Nouvelles options de traitement pour l'ostéoporose chez les femmes

L'Ostéoporose est une maladie à long terme qui affaiblit les os, les rendant fragiles et plus susceptibles de se casser. C'est surtout fréquent chez les personnes âgées, notamment chez les femmes qui ont traversé la ménopause. Quand les os deviennent fragiles, même des petites chutes ou des coups peuvent provoquer des Fractures graves, ce qui peut entraîner des problèmes de santé importants et des pertes d'autonomie.

#Fractures et leurs impacts

Le risque de fractures augmente avec l'âge. En fait, environ une femme sur trois qui a traversé la ménopause aura au moins une fracture de fragilité au cours de sa vie. Après la première fracture, ses chances d'en avoir une autre augmentent considérablement. Une étude a révélé qu'environ 18 % des gens ayant eu une première fracture de fragilité en auraient une autre dans les deux ans.

Ces fractures, surtout au niveau des hanches ou de la colonne vertébrale, peuvent entraîner des complications graves. Elles peuvent causer des douleurs à long terme, des handicaps, et même la mort. Le fardeau économique de l'ostéoporose est aussi important. Par exemple, au Mexique, les coûts associés aux fractures de fragilité étaient estimés à plus de 256 millions de dollars en un an.

#Diagnostic de l'ostéoporose

Les médecins diagnostiquent souvent une ostéoporose sévère quand une personne a déjà subi une fracture et a un score de densité osseuse qui montre que ses os sont beaucoup plus faibles que la moyenne. Au Mexique, certains traitements recommandés pour l'ostéoporose sévère incluent le tériparatide et le dénosumab. Le tériparatide est une hormone qui peut aider à construire de l'os, tandis que le dénosumab aide à stopper la perte osseuse.

Cependant, le tériparatide est généralement utilisé pendant une période limitée car il n'a pas montré d'efficacité pour prévenir les fractures de la hanche. Même avec les traitements, les fractures de la hanche restent un gros souci, entraînant souvent des coûts accrus et des complications de santé.

#Nouveaux traitements

Récemment, un nouveau traitement appelé romosozumab a été développé. Ce médicament fonctionne différemment en augmentant la formation osseuse et en réduisant la perte osseuse en même temps. Contrairement aux autres traitements, le romosozumab se prend pendant seulement un an, mais il a montré des bénéfices significatifs, incluant la réduction du risque de nouvelles fractures.

Des études ont montré que le romosozumab peut améliorer la densité osseuse dans des zones clés comme la colonne vertébrale et la hanche plus que d'autres traitements, comme le tériparatide. Il a été constaté qu'il réduit l'occurrence de nouvelles fractures d'un pourcentage élevé, ce qui en fait une option potentiellement efficace pour ceux souffrant d'ostéoporose.

#Considérations économiques

Quand il s'agit de traiter l'ostéoporose, le coût des traitements et les bénéfices qu'ils procurent sont très importants. La modélisation économique est souvent utilisée pour évaluer l'efficacité économique d'un traitement. Dans le cas du romosozumab, les recherches suggèrent que cela pourrait être une alternative rentable au tériparatide en tenant compte de ses avantages et de ses coûts.

Au Mexique, l'objectif des études récentes était de comparer les coûts et l'efficacité du romosozumab suivi de dénosumab contre le tériparatide suivi de dénosumab. Les deux traitements ont été évalués pour voir quelle option était meilleure pour les femmes avec une ostéoporose sévère à haut risque de fractures.

#Population de patients

Les études ont pris en compte un groupe de femmes postménopausées, principalement autour de 74 ans, qui avaient déjà subi des fractures. On estimait que la moitié de ces femmes n'avaient qu'une seule fracture, tandis que l'autre moitié avait subi plusieurs fractures.

#Plans de traitement

Les deux options de traitement comparées étaient les suivantes :

1. Dans la première option, les patientes recevaient du romosozumab pendant un an, suivi de dénosumab.
2. Dans la seconde option, les patientes recevaient du tériparatide pendant deux ans, suivi de dénosumab.

On supposait que les deux traitements étaient administrés pendant un total de cinq ans, car c'est généralement la durée recommandée pour les traitements de l'ostéoporose.

#Évaluation des coûts et des bénéfices

Un modèle a été utilisé pour suivre les coûts et les résultats de santé au fil du temps. Ce modèle a aidé à estimer combien de temps les patientes pourraient vivre sans subir de fractures, ainsi que les coûts globaux de chaque option de traitement.

Les patientes étaient placées dans différents états de santé selon qu'elles étaient à risque de fractures, avaient subi une fracture, ou étaient décédées. L'impact du traitement sur chacun de ces états a été mesuré pour comprendre les effets à long terme de chaque option thérapeutique.

#Risques de fractures et efficacité du traitement

La probabilité de subir une fracture dépend de l'âge, du sexe et des antécédents de santé d'une personne. Le modèle utilisait des données pour estimer l'efficacité de chaque traitement à prévenir de futures fractures. Pour ceux recevant du romosozumab, le risque de subir des fractures a été calculé sur la base des données des essais cliniques disponibles.

Pour ceux prenant du tériparatide, l'efficacité a aussi été évaluée en comparaison avec le romosozumab. Tous ces calculs étaient importants pour déterminer quel traitement offrait les meilleurs résultats pour les patients.

#Qualité de vie et coûts

En plus des coûts associés aux traitements, le modèle a également examiné comment différentes fractures impactent la qualité de vie des patients. Cela incluait l'évaluation de l'état de santé global et toute perte d'autonomie potentielle après avoir subi une fracture.

Les coûts associés au traitement de l'ostéoporose, y compris les coûts des médicaments et des visites médicales, ont également été pris en compte. Tous les coûts ont été calculés en pesos mexicains pour refléter la situation économique locale.

#Résultats de l'analyse

Les conclusions ont suggéré que le romosozumab suivi de dénosumab pourrait offrir plus d'années de vie sans fractures par rapport au tériparatide suivi de dénosumab. En fait, le romosozumab non seulement a réduit le nombre de fractures attendues, mais a également entraîné des coûts de traitement globaux plus bas.

La modélisation probabiliste a montré qu'une majorité significative des scénarios favorisait le romosozumab comme l'option la plus rentable, avec une probabilité de 100 % d'être économiquement efficace dans diverses évaluations.

#Conclusion

Dans l'ensemble, l'analyse indique que l'utilisation du romosozumab puis le passage au dénosumab est une meilleure option pour traiter l'ostéoporose sévère chez les femmes postménopausées par rapport à l'utilisation du tériparatide. Cette approche peut conduire à de meilleurs résultats de santé, moins de fractures, et des coûts de soins de santé plus bas.

Se concentrer sur l'efficacité économique des traitements est important pour les décideurs en santé. Les recherches soutiennent l'idée que l'investissement dans de nouveaux traitements pour l'ostéoporose comme le romosozumab peut améliorer la qualité de vie des patients tout en étant économiquement rentable à long terme.

Les résultats suggèrent que le romosozumab devrait être inclus dans les plans de santé publique du Mexique pour aider à gérer l'ostéoporose plus efficacement, surtout pour les femmes à haut risque de fractures. La recherche continue et l'évaluation seront importantes pour comprendre les meilleures options de traitement disponibles pour ceux touchés par l'ostéoporose.