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# Sciences de la santé # Nutrition

Améliorer les soins pour les nouveau-nés en Éthiopie

Répondre aux défis de l'alimentation des nouveaux-nés malades et en sous-poids en Éthiopie.

Yihenew Alemu Tesfaye, Moses Collins Ekwueme, Heran Biza, Zerihun Tariku, Mulusew Lijalem Belew, Meseret Asefa, Destaw Asnakew, Abebe Gobezayehu, Melissa Young, John Cranmer

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Nourrir les nouveaux-nés Nourrir les nouveaux-nés : un truc super important des nouveau-nés malades en Éthiopie. S'attaquer aux défis de l'alimentation
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Réduire les décès des nouveau-nés, c'est un gros souci, surtout dans les pays où la mortalité néonatale est élevée. En Éthiopie, beaucoup de bébés sont en danger à cause d'un faible poids à la naissance (FPN) ou d'autres complications. Cet article regarde de plus près les pratiques d'alimentation actuelles pour les nouveau-nés malades et en sous-poids, repère les défis rencontrés par les professionnels de santé, et propose des solutions possibles pour améliorer les soins de ces petits fragiles.

Le Défi de la Mortalité Néonatale

Ces dernières années, des efforts mondiaux ont permis de réduire les décès chez les enfants de moins de cinq ans. Mais la situation pour les nouveau-nés reste préoccupante. En fait, une grande partie des décès chez les enfants de moins de cinq ans est due à des complications survenues dans leurs premiers jours. Beaucoup de ces nouveau-nés naissent avec un faible poids à la naissance (FPN), ce qui augmente les risques de problèmes de santé.

En Éthiopie, le Taux de mortalité néonatale est toujours élevé, avec un chiffre qui montre 33 décès pour 1 000 naissances vivantes. Environ 10 % des nouveau-nés naissent trop tôt, et 20 % sont classés comme étant en FPN. Ces bébés risquent davantage de mourir s'ils ne reçoivent pas les soins et le soutien adéquats, surtout durant leurs premières semaines de vie.

L'Importance des Programmes de Santé Ciblés

À cause des graves défis rencontrés par les nouveau-nés malades, des programmes de santé ciblés sont essentiels. Ces programmes se concentrent sur l'amélioration des soins pour les nouveau-nés en FPN et malades, surtout dans des zones où les ressources de santé sont limitées.

Un de ces programmes en Éthiopie est l'initiative SLL, qui vise à réduire les décès parmi les nouveau-nés malades et en sous-poids. Elle le fait en améliorant les services de santé qui répondent aux besoins urgents et en fournissant le soutien nécessaire pour l'Allaitement et la nutrition.

Le Kangourou Maman Care (KMC) est une partie importante de ce programme, où les soignants tiennent leurs nouveau-nés près de leur peau pour favoriser le lien et aider à l'alimentation. Cette méthode peut vraiment améliorer les taux de survie de ces bébés vulnérables.

Le Rôle des Professionnels de Santé et des Établissements

Les professionnels de santé jouent un rôle crucial dans les soins des nouveau-nés malades. Ils sont chargés d'évaluer la santé de la mère et du bébé juste après la naissance et de décider du meilleur plan de soins. Certains nouveau-nés sont envoyés dans des unités spécialisées comme le Service de Soins Intensifs Néonatals (NICU) pour un suivi et un traitement supplémentaires.

Cependant, la capacité des professionnels de santé à donner des soins adéquats fait souvent face à des défis. Les établissements peuvent manquer de ressources ou de personnel, ce qui rend difficile le soutien de tous les bébés nécessitant de l'aide. Les soignants peuvent également rencontrer des difficultés avec les pratiques d'alimentation ou les politiques de leur établissement.

Recueillir des Informations auprès des Professionnels de Santé

Pour mieux comprendre les défis liés à l'alimentation rencontrés par les professionnels de santé, une étude a été menée dans la région Amhara de l'Éthiopie. Des cliniciens de divers établissements de santé ont participé, partageant leurs expériences avec les nouveau-nés malades.

Ce Qu'ils Ont Découvert : Pratiques d'Alimentation et Défis

Les résultats ont révélé plusieurs idées sur la façon dont l'alimentation des nouveau-nés est gérée dans les établissements de santé. D'abord, les professionnels de santé ont partagé leurs pratiques d'alimentation pour les nouveau-nés malades. Ils ont souligné l'importance du lait maternel et ont encouragé les mères à commencer à allaiter dès que possible après la naissance.

Cependant, beaucoup de cliniciens ont signalé qu'ils avaient peu de connaissances sur des plans ou des politiques spécifiques d'alimentation dans leurs établissements. En fait, un grand pourcentage des cliniciens interviewés n'étaient pas au courant de politiques concernant le soutien à l'allaitement des nouveau-nés.

L'Impact des Conditions de Santé sur l'Alimentation

Plusieurs facteurs influencent les pratiques d'alimentation des nouveau-nés dans les établissements de santé. La santé du nouveau-né et de la mère est critique. Si une mère a des complications de santé après l'accouchement, elle peut ne pas être en mesure d'allaiter. De même, si un nouveau-né a des difficultés à se nourrir en raison de problèmes de santé, les professionnels de santé doivent envisager d'autres méthodes d'alimentation, comme l'utilisation de fluides intraveineux pour fournir la nutrition nécessaire.

Aborder les Obstacles au Soutien à l'Alimentation

L'étude a identifié divers obstacles au soutien efficace à l'alimentation des nouveau-nés malades. Ceux-ci peuvent être regroupés en trois grandes catégories :

1. Facteurs liés à l'Établissement

Un obstacle majeur est le manque de formation des professionnels de santé concernant les pratiques d'alimentation des nouveau-nés. Beaucoup de cliniciens ont rapporté qu'ils avaient reçu peu ou pas de formation spécifique liée au soutien de l'allaitement pour les nouveau-nés malades.

Les pénuries de personnel compliquent encore la situation. Avec peu de personnel disponible, les professionnels de santé doivent souvent partager leur temps entre plusieurs patients, réduisant l'attention qu'ils peuvent donner à chaque nouveau-né et mère.

De plus, les ressources disponibles dans les établissements, comme les tire-lait et le lait infantile, sont souvent insuffisantes. Sans ces outils, il devient plus difficile pour les mères de fournir la nutrition nécessaire pour leurs bébés.

2. Facteurs Néonatals et Maternels

La santé des nouveau-nés et des mères joue aussi un rôle important. Si un nouveau-né est incapable de téter ou de se nourrir avec une tasse, cela peut amener les professionnels de santé à recourir temporairement aux fluides intraveineux. De même, les mères qui estiment qu'elles ne peuvent pas produire suffisamment de lait peuvent se sentir découragées, ce qui impacte leur succès alimentaire.

Les mères qui viennent d'accoucher font souvent face à des défis uniques, car elles manquent d'expérience en matière d'allaitement. Les professionnels de santé doivent être prêts à offrir des conseils et un soutien à ces nouvelles mamans, mais beaucoup ont rapporté se sentir mal préparés pour ce rôle.

3. Pratiques Socioculturelles

Certaines pratiques culturelles peuvent freiner les efforts d'allaitement. Dans certaines zones, des croyances traditionnelles pourraient amener les familles à donner des alimentations pré-lactées-des substances données aux nouveau-nés avant qu'ils reçoivent du lait maternel. Cela peut inclure tout, de l'eau bouillie au beurre, ce qui peut être nuisible aux nouveau-nés et entraîner des complications de santé.

Recommandations pour l'Amélioration

Sur la base des informations recueillies auprès des professionnels de santé, plusieurs stratégies peuvent améliorer le soutien à l'alimentation des nouveau-nés malades :

1. Augmenter les Opportunités de Formation

Des sessions de formation régulières sur les pratiques d'alimentation des nouveau-nés, en particulier axées sur les bébés en FPN et malades, peuvent améliorer les connaissances et la confiance des professionnels de santé.

2. Améliorer la Communication des Politiques

Assurer que tous les membres du personnel soient bien informés des politiques d'alimentation peut créer une cohérence dans les soins à travers différents établissements. Fournir des directives claires peut aider les infirmières et médecins à mieux comprendre leurs responsabilités.

3. Améliorer la Disponibilité des Ressources

Améliorer l'accès aux outils essentiels, comme les tire-lait et les matériaux d'alimentation, peut avoir un impact énorme sur la qualité des soins fournis. Les établissements devraient s'efforcer de stocker les ressources nécessaires pour soutenir l'allaitement et les interventions alimentaires.

4. Offrir du Soutien et des Conseils aux Mères

Fournir aux mères des conseils sur les pratiques d'allaitement peut les aider à mieux prendre soin de leurs nouveau-nés. Des réseaux de soutien pour les premières mères peuvent aussi renforcer la confiance dans leurs capacités alimentaires.

Conclusion

Les pratiques d'alimentation des nouveau-nés malades en Éthiopie font face à de nombreux défis, depuis une formation inadéquate des professionnels de santé jusqu'aux croyances culturelles. Pourtant, avec des interventions ciblées et des systèmes de soutien améliorés, ces problèmes peuvent être corrigés.

En se concentrant sur une meilleure formation, la disponibilité des ressources, et une communication cohérente, les établissements de santé en Éthiopie peuvent réaliser d'énormes progrès pour soutenir la nutrition et la santé des nouveau-nés vulnérables.

N'oubliez pas, chaque petit geste compte pour améliorer la vie des nouveau-nés. Bien que ces défis soient sérieux, avec du travail d'équipe et des efforts dévoués, on peut créer un avenir plus radieux pour les plus petits de notre société. Après tout, les bébés sont peut-être petits, mais ils ont de grands besoins !

Source originale

Titre: Barriers and Facilitators to Facility-Based Feeding Support for Small and Sick Newborns in Ethiopia: A Qualitative Study of Clinicians Perspectives

Résumé: Breastfeeding is recognized as the optimal form of infant nutrition. The World Health Organization recommends initiation of breastfeeding within the first hour after birth and exclusive breastfeeding (EBF) for the first six months. However, facility-based breastfeeding practices, especially for small and sick newborns (SSN), face numerous challenges. The Saving Little Lives (SLL) program in Ethiopia seeks to improve SSN survival by promoting comprehensive neonatal healthcare practices, including appropriate feeding. Despite these efforts, limited data exist on clinicians experiences and perspectives regarding SSN feeding support in healthcare facilities. This qualitative study explored the neonatal feeding experiences of clinicians in selected SLL facilities in the Amhara region, Ethiopia. Semi-structured interviews revealed multilevel barriers influencing facility-based SSN feeding practices. These barriers were categorized as: (1) facility factors--including insufficient clinician training, staff shortages, and inadequate feeding tools; (2) neonatal/maternal factors--such as health complications in newborns and mothers and maternal concerns about insufficient milk production; and (3) sociocultural factors-- including traditional practices like uvulectomy and prelacteal feeding. A key facilitator identified was the role of predominantly female clinicians with personal breastfeeding experience, which positively influenced feeding support efforts. The findings suggest that many barriers are modifiable through targeted interventions, including enhanced clinician training, integration of infant feeding counseling into prenatal and postnatal care, and improved access to feeding tools in healthcare facilities. These insights offer critical guidance for developing evidence-based strategies to strengthen facility-based SSN feeding support, contributing to improved neonatal health outcomes in low-resource settings. KEY MESSAGESO_ST_ABSWhat is already known on this topicC_ST_ABSBreastfeeding is crucial for infant nutrition, with early initiation and exclusive breastfeeding (EBF) for six months recommended by the World Health Organization. However, challenges persist in supporting small and sick newborns (SSN), particularly in low-resource healthcare settings. What this study addsThis study highlights multilevel barriers to facility-based SSN feeding in Ethiopia. The barriers include clinician training gaps, inadequate feeding tools, insufficient facility-based neonatal feeding support to struggling mothers and neonates, and sociocultural practices like uvulectomy and prelacteal feeding. A key facilitator was having predominantly female clinicians with personal breastfeeding experience. How this study might affect research, practice and policyThe findings inform targeted interventions, such as clinician training, integration of newborn feeding counseling into maternal care, and improved access to feeding tools, shaping research, policy, and practice to enhance neonatal feeding outcomes in low-resource settings.

Auteurs: Yihenew Alemu Tesfaye, Moses Collins Ekwueme, Heran Biza, Zerihun Tariku, Mulusew Lijalem Belew, Meseret Asefa, Destaw Asnakew, Abebe Gobezayehu, Melissa Young, John Cranmer

Dernière mise à jour: Dec 20, 2024

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.19.24319282

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.19.24319282.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

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