Consommation de drogues et VIH en Birmanie : une préoccupation croissante

Environ 275 millions de personnes dans le monde consomment des drogues, avec un petit pourcentage qui les injecte. Beaucoup de ces consommateurs se trouvent en Asie de l'Est et du Sud-Est, notamment au Myanmar, connu pour sa production massive de drogues. L'augmentation de la consommation de drogues est souvent liée à des problèmes politiques et à un manque d'application de la loi, ce qui a aussi entraîné une hausse des infections à VIH.

Au Myanmar, certaines zones comme l'État de Kachin et le Nord de l'État de Shan affichent les taux de consommation de drogues les plus élevés. Parmi les personnes qui s'injectent des drogues dans le monde, entre 1,4 et 2,8 millions vivent avec le VIH. En 2020, 9 % des nouveaux cas de VIH concernaient des personnes qui s'injectent des drogues, et ce chiffre a augmenté quand on exclut les cas des pays africains.

Le taux d'infection par le VIH chez les injecteurs varie selon les régions. En Europe et en Amérique du Nord, il semble être en baisse, alors qu'il augmente dans certaines parties de l'Asie du Sud-Est, en Russie et en Europe de l'Est. Par exemple, dans l'État de Kachin, le taux d'infection a chuté de 19,1 pour 100 années-personnes entre 2008 et 2011 à 5,2 entre 2017 et 2020.

Des recherches montrent que des taux plus élevés d'infection par le VIH sont souvent liés à la façon dont les drogues sont consommées et aux comportements sexuels des utilisateurs. Par exemple, au Vietnam, la prévalence du VIH chez les jeunes utilisateurs de méthamphétamines était de 6,3 %, tandis que ceux ayant des antécédents d'injection affichaient une prévalence de 15 %. Au Myanmar, les utilisateurs de méthamphétamines rapportent ne pas toujours utiliser des préservatifs et avoir de multiples partenaires sexuels, augmentant le risque de transmission du VIH.

Au Myanmar, la prévalence du VIH chez les personnes qui s'injectent des drogues est élevée, avec certaines études montrant des taux allant jusqu'à 34,9 %. Les zones rurales sont particulièrement touchées en raison de l'accès facile aux drogues et des Services de santé limités. Beaucoup de gens migrent pour chercher du travail dans l'agriculture, l'exploitation minière et le travail du sexe, ce qui peut accroître leur risque de VIH en raison d'un accès limité aux services de santé et de comportements à risque plus fréquents.

Le concept d'« environnement de risque » aide à expliquer comment divers facteurs, y compris les lois et les conditions sociales, influencent les problèmes de santé liés aux drogues. Dans les zones avec des lois strictes et une stigmatisation de l'Usage de drogues, les individus peuvent être moins enclins à chercher de l'aide, augmentant leur vulnérabilité au VIH.

Malgré cette compréhension, peu d'attention a été portée sur la manière dont ces facteurs structurels impactent les taux de VIH au Myanmar. Il est essentiel de saisir ces facteurs pour cibler les personnes et les zones les plus en besoin d'efforts de prévention et pour évaluer l'efficacité des programmes au fil du temps.

Les services liés au VIH au Myanmar sont fournis par des organisations comme le Asian Harm Reduction Network (AHRN), qui opère depuis 2003. Ils offrent une gamme de services destinés à aider les personnes qui s'injectent des drogues, y compris la distribution de seringues, les tests de VIH et le conseil.

Entre janvier 2014 et septembre 2021, plus de 85 000 personnes se sont inscrites pour des services via AHRN dans différentes locations au Myanmar. La plupart étaient des hommes, avec une part significative impliquée dans la consommation de drogues. La majorité des clients rapportaient utiliser de l'héroïne, tandis que beaucoup consommaient aussi des amphétamines et de l'opium.

Une étude a été menée pour estimer le taux de nouvelles infections par le VIH parmi les consommateurs de drogues ayant été en contact avec les services d'AHRN. Cela a impliqué de suivre les clients dans le temps, notant ceux qui avaient testé négatif puis positif au VIH. L'analyse a mis en avant divers facteurs, tels que l'âge, le sexe et le statut migratoire, en lien avec leur risque de VIH.

Les résultats ont montré que les personnes plus jeunes ou ayant des antécédents d'injection avaient un risque plus élevé d'infection par le VIH. La recherche a également révélé que les gens qui s'inscrivaient dans des cliniques en zones frontalières avaient des taux de VIH plus élevés que ceux dans des zones non frontalières. Fait intéressant, les clients se considérant comme Migrants avaient un risque d'infection par le VIH plus faible que les non-migrants, ce qui contredit certaines autres études suggérant un risque plus élevé parmi les migrants.

Dans l'ensemble, l'usage de drogues injectées reste un facteur significatif dans la propagation du VIH, et les résultats suggèrent la nécessité d'interventions de santé ciblées. L'étude a montré que les clients qui consommaient des drogues par injection étaient plus susceptibles de contracter le VIH que ceux qui ne s'injectaient pas.

Un des points clés de l'étude est que la localisation compte. L'incidence du VIH était plus élevée chez les clients des zones frontalières comparativement à ceux d'autres régions. Cela est probablement influencé par des niveaux plus élevés de consommation de drogues et un accès limité aux services de santé dans ces zones.

Il est essentiel d'améliorer l'accès aux services de santé pour les personnes qui s'injectent des drogues, en particulier dans les zones frontalières où le risque de VIH est plus élevé. Fournir plus de ressources peut aider à prévenir la propagation du VIH parmi les utilisateurs de drogues et leurs partenaires.

Cette recherche souligne l'importance de comprendre les complexités derrière l'usage de drogues et la transmission du VIH. Il est crucial de considérer non seulement les comportements individuels mais aussi les facteurs sociaux et structurels plus larges en jeu. En se concentrant sur ces aspects, on peut créer des interventions plus efficaces pour réduire les taux de VIH parmi les consommateurs de drogues au Myanmar.

Les résultats soulignent également la nécessité d'augmenter la fréquence des tests de VIH parmi les utilisateurs de drogues. Beaucoup de clients rapportent ne pas être testés régulièrement, ce qui est préoccupant. Des tests réguliers peuvent aider à détecter de nouvelles infections tôt, permettant un traitement et des soins en temps utile.

De plus, il devrait y avoir un accent plus fort sur la fourniture de services de réduction des risques dans les zones minières et frontalières. Ces régions tendent à avoir des taux de consommation de drogues plus élevés, et nécessitent donc plus d'efforts de soins de santé ciblés pour faire face aux défis uniques qu'elles rencontrent.

En résumé, même si des progrès significatifs ont été réalisés pour lutter contre le VIH parmi les personnes qui s'injectent des drogues au Myanmar, il reste encore beaucoup à faire. Comprendre les facteurs contribuant à la propagation du VIH est vital pour développer des programmes efficaces. En se concentrant sur les populations vulnérables et en garantissant des services de santé accessibles, nous pouvons travailler à réduire les taux de VIH parmi les utilisateurs de drogues dans le pays.

S'attaquer à l'usage de drogues et à la transmission du VIH nécessite une approche multi-facette qui prenne en compte les facteurs sociaux, économiques et géographiques. S'assurer que les soins atteignent tous ceux qui en ont besoin, particulièrement dans les zones à haut risque, est essentiel dans la lutte continue contre le VIH au Myanmar.