les vaccins mis à jour, il est crucial d'évaluer les impacts économiques et sanitaires de la campagne de vaccination de l'automne 2023. Cette analyse soutiendra la prise de décision alors que le Japon planifie les programmes de vaccination de l'année prochaine. Le gouvernement a également financé les vaccinations du printemps 2024 pour les groupes à haut risque, donc comprendre les conséquences de la poursuite de ce financement est important.

#Objectif de l'Analyse

Le principal objectif de cet examen est d'estimer l'impact financier et sanitaire des programmes de vaccination à partir d'avril 2024. Cela comparera les nouveaux vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech pour les adultes de 18 ans et plus. Notre recherche inclura également une campagne de vaccination au printemps 2024 destinée aux individus à haut risque.

Deux comparaisons principales ont été faites sur une année (septembre 2023 à août 2024). D'abord, nous avons examiné le vaccin Moderna mis à jour contre aucune vaccination à l'automne 2023. Ensuite, nous avons comparé le vaccin Moderna au vaccin Pfizer-BioNTech mis à jour. Nous avons utilisé un modèle pour estimer le nombre total d'infections et un arbre de décision pour évaluer les résultats liés à la santé, y compris les Hospitalisations et les décès.

L'analyse fournit un coût par année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY), qui est une mesure standard des bénéfices pour la santé. Elle estime aussi combien on peut justifier de payer pour chaque QALY supplémentaire gagné.

#Approche de Modélisation

Nous avons utilisé un modèle précédemment développé pour estimer le nombre de cas de COVID-19, symptomatiques et asymptomatiques, ainsi que les taux d'efficacité contre l'hospitalisation. Ce modèle a été spécifiquement ajusté pour le Japon et a été utile pour prédire les taux d'infection.

Les entrées de l'analyse étaient alignées avec les recherches japonaises passées, sauf pour les mises à jour sur l'efficacité des vaccins. On s'attend à ce que l'adoption du vaccin d'automne 2023 soit similaire aux campagnes de rappel précédentes. L'efficacité du vaccin contre l'infection diminue le nombre de cas d'infections symptomatiques et asymptomatiques pendant la période du modèle.

#Informations sur l'Efficacité des Vaccins

Une étude en temps réel, appelée VERSUS, examine l'efficacité des vaccins contre la COVID-19 chez les personnes de 16 ans et plus au Japon. Les résultats montrent des taux d'efficacité différents en fonction de la variante du virus et du moment où les vaccins ont été administrés.

Les données indiquent de fortes réponses immunitaires du vaccin Moderna mis à jour visant la variante XBB.1.5. Cependant, les détails complets sur les résultats cliniques ne seront pas disponibles avant 2024. Pour cette analyse, nous supposerons que les vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech pour l'automne 2023 sont bien adaptés à la variante virale actuelle.

Nous appliquerons les estimations d'efficacité des anciens vaccins aux nouveaux, tout en adaptant pour l'âge et les taux d'hospitalisation basés sur des recherches antérieures. Les diminutions mensuelles de l'efficacité seront également prises en compte.

#Structure du Modèle de Conséquences

Les résultats de notre modèle incluent le nombre total d'infections symptomatiques et le risque d'hospitalisation pour les individus vaccinés par rapport aux non-vaccinés. Avec ces données, on peut calculer les conséquences sanitaires et économiques des infections à COVID-19.

Le risque de complications dues à COVID-19, comme la myocardite, est intégré dans notre modèle. Les chiffres d'hospitalisation, tant pour les services généraux que pour les unités de soins intensifs, sont basés sur des analyses antérieures. Nous supposons également que les décès n'ont lieu que chez les patients hospitalisés.

#Informations Économiques

Du point de vue des soins de santé, nous avons calculé les coûts moyens des soins ambulatoires basés sur les données des systèmes d'assurance au Japon. Ces coûts reflètent le fardeau financier après les infections à COVID-19 et varient selon les groupes d'âge. Nous avons également pris en compte les coûts et les pertes de QALY associées aux complications des infections à COVID-19.

Les coûts liés à la vaccination incluent les frais d'administration et le prix du vaccin lui-même, bien que les prix commerciaux exacts soient encore à déterminer.

#Prédictions Sans Vaccination

Dans notre scénario de base sans campagne de vaccination, nous prédisons environ 35 millions de cas, entraînant 690 000 hospitalisations et 62 000 décès. Mettre en œuvre le vaccin Moderna contre la COVID-19 pourrait réduire ces chiffres de manière significative.

Avec la campagne de vaccination Moderna, les infections symptomatiques diminueraient de 20 %, les hospitalisations de 39 % et les décès de 41 %. Cela se traduit par des milliers de QALY gagnés en prévenant à la fois les décès et les maladies liées à la COVID-19.

#Résultats Coût-Efficacité

En termes de coûts financiers, les estimations suggèrent que la mise en œuvre du vaccin Moderna coûtera environ 1,12 trillion de yens, tout en économisant environ 486 milliards de yens en coûts de traitement. Cela aboutit à un rapport coût-efficacité incrémental (ICER) d'environ 1,3 million de yens par QALY gagné, soit environ 9 400 USD.

D'un point de vue des coûts sociétaux, cet ICER est inférieur à environ 800 000 yens par QALY gagné.

#Exploration de Différents Scénarios

Nous avons exploré diverses stratégies de vaccination pour trouver la meilleure approche. Limiter les vaccinations aux personnes à haut risque dans leurs 60 ans et aux plus de 65 ans a encore réduit les coûts. De plus, analyser une stratégie à deux rappels a montré une augmentation des infections prévenues et des QALY gagnés, bien que les coûts aient aussi augmenté.

#Analyses de Sensibilité

Nous avons réalisé plusieurs analyses de sensibilité pour examiner l'incertitude dans nos résultats. Changer l'efficacité des vaccins a considérablement impacté l'ICER, démontrant l'importance de l'efficacité réelle des vaccins.

#Comparaison des Options de Vaccin

L'analyse a également comparé le vaccin Moderna mis à jour à la version Pfizer-BioNTech. Le vaccin Moderna devrait être plus Efficace, prévenant plus d'un million d'infections symptomatiques supplémentaires. Si les deux vaccins sont au même prix, le vaccin Moderna serait l'option préférée.

#Résumé des Résultats

Cette analyse suggère que le vaccin Moderna contre la COVID-19 mis à jour est une mesure rentable pour prévenir les infections, les hospitalisations et les décès dus à la COVID-19 au Japon. Le coût prédit par QALY gagné montre que le vaccin vaut l'investissement, surtout dans le contexte actuel de pandémie et d'incertitudes futures.

Bien que l'efficacité du vaccin doive encore être entièrement confirmée, les premiers signes indiquent qu'il jouera un rôle crucial dans la prévention des impacts sanitaires significatifs alors que le pays passe à une nouvelle phase de gestion de la COVID-19.