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Comprendre la jaunisse obstructive : causes et traitements

La jaunisse obstructive entraîne un jaunissement de la peau et des yeux, nécessitant un diagnostic et un traitement rapides.

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La jaunisse obstructive, c'est un truc qui fait que la peau, les yeux et d'autres parties du corps deviennent jaunes. Ça arrive parce qu'il y a trop de Bilirubine dans le corps, une substance créée quand le foie dégrade les vieux globules rouges. Quand la bile, qui aide à digérer les graisses, ne peut pas circuler correctement du foie vers les intestins, ça provoque une accumulation de bilirubine. C'est courant et ça peut entraîner de sérieux problèmes de santé, souvent nécessitant une opération.

Causes de la Jaunisse Obstructive

Il y a plein de raisons pour lesquelles quelqu'un peut développer une jaunisse obstructive. Les causes peuvent se diviser en deux grandes catégories :

  1. Causes Bénignes : Ce sont des raisons non cancéreuses, comme :

    • Calculs biliaires (petits pierres qui se forment dans la vésicule biliaire)
    • Sténoses des voies biliaires (rétrécissement des voies biliaires)
    • Inflammation du pancréas
  2. Causes Malignes : Ce sont des raisons cancéreuses, comme :

    • Cancer de la tête du pancréas
    • Cancer des voies biliaires
    • Tumeurs dans la vésicule biliaire ou dans les zones avoisinantes

Symptômes de la Jaunisse Obstructive

Les personnes avec une jaunisse obstructive peuvent remarquer plusieurs symptômes. Les signes les plus courants incluent :

  • Jaunissement de la peau et des yeux
  • Démangeaisons de la peau
  • Douleurs abdominales
  • Selles pâles ou couleur argile
  • Urine jaune foncé ou brune

Ces symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre, mais le jaunissement de la peau et des yeux est généralement le plus visible.

Comment Diagnostiquer la Jaunisse Obstructive ?

Les médecins diagnostiquent la jaunisse obstructive en se basant sur les symptômes d'une personne, son histoire médicale et quelques tests. Ces tests incluent souvent :

  • Tests Sanguins : Pour vérifier des niveaux élevés de bilirubine et d'enzymes hépatiques.
  • Tests d'Imagerie : Des techniques comme les échographies, les scanners ou les IRM sont utilisées pour chercher des blocages dans les voies biliaires ou d'autres causes de la jaunisse.

Un diagnostic précoce est crucial, car ça peut mener à de meilleurs résultats de traitement.

Options de Traitement pour la Jaunisse Obstructive

Le traitement dépend de la cause de l'obstruction. Voici quelques options de gestion courantes :

  1. Traitements Non-Chirurgicaux :

    • Médicaments : Pour gérer des symptômes comme la douleur ou l'infection.
    • Procédures Endoscopiques : Comme la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour ouvrir des canaux biliaires bloqués et retirer des calculs biliaires.
  2. Traitements Chirurgicaux :

    • Cholécysectomie : Retrait de la vésicule biliaire si les calculs biliaires en sont la cause.
    • Chirurgie des Voies Biliaires : Pour retirer des blocages dus à des tumeurs ou des rétrécissements.
    • Chirurgie de Détournement : Crée un nouveau chemin pour que la bile circule si le conduit biliaire est bloqué.

La chirurgie peut être compliquée, surtout chez les patients avec des problèmes de santé sous-jacents.

Résultats Postopératoires

Après une opération, certains patients peuvent avoir des complications comme :

  • Infections du site chirurgical
  • Séjours à l'hôpital prolongés
  • Rarement, décès

Le risque de complications peut être plus élevé chez les patients avec jaunisse comparés à ceux sans. Les facteurs qui influencent les résultats incluent la santé globale du patient, le type de chirurgie effectuée et le moment de l'opération.

Importance de la Détection Précoce

La détection et le traitement précoces de la jaunisse obstructive sont importants. Si c'est diagnostiqué tôt, les patients peuvent avoir plus d'options de traitement, ce qui peut mener à de meilleurs taux de survie et une meilleure qualité de vie.

Facteurs Sociaux et Économiques

Dans beaucoup de régions, surtout dans les pays à faibles revenus, il y a des défis pour diagnostiquer et traiter la jaunisse obstructive. Beaucoup de patients ne cherchent pas de soins tant que la condition n'est pas sévère, ce qui mène à des taux plus élevés de complications et de décès.

Améliorer l'accès aux services de santé, y compris l'imagerie diagnostique et les équipes chirurgicales qualifiées, est crucial pour traiter ce problème de santé.

Conclusion

La jaunisse obstructive est une condition sérieuse causée par divers facteurs menant à un jaunissement de la peau et des yeux dû à des niveaux élevés de bilirubine. Comprendre les symptômes, les causes et les traitements peut aider les patients à prendre des décisions éclairées sur leur santé. Avec une détection précoce et des soins appropriés, beaucoup de complications peuvent être évitées, menant à de meilleurs résultats de santé et une meilleure qualité de vie pour les personnes touchées. Éduquer sur quand chercher de l'aide médicale est essentiel, tout comme les efforts pour renforcer les systèmes de santé dans les régions vulnérables.

Source originale

Titre: Clinicopathological, surgical management and early postoperative outcome among obstructive jaundice inpatients at Kilimanjaro Christian Medical Centre from March 2020 to March 2023

Résumé: Obstructive jaundice is a surgical condition that affects all age groups mostly to the above 18 individuals. This condition can lead to high morbidity and mortality if not early diagnosed and treated. It remains the common cause of surgical consultations globally accounting for 8-10/100,000 and 242/1000 annually in China and Saudi Arabia respectively. Clinicopathological and radiological investigations are the key to the disease diagnosis. Cholelithiasis and cancer head of pancreas are common causes of obstructive jaundice. Although the diagnosis and treatments of obstructive jaundice is advancing; some patients get poor treatment outcome such as SSI, peritonitis and long hospital stay with some of them dying. To determine the clinicopathological, surgical management and early postoperative outcome among obstructive jaundice inpatients at KCMC from March 2020 to March 2023. A hospital-based cross-sectional study was conducted using secondary data from hospital records, EHMS system, surgery admission and theater registry books. All files of patients aged 18 years and above from these registry books with a diagnosis of obstructive jaundice from March 2020 to March 2023 were included. The obtained data were collected using the questionnaire then entered and analyzed using SPSS version 26. A total of 101 patients were studied, with the male to female ratio of 1.2:1. Cancer head of pancreas was the commonest malignant cause of obstructive jaundice where as choledocholithiasis was the commonest benign cause. Most of the clinical presentations were abdominal pain 47.6%, yellowish discoloration of the mucous membrane, eyes and skin by 43.6% and itching by 6.9%. Both laboratory investigations and radiological imaging were done which showed elevated liver enzymes 68.3%, low Hb 46.5%, histopathology 62.4%; benign and malignant obstructive jaundice cause by 33.7% and 46.5% respectively. Among all the patients who were surgically managed 29.7% had palliative triple bypass, 14.8% had laparoscopic cholecystectomy and 14.8% had CBD Exploration. The overall complication rate was 50.5%; Death 16.5% surgical site infections 13.9% and long hospital stay 9.9%. Obstructive jaundice in our setting is more common in males where malignant causes being high in the list

Auteurs: Elmes Venant, M. R. Chambo, D. Msuya, S. Chugulu

Dernière mise à jour: 2023-12-06 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.12.05.23299491

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.12.05.23299491.full.pdf

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