Taux de survie des patients VIH au Malawi

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) restent des gros problèmes de santé mondiale. Ils sont la principale cause de décès par maladies infectieuses dans le monde entier. C'est un défi partout, mais c'est particulièrement sévère dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, surtout en Afrique subsaharienne. Beaucoup de gens ont été infectés par le VIH, et le nombre continue d'augmenter. En 2022, environ 39 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde, avec un nombre important en Afrique.

Le VIH attaque le système immunitaire, le rendant plus faible avec le temps. S'il n'est pas traité, ça peut mener au SIDA, qui est le stade le plus grave de l'infection par le VIH. Depuis le début de l'épidémie, des millions de personnes sont mortes de maladies liées au SIDA. La maladie touche particulièrement les femmes, surtout dans certaines régions. La plupart des décès surviennent chez les jeunes adultes, en particulier ceux âgés de 15 à 49 ans.

Cet article vise à étudier combien de temps vivent les personnes vivant avec le VIH après avoir commencé un traitement au Malawi, un pays fortement touché par cette épidémie. Il va explorer les facteurs qui pourraient influencer leur Survie.

#Méthodes

#Conception de l'étude et participants

Cette étude a impliqué la revue des dossiers médicaux d'adultes positifs au VIH âgés de 15 ans et plus dans diverses cliniques au Malawi entre mars et mai 2016. Les cliniques ont été choisies au hasard, et les dossiers ont été examinés pour rassembler des infos sur les patients qui avaient été sous thérapie antirétrovirale (TAR).

#Critères d'inclusion et d'exclusion

L'étude a inclus des adultes avec le VIH qui ont commencé le TAR entre janvier 2004 et décembre 2015. Cependant, ceux de moins de 15 ans ou qui n'avaient jamais commencé le TAR n'ont pas été inclus.

#Taille de l'échantillon

La taille de l'échantillon a été soigneusement calculée pour s'assurer que l'étude puisse fournir des conclusions fiables. Le groupe final comptait près de 10 000 patients.

#Collecte de données

Les données ont été recueillies à l'aide d'un outil électronique structuré conçu pour capturer diverses informations sur chaque patient, y compris leur historique médical et les résultats du traitement. Les données collectées ont été analysées pour obtenir des insights sur la survie des patients.

#Contrôle de la qualité des données

Le processus de collecte des données a été surveillé de près pour garantir l'exactitude et la fiabilité. Des équipes ont été formées aux bonnes méthodes de collecte des données, et des vérifications ont été effectuées pour confirmer les infos.

#Analyse statistique

L'analyse des données a consisté à examiner le temps écoulé entre le début du traitement et le décès. Des méthodes de Kaplan-Meier ont été utilisées pour créer des courbes de survie, montrant comment les taux de survie ont évolué dans le temps. Différents facteurs ont été analysés pour déterminer leurs effets sur les taux de survie.

#Caractéristiques des patients

L'étude a inclus un peu moins de 10 000 patients, avec une majorité de femmes et des âges compris entre 20 et 39 ans. Beaucoup de patients avaient un niveau d'éducation de base ou secondaire, et la plupart étaient employés. La plupart des patients vivaient dans des zones urbaines.

#État de santé au début du traitement

Au moment de commencer le traitement, beaucoup de patients étaient à des stades avancés du VIH. Une partie importante avait de faibles taux de CD4, indiquant un système immunitaire affaibli. La plupart des patients vivaient avec le VIH depuis plus de deux ans et étaient sous TAR depuis plus de deux ans aussi.

#Résultats sur la Mortalité

#Taux de survie globaux

L'étude a suivi la survie des patients dans le temps. Elle a constaté que 1 177 patients sont morts durant la période de l'étude. Le temps moyen de survie était de plus de 2 400 jours, avec une baisse progressive des taux de survie au fil du temps.

#Différences de survie selon le sexe

L'étude a observé que plus de femmes sont mortes par rapport aux hommes. Cependant, les taux de survie étaient généralement meilleurs pour les femmes durant les premières années de traitement.

#Facteurs affectant la survie

#Âge et sexe

Un âge avancé était lié à un risque de décès plus élevé, avec les patients âgés de 40 à 54 ans et ceux de plus de 55 ans faisant face aux plus grands risques. Les hommes avaient un risque de décès plus élevé comparé aux femmes.

#Localisation géographique

Les patients venant de centres de santé urbains avaient des risques de décès plus bas comparés à ceux provenant de zones semi-urbaines. Certaines cliniques présentaient également des taux de mortalité plus élevés que d'autres.

#État de santé au diagnostic

Les patients présentant des symptômes sévères au début du traitement avaient un risque de décès plus élevé. Ceux avec de faibles taux de CD4 et des charges virales élevées faisaient face à des risques significatifs.

#Régimes de traitement

Différents types de TAR affectaient la survie. Les traitements basés sur l'efavirenz montraient un risque légèrement plus élevé de décès comparé aux autres, bien que les traitements dans l'ensemble étaient bénéfiques.

#Temps de traitement

L'étude a noté que le risque de décès augmentait avec les périodes prolongées de vie avec le VIH, mais aussi lié à quand les patients ont commencé le traitement. Les patients ayant commencé le traitement dans les années récentes faisaient face à des risques de décès plus élevés par rapport à ceux qui ont commencé plus tôt.

#Conclusion

Cette étude souligne la complexité des facteurs affectant la survie des patients vivant avec le VIH au Malawi. Elle montre le défi continu posé par le VIH et la nécessité d'interventions ciblées pour améliorer la survie. En comprenant les différents facteurs influençant la survie, les systèmes de santé peuvent mieux allouer les ressources, améliorer les soins, et finalement réduire les taux de mortalité parmi ceux vivant avec le VIH.