La thérapie au gui montre des promesses dans le traitement du cancer du poumon

Le cancer du poumon, c'est une maladie grave et la principale cause de décès par cancer dans le monde. Malheureusement, seulement environ 10 % des patients ayant un cancer du poumon non à petites cellules avancé (NSCLC) survivent cinq ans ou plus après le diagnostic. Récemment, des améliorations médicales ont permis de proposer de meilleurs traitements, surtout ceux qui ciblent des protéines spécifiques dans le corps appelées PD-1 et PD-L1. Ces traitements aident le système immunitaire à lutter plus efficacement contre le cancer.

#Blocage des points de contrôle immunitaires (ICB)

Les traitements qui ciblent les protéines PD-1 ou PD-L1 sont appelés des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. Deux médicaments courants utilisés sont le pembrolizumab et le nivolumab, qui sont des inhibiteurs de PD-1, ainsi que le durvalumab et l'atezolizumab, qui sont des inhibiteurs de PD-L1. Les médecins testent constamment comment mieux utiliser ces médicaments en termes de combinaisons, de timing et de durée pour améliorer les taux de Survie des patients.

#Extraits de gui dans le traitement du cancer

Un autre domaine d'intérêt dans le traitement du cancer est l'utilisation d'extraits de gui européen, connu sous le nom de Viscum album L. ou VA. Des études suggèrent qu'ajouter du VA à la thérapie PD-1/PD-L1 pour les patients atteints de cancer du poumon avancé pourrait conduire à une amélioration de la survie globale. La recherche n'a montré aucun problème de sécurité significatif lors de la combinaison de VA avec des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. De plus, des directives nationales ont indiqué que l'utilisation de VA avec ces traitements contre le cancer n'augmente pas le risque d'effets secondaires graves.

#Objectifs de l'étude

Une étude a été menée pour évaluer la façon dont les patients atteints de NSCLC avancé ou métastatique se portent avec la thérapie ICB standard, avec ou sans thérapie au gui. Les chercheurs ont utilisé des données du monde réel provenant d'un registre du cancer en Allemagne, ce qui offre un aperçu des pratiques de traitement réelles et des résultats pour les patients.

#Méthodes de recherche

L'étude a inclus des patients inscrits de juillet 2015 à mai 2023. Les patients pouvaient recevoir une thérapie VA selon la recommandation de leur médecin. L'objectif principal était de comparer les taux de survie globale entre deux groupes : un recevant uniquement des inhibiteurs PD-1/PD-L1 (groupe CTRL) et un autre recevant ces inhibiteurs avec une thérapie VA (groupe COMB).

#Sélection des patients

Les patients étaient inclus s'ils avaient au moins 18 ans et avaient donné leur consentement. Les données collectées comprenaient des détails démographiques, des informations sur les tumeurs, les traitements reçus et les résultats de survie. Des suivis étaient régulièrement prévus pour surveiller l'état des patients.

#Composition de l'équipe

Une équipe multidisciplinaire d'experts de divers domaines a été impliquée dans l'étude afin de s'assurer que tous les aspects étaient soigneusement pris en compte. Cette diversité était essentielle pour mener à bien la recherche.

#Considérations éthiques

Toutes les procédures ont suivi les lignes directrices éthiques énoncées dans la Déclaration de Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été requis de tous les participants, et l'étude a été approuvée par un comité d'éthique.

#Classification des groupes

Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de leur type de traitement. Le groupe CTRL a reçu uniquement des inhibiteurs PD-1/PD-L1, tandis que le groupe COMB a reçu ces inhibiteurs plus une thérapie au gui. L'attribution au groupe de traitement a été faite par le médecin après avoir discuté des options avec le patient.

#Taille de l'échantillon et analyse statistique

Pour s'assurer que l'étude puisse trouver des différences significatives, un nombre spécifique de patients a été choisi pour l'analyse. Des méthodes statistiques ont été utilisées pour comparer les résultats entre les deux groupes, en examinant des facteurs comme l'âge, le sexe, le stade de la tumeur et les méthodes de traitement.

#Caractéristiques des patients

Au total, 300 patients ont participé à l'étude. Parmi eux, 222 étaient dans le groupe CTRL et 78 dans le groupe COMB. L'âge médian de tous les participants était de 68 ans. D'autres caractéristiques, comme le type de tumeur et le stade, étaient similaires dans les deux groupes, ce qui aide à rendre la comparaison équitable.

#Différences dans les marqueurs moléculaires

L'étude a examiné divers marqueurs pour mieux comprendre les conditions des patients. Notamment, un pourcentage plus élevé de patients dans le groupe CTRL avait un statut PD-L1 positif. Cette différence était significative et souligne l'hétérogénéité parmi les patients, ce qui pourrait affecter les résultats du traitement.

#Approches de traitement

Près de 60 % des patients de l'étude ont reçu une thérapie de première ligne avec des inhibiteurs PD-1/PD-L1. La majorité a été traitée avec des inhibiteurs PD-1. L'étude n'a trouvé aucune différence majeure dans les traitements initiaux entre les deux groupes.

#Détails de la thérapie au gui

Dans le groupe COMB, la thérapie au gui durait en moyenne plus longtemps par rapport au traitement PD-1/PD-L1. Les formes les plus courantes de thérapie VA utilisées comprenaient des applications intraveineuses, sous-cutanées et intratumorales.

#Analyse de survie

Une analyse de survie a révélé que les patients recevant le traitement combiné avaient un avantage de survie significatif par rapport à ceux recevant uniquement des inhibiteurs PD-1/PD-L1. En moyenne, les patients du groupe COMB ont vécu 13,8 mois, ce qui était plus long que les 6,8 mois dans le groupe CTRL.

#Taux de survie à trois ans

Le taux de survie à trois ans était également significativement meilleur pour le groupe COMB à 16,5 %, contre seulement 8 % dans le groupe CTRL. Cela indique que les patients bénéficiant de l'ajout de la thérapie au gui avaient de meilleurs résultats à long terme.

#Impact sur les patients PD-L1 positifs

Parmi les patients avec un statut PD-L1 positif, ceux recevant la thérapie au gui avaient un risque de décès 75 % inférieur après ajustement pour d'autres facteurs. Cela suggère que la combinaison de thérapies aide particulièrement certains groupes de patients.

#Résumé des résultats

L'étude met en avant les avantages potentiels de combiner la thérapie au gui avec les traitements standards contre le cancer pour améliorer la survie des patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules avancé. Bien que les résultats soient prometteurs, d'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats et mieux comprendre les mécanismes sous-jacents.

#Limitations de l'étude

Il est à noter que le design non randomisé de l'étude pose des limitations. Cependant, les chercheurs ont équilibré les groupes pour réduire la variabilité et les biais potentiels.

#Directions de recherche future

Pour renforcer ces résultats, il est nécessaire de mener d'autres recherches impliquant de plus grandes populations de patients et des essais contrôlés randomisés. Les résultats contribueraient à développer de meilleurs traitements pour le cancer du poumon et améliorer les soins aux patients.

#Conclusion

Dans l'ensemble, l'ajout de la thérapie au gui semble apporter des avantages significatifs pour les patients recevant des inhibiteurs PD-1/PD-L1 standard pour un cancer du poumon non à petites cellules avancé ou métastatique. Les améliorations des taux de survie offrent une avenue prometteuse pour de meilleurs résultats en matière de traitement dans le futur.