Diagnostic tardif du cancer du sein et du col de l'utérus en Éthiopie

Le Cancer du sein et le cancer du col de l'utérus sont deux des types de cancers les plus fréquents chez les femmes dans le monde entier. En Afrique subsaharienne, ces cancers touchent particulièrement les femmes, entraînant des taux de mortalité élevés. Par exemple, en Éthiopie, les cancers du sein et du col de l'utérus représentent la moitié de tous les cas de cancer chez les femmes. Malheureusement, beaucoup de femmes dans cette région sont diagnostiquées à un stade avancé de la maladie.

Le taux de survie pour le cancer du col de l'utérus en Afrique subsaharienne est inférieur à 50 %. Les principales raisons de ce faible taux sont que les patientes sont souvent diagnostiquées lorsque le cancer est plus avancé et que le traitement commence tard. Les femmes atteintes de cancer du sein ont également tendance à être diagnostiquées tard. Cela est souvent dû à de longs temps d'attente avant de chercher de l'aide, ainsi qu'à un manque d'installations de santé à proximité pour un diagnostic approprié.

De nombreux facteurs contribuent aux retards dans le diagnostic et le traitement des cancers du sein et du col de l'utérus. Il s'agit d'un manque d'infrastructure de santé, de longs temps d'attente dans les hôpitaux et de patientes qui visitent plusieurs établissements de santé pour des soins. En Éthiopie, ces retards sont liés à de mauvais taux de survie.

Malgré des recherches approfondies, il n'y a pas eu de compréhension claire de l'impact des renvois tardifs vers les soins de santé secondaires sur le stade auquel le cancer du sein et du col de l'utérus est diagnostiqué dans les centres d'oncologie publics à Addis-Abeba, Éthiopie. Par conséquent, des études récentes visaient à examiner les liens entre les renvois de patientes et la probabilité d'être diagnostiquées à un stade avancé, ainsi qu'à identifier les facteurs affectant un diagnostic rapide.

#Cadre et participants

Les études ont eu lieu dans deux grands hôpitaux à Addis-Abeba : l'Hôpital Spécialisé Tikur Anbessa et le Collège Médical Millénaire de l'Hôpital Saint Paul. Tikur Anbessa est le plus grand centre de traitement du cancer, offrant divers types de thérapies contre le cancer, tandis que Saint Paul est une autre installation importante pour les soins du cancer.

Un total de 418 femmes de plus de 18 ans avec un cancer du sein ou du col de l'utérus confirmé ont été incluses dans l'étude. Ces femmes ont été diagnostiquées au moins un mois avant la collecte des données et recevaient un traitement. Les femmes gravement malades ou sans dossiers médicaux complets n'ont pas été incluses.

#Conception de l'étude et méthodologie

Les hôpitaux ont été choisis parce qu'ils fournissent des services d'oncologie. Les chercheurs ont inscrit les participantes en utilisant une méthode appelée échantillonnage consécutif. La taille de l'échantillon a été calculée en fonction de plusieurs facteurs, tels que le niveau de confiance et les taux attendus de présentation de cancers à un stade avancé.

Les chercheurs ont classé les intervalles de temps entre le moment où les patientes ont remarqué des symptômes et celui où elles ont reçu des soins médicaux. Un retard de patiente a été défini comme prenant plus de trois mois pour demander de l'aide. Le temps entre la première visite médicale et le diagnostic de cancer a également été enregistré. Un retard de diagnostic a été considéré comme plus de 30 jours.

Les renvois directs étaient définis comme des cas où les patientes reçoivent un diagnostic dans les deux semaines suivant le renvoi. Les Difficultés financières incluaient des problèmes liés aux coûts de transport et aux dépenses médicales.

Les données ont été recueillies par l'examen des dossiers médicaux et des entretiens avec les patientes à l'aide de questionnaires structurés. Les infirmières du service d'oncologie ont été formées pour collecter ces données, qui ont été pré-testées sur un plus petit groupe avant le début de l'étude principale.

#Résultats : Qui a été affecté

L'âge moyen des participantes était d'environ 44 ans pour les patientes atteintes de cancer du sein et de 50 ans pour celles atteintes de cancer du col de l'utérus. Plus de la moitié (56 %) des participantes vivaient en milieu urbain, tandis que 44 % venaient de zones rurales. Une part significative (25,4 %) des femmes n'avait pas d'éducation formelle, tandis qu'environ 44,2 % avaient terminé le lycée ou plus. Environ 63,9 % des femmes étaient mariées, et 74,2 % s'identifiaient comme chrétiens orthodoxes.

En ce qui concerne le stade du cancer au moment du diagnostic, près de la moitié (49,07 %) des jeunes patientes atteintes de cancer du sein (moins de 50 ans) ont été diagnostiquées à un stade avancé, contre 17,84 % de celles de plus de 50 ans. Les patientes atteintes de cancer du col de l'utérus montraient des taux similaires de diagnostic avancé dans les deux groupes d'âge.

Des défis financiers ont également été notés, car 36,43 % des patientes atteintes de cancer du sein et 34,23 % des patientes atteintes de cancer du col de l'utérus ont signalé un revenu de moins de 5000 Birr éthiopiens par mois.

#Perspectives cliniques

Dans l'étude, environ la moitié des patientes atteintes de cancer du sein et presque la moitié des patientes atteintes de cancer du col de l'utérus recevaient uniquement une chimiothérapie. Un nombre significatif de patientes atteintes de cancer du col de l'utérus bénéficiaient également d'une radiothérapie. La plupart des patientes atteintes de cancer du sein (66,9 %) ont été diagnostiquées à un stade avancé, tandis que le taux pour les patientes atteintes de cancer du col de l'utérus était de 71,1 %.

Seul un faible pourcentage de patientes a exprimé une sensibilisation au dépistage de ces types de cancer avant leur diagnostic. Seules 0,4 % des patientes atteintes de cancer du sein et 6 % des patientes atteintes de cancer du col de l'utérus avaient subi une forme de dépistage avant d'être diagnostiquées. Au moment du diagnostic, un nombre significatif de patientes atteintes de cancer du sein a signalé avoir une masse, tandis que de nombreuses patientes atteintes de cancer du col de l'utérus présentaient des symptômes comme des pertes vaginales anormales.

#Facteurs entraînant des Diagnostics tardifs

L'analyse a montré que les femmes qui recevaient des renvois indirects étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées à un stade plus avancé par rapport à celles avec des renvois directs. Celles vivant en milieu rural étaient également deux fois plus susceptibles d'être diagnostiquées tard. Les difficultés financières jouaient également un rôle important ; les femmes confrontées à des difficultés financières étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées à un stade avancé.

Une constatation alarmante était qu'un grand nombre (73,7 %) des patientes ne reconnaissaient pas les symptômes avant leur diagnostic, entraînant des retards dans la recherche d'une attention médicale. Celles qui manquaient de sensibilisation au dépistage et à la maladie elle-même étaient beaucoup plus susceptibles d'être diagnostiquées tard.

L'analyse a montré que 45,3 % des patientes avaient connu des retards dans le diagnostic après leur première visite médicale, souvent liés aux inefficacités du système de santé ou à des erreurs de diagnostic par les prestataires de soins de santé.

#Conclusions

Cette recherche met en lumière le problème sérieux des cancers du sein et du col de l'utérus à un stade avancé en Éthiopie. La plupart des femmes atteintes de ces types de cancer sont diagnostiquées tard. Les principaux facteurs conduisant à des diagnostics tardifs incluent des renvois indirects, des difficultés financières, des conditions de vie rurales, un manque de sensibilisation aux symptômes et des retards de patientes.

Les résultats de l'étude s'alignent avec d'autres recherches menées dans différentes régions, indiquant des taux élevés de diagnostics de cancer avancés. Sensibiliser aux symptômes de ces cancers et promouvoir le dépistage est crucial pour une détection précoce.

Des efforts doivent être faits pour créer des voies de renvoi plus rapides afin d'améliorer les délais de diagnostic et de traitement. Établir des centres de diagnostic en libre accès pourrait grandement aider à cet égard. Il est également nécessaire de se concentrer sur des campagnes éducatives pour s'assurer que toutes les femmes, en particulier celles en milieu rural et à faible revenu, comprennent l'importance des contrôles réguliers et de l'intervention précoce.