HCC chez l'enfant et l'adulte : Grandes différences dans l'impact du cancer

Le Carcinome hépatocellulaire (CHC) est le type de cancer du foie le plus courant dans le monde. Il est en haut de la liste en termes de fréquence et de mortalité. D'ici 2040, on prévoit environ 1,4 million de nouveaux cas de CHC et environ 1,3 million de décès chaque année à cause de cette maladie.

Chez les enfants, le CHC survient souvent sans cirrhose, une condition hépatique grave. Il est généralement lié à certains problèmes de santé qui augmentent le risque de développer ce cancer. Chez les adultes, les principales conditions menant au CHC incluent l'infection par le virus de l'hépatite C, les maladies hépatiques liées à l'alcool, et une condition connue sous le nom de maladie du foie grasse liée à la dysfonction métabolique (MASLD).

Bien que les enfants et les adultes aient des similarités au niveau cellulaire du CHC, il existe encore des différences biologiques qu'on ne comprend pas encore totalement.

#Différences entre le CHC chez les enfants et les adultes

Alors que les taux de CHC chez les adultes sont bien documentés, on sait peu de choses sur son impact chez les enfants. Les infos disponibles montrent que le taux de CHC pédiatrique est très faible, environ 0,5 à 0,59 cas pour chaque million d'enfants. En comparaison, les adultes ont des taux plus élevés. La recherche montre aussi des résultats mitigés en examinant les différences parmi les groupes raciaux et ethniques dans les cas de CHC pédiatrique. Donc, il y a un vrai besoin d'études plus approfondies incluant une large population pour avoir une image plus claire.

Pour en savoir plus, des chercheurs ont analysé des données de deux grandes bases de données sur le cancer aux États-Unis : les Statistiques sur le Cancer aux États-Unis (USCS) et le Programme National des Registres de Cancer (NPCR). Ces bases de données offrent presque une couverture complète de la population, ce qui permet une analyse plus précise du CHC tant chez les enfants que chez les adultes.

#Ce que les données montrent

Les données collectées de 2003 à 2020 montrent que pour les enfants et les adolescents (âges 0-19), le taux de CHC était de 0,056 cas pour 100 000 personnes, tandis que chez les adultes, ce taux était beaucoup plus élevé à 7,793 cas pour 100 000 personnes. En regardant les tendances au fil du temps, il n'y a pas eu de changement significatif pour les enfants, tandis que les cas chez les adultes ont montré une augmentation générale de 2003 à 2015, suivie d'une baisse de 2015 à 2019.

Chez les adultes, la plupart des cas de CHC étaient localisés, ce qui signifie que le cancer ne s'était pas propagé loin de son origine. En revanche, les patients Pédiatriques montraient des taux similaires de maladie localisée, régionale et distante.

Fait intéressant, les données indiquaient que chez les enfants et les adultes, le taux d'un type spécifique de CHC connu sous le nom de CHC fibrolamellaire était inférieur à celui des autres types. Cependant, chez les adolescents de 15 à 19 ans, des taux plus élevés de CHC fibrolamellaire ont été notés par rapport aux autres groupes d'âge.

En examinant les taux de cancer en fonction du sexe, il a été découvert que les garçons et les filles avaient des taux similaires de CHC pendant l'enfance. Cependant, chez les adultes, les taux étaient nettement plus élevés chez les hommes que chez les femmes.

#Facteurs de risque pour le CHC

À mesure que les gens vieillissent, le risque de développer un CHC augmente également. Parmi les enfants, ceux du groupe d'âge 15-19 avaient un risque beaucoup plus élevé par rapport aux plus jeunes. Chez les adultes, les groupes d'âge plus âgés montraient systématiquement des risques plus élevés aussi.

De plus, divers facteurs comme la race et le statut économique étaient associés à des niveaux de risque chez les adultes mais n'avaient pas d'impact significatif sur les enfants.

#Taux de survie pour le CHC

Les taux de survie en disent long sur l'efficacité du traitement du CHC. Le taux de survie à cinq ans pour les enfants était d'environ 46,4 %, tandis qu'environ 20,7 % des adultes étaient censés survivre aussi longtemps après le diagnostic. À mesure que le stade de la maladie se détériorait, les taux de survie diminuaient pour les enfants et les adultes.

Les patients pédiatriques s'en sortaient nettement mieux que les adultes à tous les stades de la maladie. Par exemple, les enfants avec une maladie localisée avaient des taux de survie de 75,1 %, tandis que les adultes n'avaient qu'un taux de 33,6 %.

Parmi les adultes, ceux avec un CHC fibrolamellaire avaient un meilleur taux de survie comparé à ceux avec d'autres types de CHC. Cependant, chez les enfants, les taux de survie entre le CHC fibrolamellaire et les autres types de CHC étaient similaires, ce qui indique que la meilleure survie associée à ce type de cancer peut ne pas s'appliquer de la même manière aux enfants.

Au fil du temps, les taux de survie se sont améliorés pour les deux groupes. Pour les adultes, le taux de survie à cinq ans est passé de 16,4 % à 22,2 % pendant les périodes d'étude. Les taux pédiatriques ont également montré une tendance à la hausse, passant de 37,6 % à 52,3 %.

#Analyse de la survie globale

Chez les enfants et les adolescents, ceux diagnostiqués plus tard (en 2008 ou après) avaient de meilleurs taux de survie comparés à ceux diagnostiqués plus tôt (de 2001 à 2007). Pour les enfants et les adultes, le stade de la maladie était un facteur significatif affectant la survie, avec les stades régionaux et distants liés à des risques de décès plus élevés. Le type spécifique de CHC jouait aussi un rôle, particulièrement chez les enfants, où le CHC fibrolamellaire montrait un risque de décès plus faible dans la première année suivant le diagnostic.

Les adultes plus âgés faisaient face à un risque de décès qui n'augmentait pas de manière linéaire avec l'âge; il y avait plutôt un plateau notable avant que les taux ne montent en flèche dans les groupes plus âgés. Cela suggère que les jeunes adultes-avec potentiellement une meilleure santé et des réponses au traitement-pourraient mieux faire face au CHC que les plus vieux, malgré des caractéristiques tumorales plus difficiles.

Les taux de survie variaient aussi en fonction des facteurs démographiques. Pour les populations adultes, les taux de survie étaient plus bas chez les hommes que chez les femmes, tandis que cette différence n'était pas observée chez les enfants.

#Disparités observées par race et ethnie

Les données ont mis en lumière des disparités significatives dans les taux de survie selon la race et l'ethnie. Les enfants noirs non hispaniques avaient un risque de décès dû au CHC supérieur de 48 % à celui des enfants blancs non hispaniques. De même, les adultes noirs non hispaniques présentaient un risque supérieur de 11 % par rapport à leurs homologues blancs non hispaniques. Ces disparités restaient significatives même en tenant compte des facteurs socio-économiques et du stade de la maladie.

Fait intéressant, le statut socio-économique n'apparaissait pas avoir autant d'impact sur les taux de survie chez les enfants que chez les adultes, indiquant que d'autres facteurs pourraient entrer en jeu dans les populations pédiatriques.

#Conclusion

En conclusion, les schémas d'incidence et de survie du CHC diffèrent significativement entre les enfants et les adultes. Alors que l'incidence du CHC est restée stable chez les enfants au cours des années étudiées, les adultes ont connu une baisse. Les disparités démographiques courantes dans les populations adultes-comme les différences d'incidence entre les sexes et les groupes raciaux-ne s'appliquent pas aux enfants.

Les infos recueillies soulignent l'importance cruciale de recherches et d'approches de traitement adaptées qui prennent en compte les défis uniques rencontrés par les patients pédiatriques et adultes atteints de CHC. D'autres investigations sont nécessaires pour aborder les disparités de survie et pour trouver des moyens d'améliorer les résultats pour tous les patients confrontés à cette maladie grave.