S'attaquer à la crise des opiacés : expériences des utilisateurs en Saskatchewan

La crise des Opioïdes a eu un impact sérieux à travers le Canada, mais tout le monde n’a pas été touché de la même façon. En 2016, les provinces et territoires de l’Ouest affichaient les taux de mortalité les plus élevés dus aux opioïdes, tandis que la Saskatchewan et certaines autres provinces des Prairies et de l’Est avaient des taux de mortalité plus équilibrés entre les hommes et les femmes. Ça montre que chaque région fait face à des défis différents concernant le problème des opioïdes. La pandémie de COVID-19 a empiré les choses, provoquant une hausse des décès par overdose dans tout le pays. La Saskatchewan a connu une augmentation notable, montrant comment la pandémie a perturbé les efforts pour aider les personnes à risque et accéder aux services de santé.

La Saskatchewan, comme beaucoup d’endroits, lutte avec des problèmes comme le sans-abrisme, la dépendance et les problèmes de santé mentale. Ces défis se reflètent dans les taux croissants de surdoses de drogues. La crise des opioïdes a dévasté des communautés à travers le Canada, avec des chiffres alarmants de décès liés aux opioïdes entre 2016 et 2022. Cette situation met en évidence le besoin urgent de stratégies de santé publique efficaces.

Alors que la crise de l'usage de substances grandit, la réduction des dommages est devenue une approche cruciale pour diminuer les effets négatifs liés à l’usage de drogues. La réduction des dommages se concentre sur la minimisation des dommages et la promotion de la santé, même si l'abstinence complète n'est pas atteinte. Cette stratégie inclut des Programmes d'échange de seringues, des sites d'injection supervisés, la distribution de naloxone et un logement stable. Notre étude vise à comprendre les expériences des utilisateurs au sein de ces programmes de réduction des dommages. En écoutant les personnes qui utilisent ces services, nous voulons en apprendre davantage sur leur impact et leur efficacité. Analyser ces histoires personnelles nous aidera à identifier les forces, les faiblesses et les domaines à améliorer dans les services de réduction des dommages, contribuant aux discussions en cours et informant la recherche future et les politiques.

#Objectif du projet

Le but de cette étude est d'explorer les expériences des Participants à un programme de réduction des dommages à Regina, Saskatchewan. Nous voulons recueillir des informations détaillées qui aideront à évaluer l'efficacité des efforts de réduction des dommages du NYFC (Nēwo-Yōtina Friendship Centre) et à identifier des moyens d'améliorer le programme.

Les objectifs du projet sont de :

1. Examiner l'environnement du programme, y compris l'espace physique, l'atmosphère et les interactions du personnel avec les utilisateurs.
2. Découvrir des résultats inattendus, à la fois positifs et négatifs, de la participation au programme.
3. Comprendre pourquoi les participants ont recherché les services de réduction des dommages du NYFC.
4. Identifier les barrières qui empêchent les gens d'accéder à ou d'utiliser pleinement les services de réduction des dommages du NYFC.

#Contexte du problème

Les programmes de réduction des dommages visent à réduire les effets négatifs de l'usage de substances sans exiger une abstinence complète. Ces programmes fournissent souvent des équipements d'injection propres, des sites d'injection sécurisés, une formation sur la naloxone, un counselling et des références à des services de traitement. La recherche montre que les programmes de réduction des dommages peuvent réduire efficacement la transmission des maladies infectieuses, prévenir les surdoses et augmenter l'Accès aux soins de santé.

#Importance du projet

Les programmes de réduction des dommages offrent une méthode vitale pour réduire les risques associés à l'usage de drogues. Comprendre les expériences des utilisateurs au NYFC est essentiel pour améliorer la prestation des services. Cette étude qualitative fournira des informations précieuses sur la façon dont les utilisateurs perçoivent l'efficacité et l'accessibilité des programmes du NYFC, et où des améliorations peuvent être apportées.

#Énoncé du problème

L'usage de substances reste un problème de santé publique majeur au Canada, avec des taux élevés de surdoses d'opioïdes. Les programmes de réduction des dommages sont une stratégie importante pour faire face à ces risques. Cependant, il existe peu de recherches sur les expériences des utilisateurs dans ces programmes à Regina, ce qui rend difficile l'évaluation de leur efficacité et l'identification des domaines à améliorer.

#Questions de recherche

1. Comment les participants vivent-ils l'environnement du programme au NYFC ?
2. Quels sont les résultats inattendus, à la fois positifs et négatifs, de la participation au programme du NYFC ?
3. Qu'est-ce qui motive les individus à rechercher des services de réduction des dommages au NYFC ?
4. Quelles barrières empêchent les gens d'accéder ou d'utiliser pleinement ces services de réduction des dommages ?

Le Nēwo-Yōtina Friendship Centre (NYFC) fait partie des Centres d'amitié autochtones de la Saskatchewan et sert les résidents autochtones en milieu urbain. Le NYFC offre une gamme de programmes et de services pour aider les gens à s'adapter à la vie, y compris :

• Logement de soutien : Aide les individus et les familles à maintenir un logement stable grâce à des visites à domicile et offre du soutien pour atteindre leurs objectifs.
• Soutien en santé mentale : Offre un soutien émotionnel, spirituel et mental aux survivants de pensionnats et à leurs communautés par divers programmes.
• Soutien aux jeunes : Propose des activités sociales et récréatives pour les jeunes en milieu urbain, favorisant le développement personnel et les compétences en leadership.
• Réduction des dommages : Se concentre sur l'éducation, l'information et les fournitures pour minimiser les dommages liés à l'usage de substances.

#Chapitre II : Revue de la littérature

Les programmes de réduction des dommages peuvent être controversés, mais ils réduisent efficacement les effets négatifs associés à l'usage de drogues sans exiger une abstinence complète. Les principes de la réduction des dommages sont ancrés dans l'éthique de la santé publique et donnent la priorité à la santé et à l'autonomie des utilisateurs. Soutenir la réduction des dommages ne signifie pas encourager l'usage de drogues ; au contraire, cela permet aux individus de faire des choix éclairés et de réduire leurs risques.

#Principe fondamental de la réduction des dommages

La réduction des dommages repose sur l'idée de réduire les risques associés à des comportements à risque tout en impliquant la population cible dans la conception et l'évaluation des interventions. Elle respecte les droits et la dignité humaine et se concentre sur des stratégies basées sur des données probantes pour améliorer la santé. Il est important qu'elle reste non-jugeante, se concentrant sur la réduction des dommages indépendamment des choix individuels liés à l'usage de drogues.

#Recherche existante sur les programmes de réduction des dommages

La recherche montre que les programmes de réduction des dommages peuvent minimiser efficacement les conséquences négatives de l'usage de drogues. Ces programmes incluent des initiatives d'échange de seringues, des sites de consommation supervisée, des tests de drogues et des programmes de soutien entre pairs. Cependant, la fourniture de logements n'est pas officiellement reconnue comme un programme de réduction des dommages.

#Programmes d'échange de seringues

Les programmes d'échange de seringues ont prouvé leur efficacité pour réduire la transmission du VIH parmi les personnes qui s'injectent des drogues. Ces programmes communautaires fournissent des aiguilles et des seringues propres en échange de celles utilisées, aidant à prévenir la propagation des infections. Ils servent également de moyen pour connecter les utilisateurs aux services de santé. La recherche indique que les programmes d'échange de seringues améliorent la santé et n'augmentent pas l'usage de drogues ou les taux de criminalité.

#Sites d'injection sécurisés

Les sites de consommation supervisée offrent un environnement sûr pour l'usage de drogues sous la supervision de personnel formé. Ces sites donnent accès à des soins de santé, à des traitements et à des services sociaux. La recherche montre que ces sites réduisent significativement les décès par overdose et connectent les utilisateurs aux ressources nécessaires.

#Distribution de naloxone

La naloxone est un médicament qui peut inverser les surdoses d'opioïdes. La distribution de naloxone est une intervention de réduction des dommages rentable, surtout lorsqu'elle est combinée à une éducation sur son utilisation. Former des individus sur la façon d'administrer la naloxone peut aider à sauver des vies lors d'une overdose.

#Services de vérification de drogues

Les services de vérification de drogues permettent aux individus de tester leurs drogues pour en évaluer la pureté et les contaminants, les aidant à faire des choix plus éclairés. Ces services peuvent réduire les risques associés aux drogues, surtout dans un environnement où les substances sont souvent mélangées avec des additifs dangereux.

#Débats et défis autour de la réduction des dommages

Malgré le succès des programmes de réduction des dommages, leur mise en œuvre est souvent entourée de débats. Les critiques soutiennent que ces programmes pourraient encourager l'usage de drogues, mais les preuves montrent qu'ils donnent la priorité à la santé publique et à la sécurité. Des inquiétudes ont été soulevées concernant l'augmentation de la criminalité et du désordre public, mais la recherche indique que les initiatives de réduction des dommages n'aggravent pas l'activité criminelle.

Les programmes de réduction des dommages peuvent créer un sentiment de communauté, aidant les participants à se sentir moins isolés. Ils bénéficient non seulement aux utilisateurs individuels mais contribuent également à la santé globale de la communauté. Bien que la recherche existante fournisse une base, il est nécessaire d'étudier qualitativement les expériences des utilisateurs pour capturer la complexité de la réduction des dommages.

Une approche phénoménologique est bien adaptée à cette étude car elle se concentre sur les expériences vécues individuelles. Cela permet aux chercheurs de comprendre les perceptions, les émotions et les significations des utilisateurs liées à leurs expériences. L'étude vise à explorer les expériences des utilisateurs afin d'identifier les facteurs influençant l'engagement et la satisfaction vis-à-vis des programmes de réduction des dommages.

#Chapitre III : Méthodologie

La littérature pour cette étude a été rassemblée à l'aide de plusieurs bases de données électroniques, en se concentrant sur la réduction des dommages, les expériences des utilisateurs et la recherche qualitative. La recherche était limitée aux articles en anglais publiés entre 2014 et 2024. Les études sélectionnées se concentraient sur les interventions de réduction des dommages et utilisaient des conceptions de recherche rigoureuses.

#Conception de la recherche

Cette étude utilise une approche qualitative ancrée dans la phénoménologie pour comprendre les expériences vécues des participants. La collecte de données s'est principalement faite par le biais d'entretiens semi-structurés, garantissant que les points de vue des participants soient authentiquement représentés. Les entretiens couvraient les données démographiques des utilisateurs, les interactions avec le programme du NYFC et l'impact de ces services sur les utilisateurs.

#Stratégie de recrutement des participants

Le chercheur a collaboré avec le centre de réduction des dommages pour promouvoir l'étude. Ils ont utilisé des affiches, les réseaux sociaux et des conversations directes pour atteindre les participants potentiels. Le consentement éclairé a été priorisé, garantissant que les participants comprennent leur rôle dans la recherche.

#Méthodes de collecte de données

Les entretiens ont été menés du 8 juillet au 30 juillet 2024, impliquant 13 participants. Les entretiens ont été enregistrés et les participants ont reçu une petite compensation pour leur temps. Pour garantir des normes éthiques, un processus de validation a confirmé que les réponses transcrites reflétaient avec précision les expériences des participants.

#Analyse des données

Les entretiens transcrits ont été traités à l'aide de logiciels pour identifier des thèmes et des motifs. L'analyse a impliqué une analyse thématique, qui se concentre sur la découverte de thèmes dans les données. Cette approche aide à comprendre les expériences des utilisateurs dans les programmes de réduction des dommages et à identifier les domaines à améliorer.

#Chapitre IV : Résultats

#Question de recherche 1

Comment les participants vivent-ils l'environnement du programme au NYFC ?

#Thème 1 : Interactions positives avec le personnel

Les participants décrivaient souvent le personnel comme amical, soutenant et aidant. La volonté du personnel d'écouter et de fournir de l'aide crée une atmosphère accueillante.

#Thème 2 : Atmosphère sûre et accueillante

Le centre était perçu comme un endroit confortable et amical où les participants pouvaient se détendre, socialiser et accéder à des ressources.

#Thème 3 : Espace physique : Petit et bondé

Certains participants ont noté que l'espace physique pouvait se sentir exigu, surtout pendant les heures de pointe.

#Thème 4 : Inconfort avec d'autres clients

Les participants ont exprimé un certain inconfort avec d'autres clients, certains affichant un comportement irrespectueux.

#Thème 5 : Non-jugeant et respectueux

Beaucoup ont apprécié l'attitude non-jugeante du personnel, favorisant la confiance et le confort.

#Question de recherche 2

Quels sont les résultats inattendus de la participation au programme du NYFC pour les utilisateurs ?

#Thème 6 : Résultat positif : Réduction des dommages et usage de drogues plus sûr

Les participants ont noté que les services de réduction des dommages les aidaient à minimiser les risques associés à l'usage de drogues, favorisaient un sentiment de communauté et ont même inspiré certains à envisager la réhabilitation.

#Thème 7 : Résultats négatifs : Facilitation de l'usage de drogues

Certains participants craignaient que la disponibilité des fournitures de réduction des dommages puisse encourager l'usage continu de drogues ou les exposer à des comportements négatifs.

#Question de recherche 3

Qu'est-ce qui motive les individus à rechercher des services de réduction des dommages au NYFC ?

#Thème 8 : Accès, sécurité et réduction des risques

L'emplacement pratique du NYFC et son environnement sûr étaient des motivateurs clés pour les participants. L'accès à des ressources essentielles, comme des repas et des vêtements, a également joué un rôle significatif.

#Question de recherche 4

Quelles barrières empêchent les gens d'accéder ou d'utiliser pleinement les services du programme de réduction des dommages au NYFC ?

• Heures d'ouverture limitées : Certains participants ont souligné les heures restreintes du site d'injection sécurisée comme une barrière.
• Espace et capacité limités : La petite taille du site d'injection sécurisée pourrait dissuader les gens d'utiliser le service.
• Peur de la stigmatisation et du jugement : Bien que le personnel soit généralement non-jugeant, les participants ressentaient encore de la stigmatisation de la part de la communauté au sens large.

#Suggestions d'amélioration du programme

Les participants ont suggéré la nécessité d'un espace plus grand, d'une salle de consommation et d'activités plus engageantes pour renforcer l'efficacité du programme.

#Chapitre V : Conclusion

Cette étude visait à enquêter sur les expériences des participants au programme de réduction des dommages du NYFC à Regina, Saskatchewan. Grâce à la phénoménologie et à l'analyse thématique, nous avons exploré comment les utilisateurs perçoivent le programme, interagissent avec lui et les résultats qu'ils vivent. Dans l’ensemble, les participants ont rapporté un environnement positif au programme de réduction des dommages, avec un personnel de soutien et une atmosphère accueillante.

Cependant, l'étude a également révélé des barrières à l'accès aux services, telles que les heures d'ouverture et les limitations d'espace. Les informations de cette recherche peuvent guider les améliorations du programme de réduction des dommages du NYFC en renforçant les systèmes de soutien, en abordant les barrières et en répondant mieux aux besoins des participants.

Bien que les résultats soient spécifiques au NYFC, ils peuvent éclairer des initiatives de réduction des dommages plus larges. Plus de recherches sont nécessaires pour explorer les expériences de groupes spécifiques au sein des programmes de réduction des dommages afin de mieux comprendre leurs défis et besoins uniques. Les études futures pourraient inclure des échantillons plus importants et examiner les impacts à long terme sur la vie des participants.

#Déclaration éthique

La recherche impliquait des participants humains et a suivi des directives éthiques pour mener des recherches avec des personnes. L'étude a reçu une exemption du processus de révision éthique, et toutes les procédures ont été menées de manière éthique, garantissant le consentement éclairé, la confidentialité et le respect des participants.

#Conflit d'intérêt

Les auteurs déclarent qu'ils n'ont aucun intérêt financier ou relation personnelle qui pourrait avoir influencé le travail rapporté dans cet article.