Surveillance COVID-19 au Malawi : Une nouvelle approche

Début avril 2020, le Malawi a confirmé son premier cas de COVID-19. Ça a mis le pays sur la voie pour gérer la pandémie, avec l'activation d'un centre d'urgence sanitaire national. Même si le gouvernement a fait de son mieux avec les ressources qu'il avait, la situation est vite devenue compliquée avec une montée des cas et des points d'entrée poreux. Tout ça a rendu difficile de suivre comment le virus se propageait. En plus, un manque d'investissement dans les infrastructures de santé a rendu le dépistage routinier pour la COVID-19 assez compliqué.

#Le Défi de Suivre la COVID-19

Avec l'augmentation des cas de COVID-19, c'est devenu plus difficile de suivre la situation de manière précise. Même si des tests étaient réalisés sur des personnes symptomatiques et asymptomatiques, l'approche de surveillance était plutôt passive. Certaines variantes du virus n'ont pas été documentées, rendant difficile de savoir comment le virus évoluait au fil du temps. Les tests se concentraient surtout sur ceux qui montraient des symptômes. Pourtant, on sait tous maintenant que les personnes asymptomatiques peuvent propager le virus tout aussi efficacement.

Au fil du temps, l'adhésion du public aux mesures préventives a commencé à diminuer, surtout quand les cas de COVID-19 rapportés étaient faibles. Les tests ont chuté et les rapports étaient souvent retardés. Pour aggraver les choses, des épidémies de polio et de choléra début 2022 ont détourné l'attention de la COVID-19. La réponse à ces défis a mené à une nouvelle stratégie au Malawi : une surveillance active et en temps réel de la COVID-19. Ce nouveau système visait à détecter rapidement les changements dans les cas et à fournir de meilleures informations sur le comportement du virus.

#Mise en Place de la Surveillance Sentinel

En juillet 2022, le Malawi a mis en place une surveillance sentinel dans sept sites sélectionnés à travers le pays. Ces lieux comprenaient cinq établissements de santé et deux points de frontière. Les établissements de santé ont été choisis dans des zones ayant signalé un grand nombre de cas de COVID-19 et où de nombreux patients se rendaient. Pendant ce temps, les points de frontière ont été sélectionnés en raison de leur fort volume de voyageurs venant du Mozambique et de la Tanzanie.

#Qui Était Inclus dans l'Étude?

L'étude visait à inclure toute personne cherchant des soins de santé, peu importe l'âge. Cependant, les patients gravement malades, les enfants sans tuteurs, et ceux ayant participé à l'enquête dans les 14 jours précédents ont été exclus. Les Participants éligibles ont passé un processus de dépistage pour déterminer s'ils étaient symptomatiques ou asymptomatiques en fonction de directives spécifiques.

Aux points d'entrée frontaliers, toute personne âgée de cinq ans et plus entrant dans le pays pouvait participer. Dans les deux cas, les participants ou leurs tuteurs devaient donner leur consentement.

#Combien de Participants Ont Été Impliqués?

Dans les sept sites sentinel, près de 10 000 personnes ont été dépistées. Un petit pourcentage a refusé de participer ou n'était pas éligible, laissant plus de 9 300 participants qui ont fourni les échantillons nécessaires et répondu aux questions. C'est plutôt impressionnant, surtout pendant une pandémie !

#Collecte de Données

Avant de lancer la surveillance, tout le personnel impliqué a reçu une formation. Chaque site avait un assistant de surveillance désigné responsable de la saisie des données et du contrôle de la qualité. Les participants ont répondu à des questions via une plateforme numérique disponible en plusieurs langues.

Les données recueillies comprenaient des informations sur les socio-démographies, les expositions antérieures à la COVID-19, les symptômes, l'historique de voyage et le statut vaccinal. Un échantillon nasopharyngé a été prélevé sur chaque participant pour tester le virus. Les tests étaient réalisés assez rapidement, donc les résultats étaient disponibles peu après la collecte.

#Analyse des Données

Après la collecte des données, celles-ci ont été envoyées à un serveur sécurisé pour analyse. Les informations ont été nettoyées et analysées à l'aide d'un logiciel, à la recherche de modèles et d'aperçus. Les chercheurs ont examiné divers facteurs démographiques et comportementaux qui pourraient influencer les Taux de positivité de la COVID-19, en prenant soin de tenir compte des possibles confondants.

Pour assurer la fiabilité de l'étude, les chercheurs ont mis en place des protocoles pour vérifier la cohérence des données chaque semaine. Ils ont également généré des tableaux et des graphiques pour suivre les tendances au fil du temps.

#Considérations Éthiques

Avant de commencer l'étude, des approbations éthiques ont été obtenues pour garantir que les droits des participants étaient protégés. Tout le monde impliqué a donné son consentement éclairé. Il est essentiel de respecter l'éthique, surtout pour les études de santé publique.

#Caractéristiques des Participants

En décomposant les caractéristiques des participants, il est apparu que beaucoup de répondants des établissements de santé étaient des jeunes adultes, surtout ceux âgés de 15 à 29 ans. Les voyageurs étaient plutôt plus âgés, avec la plupart ayant entre 30 et 49 ans. Plus de femmes ont participé dans les établissements de santé que d'hommes, tandis que c'était l'inverse aux points de frontière où plus d'hommes voyageaient.

Étonnamment, un nombre significatif de participants a déclaré ne pas être vacciné contre la COVID-19. Ça suggère que beaucoup de gens ont pu se sentir assez en bonne santé pour ne pas se faire vacciner. Parmi ceux qui avaient des conditions de santé sous-jacentes, le VIH était le problème le plus souvent rapporté.

#Tendances des Taux de Positivité à la COVID-19

Tout au long de la période de surveillance, les taux de positivité ont varié. Le taux le plus élevé a été observé au début, coïncidant avec une taille d'échantillon plus petite. Au fur et à mesure que le temps passait, les taux de positivité ont fluctué, mais la moyenne est restée autour de 8%. Fait intéressant, les individus symptomatiques et asymptomatiques ont montré des tendances de positivité similaires.

#Que Signifient les Chiffres?

En examinant la relation entre les taux de positivité et les facteurs démographiques, certaines tendances sont émergées. Par exemple, ceux qui avaient des vaccinations partielles étaient plus susceptibles de tester positif que les individus non vaccinés. Cependant, parmi les patients symptomatiques, ceux de certains établissements de santé avaient des taux de positivité plus élevés par rapport à d'autres.

Pour les participants asymptomatiques, les voyageurs qui étaient récemment à l'étranger étaient moins susceptibles de tester positif. Cela pourrait être dû aux mesures de santé strictes mises en place dans d'autres pays, combinées avec des campagnes de sensibilisation.

#Parlons Vaccins

L'étude a également analysé la relation entre le statut vaccinal et les taux de positivité. Fait intéressant, les voyageurs entièrement vaccinés étaient plus susceptibles de tester positif, ce qui a soulevé quelques questions. Ces tendances étranges pourraient être attribuées à divers facteurs, y compris la nature autoproclamée du statut vaccinal et le petit nombre de participants entièrement vaccinés.

C'est un peu comme porter une ceinture de sécurité mais conduire un peu trop vite-juste parce que tu as fait une chose intelligente ne veut pas dire que tu peux baisser ta garde dans d'autres domaines !

#Limitations de l'Étude

Bien que cette surveillance ait fourni des informations précieuses, elle avait ses limites. Les résultats ne représentent pas la population entière, car l'accent était mis sur un groupe spécifique. De plus, certains biais n'ont pas pu être évités à cause des méthodes d'échantillonnage, et certaines informations importantes ont été laissées de côté.

Par exemple, l'enquête n'a pas recueilli de données sur la gravité des cas ou des détails concernant les comportements de vaccination, ce qui aurait pu donner une vue plus complète de la pandémie.

#Dernières Pensées

Cette surveillance active sentinel de la COVID-19 était une étape cruciale pour compléter la surveillance passive routinière. Les résultats ont montré que les mesures préventives étaient plutôt efficaces, comme l'indiquent les taux de prévalence plus bas. Cependant, la détection continue de cas parmi les individus symptomatiques et asymptomatiques a souligné l'importance d'une surveillance continue.

Les résultats suggèrent aussi que malgré les revers, il y a un besoin d'améliorer la surveillance pour repérer de nouvelles variantes et suivre l'évolution de la pandémie. Se concentrer sur la relation entre les vaccinations et les comportements protecteurs est essentiel pour créer des campagnes de sensibilisation ciblées.

À l'avenir, les leçons tirées de cette étude aideront à façonner des systèmes de surveillance de santé intégrés au Malawi et pourraient bien aider d'autres pays face à des défis similaires. Après tout, rester un pas en avant d'un virus est crucial, et la collaboration et la vigilance joueront des rôles significatifs dans les stratégies de santé publique.