Cancer du col de l’utérus au Brésil : le rôle du HPV et les défis de la survie

Le cancer du col de l'utérus (CC) reste un gros problème de santé, surtout dans les pays moins développés. Ce type de cancer peut être évité grâce aux vaccins, à une détection précoce et au Traitement de ses formes initiales. Au Brésil, où il y a un système de dépistage opportuniste, beaucoup de femmes sont diagnostiquées seulement après avoir montré des symptômes graves. Ce retard affecte souvent leurs chances de Survie et leur qualité de vie.

Le cancer du col de l'utérus est le troisième cancer le plus fréquent chez les femmes brésiliennes, à part le cancer de la peau. En fait, on s’attend à environ 17 010 nouveaux cas de CC chaque année au Brésil de 2023 à 2025. Le taux de mortalité a été enregistré à 6 627 décès en 2021.

Bien que certains facteurs qui peuvent influencer la croissance du cancer du col de l'utérus soient connus-comme l'âge, le stade du cancer au moment du diagnostic, et la présence de certains types de cellules cancéreuses-le rôle des papillomavirus humains (HPV) dans le pronostic du cancer du col de l'utérus n'est pas encore complètement compris. Certaines études suggèrent que la détection de certains types de HPV pourrait aider à prédire à quel point le cancer pourrait être agressif à ses débuts. D'autres études disent que le type de HPV n'a pas d'importance pour le pronostic du cancer du col de l'utérus.

Le type HPV 16 est le plus souvent lié au cancer du col de l'utérus. Il existe différentes Lignées de HPV 16, qui ont été initialement nommées selon l’endroit où elles étaient principalement trouvées. Ces dernières années, elles ont été catégorisées en A, B, C et D. Chaque lignée a ses propres caractéristiques, certaines lignées étant liées à un risque plus élevé de développer un cancer du col de l'utérus que d'autres.

On a observé que les lignées B, C et D du HPV 16 pourraient contribuer davantage à la progression des lésions cervicales précoces vers un cancer invasif par rapport à la lignée A. De plus, la lignée D a été identifiée comme étant particulièrement liée aux infections persistantes et à l'avancement vers le cancer.

Des études récentes ont également suggéré que la lignée AA du HPV 16 montre un lien avec un comportement cancéreux plus agressif. D’autres recherches ont examiné un groupe de patientes et ont trouvé une présence notable des lignées D3 et A4 dans les cas de cancer du col de l'utérus. Une autre étude a indiqué que ceux infectés par la lignée B avaient des taux de survie plus bas.

Étant donné les incohérences dans les résultats et l'impact potentiel des différences de population et des méthodes de traitement, une étude récente visait à voir si les lignées de HPV 16 présentes chez les patientes brésiliennes atteintes de cancer du col de l'utérus affectent leur survie globale et leur temps sans progression de la maladie.

Cette étude s'est déroulée dans un centre de cancérologie spécialisé au Brésil sur plusieurs années. Les chercheurs ont examiné des femmes âgées de 18 ans ou plus, diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus à un certain stade. Celles qui avaient déjà été traitées pour un cancer n'ont pas été incluses. Pendant l'étude, les informations cliniques de ces femmes ont été suivies pendant environ cinq ans.

Un total de 968 femmes ont été incluses dans l'étude, toutes âgées de 18 ans ou plus. Les types et lignées de HPV dans les échantillons de cancer ont été identifiés pour environ 594 patientes. Certains échantillons n'ont pas pu être analysés pour diverses raisons, mais les échantillons collectés ont été conservés pour une utilisation future.

Les types de HPV ont été identifiés en utilisant une technique de laboratoire standard. L'analyse a indiqué que la majorité des femmes portaient les lignées HPV A et D, tandis qu'un nombre faible avait les lignées B ou C.

Un questionnaire a été utilisé pour recueillir des informations sur les antécédents éducatifs et socio-économiques des participantes. Des données cliniques concernant leur traitement et leurs suivis ont également été collectées.

Des méthodes statistiques ont été utilisées pour évaluer les relations entre les lignées de HPV et d'autres facteurs affectant la survie des patientes. Le temps entre le diagnostic et le décès ou le dernier suivi a été enregistré pour déterminer les taux de survie globale, tandis que les temps de récidive ont également été suivis.

L'âge médian des patientes était de 48 ans. La plupart des femmes avaient la lignée A, tandis qu'une petite fraction avait les lignées B et C. Le type de cancer du col de l'utérus le plus courant était le carcinome épidermoïde. Il a été noté qu'un pourcentage élevé de patientes n'avait pas terminé leur traitement.

Le taux de survie global a été suivi, et le temps de survie moyen était de 40,3 mois pour les patientes impliquées. Celles avec la lignée D avaient un temps de survie médian de 45,9 mois, tandis que les patientes avec la lignée A avaient un médian de 35,9 mois. Cependant, aucune différence significative n'a été trouvée entre les taux de survie en fonction des lignées de HPV.

Plusieurs facteurs ont été identifiés comme augmentant le risque de décès chez les patientes. L'âge jouait un rôle important, le risque de décès augmentant de 1 % pour chaque année de vie supplémentaire. Le type de cancer comptait aussi, certains types histologiques montrant des taux de mortalité plus élevés par rapport à l'adénocarcinome. Les patientes diagnostiquées à des stades avancés avaient un risque de décès plus élevé, et celles qui n'avaient pas terminé leur traitement étaient encore plus à risque.

L'étude a révélé que, bien que les lignées de HPV 16 n'aient pas montré de liens clairs avec les résultats de survie, la répartition de ces lignées pourrait toujours être liée au stade du cancer au moment du diagnostic. Cela indiquait que les patientes avec certaines lignées avaient tendance à être diagnostiquées à différents stades de la maladie.

En regardant les taux de survie sans maladie-combien de temps les patientes vivaient sans que le cancer revienne-l'étude a trouvé que beaucoup de patientes avaient une courte période sans maladie. Le stade était à nouveau la seule variable significativement liée aux chances de récidive.

Cette recherche visait à déterminer si différentes souches de HPV 16 affectent le pronostic du cancer du col de l'utérus. En fin de compte, l'âge, le type de tumeur, le stade du cancer, et si la patiente avait terminé son traitement étaient les principaux facteurs associés à un risque de décès accru.

Bien qu'aucune association claire n'ait été trouvée entre les lignées de HPV 16 et le pronostic du cancer du col de l'utérus, l'étude a indiqué de potentielles différences dans la prévalence des lignées selon le stade de la maladie. Il est possible que le nombre limité de cas pour certaines lignées de HPV 16 ait affecté la capacité de l'étude à trouver des différences significatives.

En conclusion, cette étude a souligné que même si les lignées de HPV 16 n'ont pas montré de lien fort avec les résultats du cancer du col de l'utérus, des facteurs comme l'âge, le type de tumeur, le stade avancé et l'achèvement du traitement étaient cruciaux pour déterminer le pronostic. Les résultats soulignent l'importance d'une détection précoce et d'un traitement complet pour de meilleurs résultats chez les patientes atteintes de cancer du col de l'utérus. D'autres études plus larges sont nécessaires pour mieux comprendre les rôles potentiels des différentes lignées de HPV dans la progression du cancer du col de l'utérus et la survie des patientes.