Fortaleciendo la Vigilancia de Enfermedades en Ghana

La salud pública necesita sistemas sólidos para rastrear y responder a enfermedades. En 1998, la Organización Mundial de la Salud (OMS) inició un plan llamado Vigilancia y Respuesta a Enfermedades Integradas (IDSR). Antes de esto, muchos países africanos tenían sistemas que solo se centraban en enfermedades específicas, lo que causó algunos problemas en la reporte y respuesta. Para diciembre de 2017, 44 países africanos, lo que equivale al 94%, habían adoptado el enfoque IDSR. Sin embargo, solo 32 de estos países reportaron completamente, lo que significa que había problemas con la puntualidad y la completitud de los Datos. Las tareas clave en la vigilancia de enfermedades son detectar casos, reportarlos, investigar, confirmarlos, analizar datos, responder a eventos y dar retroalimentación.

#Importancia del Personal y Herramientas

Tener personal capacitado es clave para una vigilancia efectiva. Un buen sistema de seguimiento de enfermedades necesita las herramientas adecuadas, como registros, formularios de investigación de casos y definiciones estándar para guiar las acciones. En el sur de Etiopía, la reporte rutinaria a menudo sufre debido a la baja motivación, falta de supervisión y al personal que se siente abrumado con tantos reportes.

El financiamiento para estas actividades rutinarias suele ser escaso. En Ghana, especialmente en la Región Este, surgen muchos desafíos. El sistema de salud allí está organizado en cuatro niveles: regional, distrital, subdistrital y sistemas de salud basados en la comunidad.

#Barreras para la Implementación en Ghana

Ghana enfrenta varios obstáculos para aplicar el sistema IDSR, incluyendo recursos limitados y una infraestructura de salud débil. En la Región Este, hay desafíos específicos a nivel municipal y distrital, como la falta de personal capacitado, instalaciones de laboratorio deficientes, problemas financieros, problemas de transporte y retrasos en la reporte de datos.

A pesar de estos desafíos, entender cómo funciona el sistema IDSR en Ghana es esencial. Este estudio tiene como objetivo proporcionar información que podría ayudar a mejorar el sistema IDSR en los distritos, centrándose en funciones clave de la vigilancia de enfermedades.

#Ubicaciones del Estudio

El estudio se llevó a cabo en Instalaciones de salud en dos municipios: New Juaben South y Abuakwa South, y un distrito, Fanteakwa North.

#Abuakwa South

Abuakwa South es uno de los distritos en la Región Este con una población proyectada de alrededor de 100,830 en 2021. Incluye un hospital, una clínica, cuatro centros de salud y varios compuestos de salud comunitaria. El distrito cuenta con sistemas de vigilancia tanto activos como pasivos.

#New Juaben South

New Juaben South tiene una población de aproximadamente 156,879 en 2021. Tiene el Hospital Regional principal y numerosas otras instalaciones de salud, incluidas clínicas y centros de salud. La dirección de salud emplea a un gran número de trabajadores de salud en estas instalaciones.

#Fanteakwa North

El distrito de Fanteakwa North tiene alrededor de 76,434 personas. El sistema de salud es atendido por varias instituciones públicas y privadas, con un buen número de voluntarios de vigilancia comunitaria capacitados que ayudan a informar sobre actividades de salud en sus áreas.

#Metodología

El estudio involucró encuestas a trabajadores de salud que participan en el sistema IDSR en las instalaciones de salud. Un total de 347 trabajadores de salud con al menos seis meses de experiencia en sus puestos participaron en el estudio. El diseño de la investigación fue transversal, utilizando encuestas y observaciones para recopilar datos sobre demografía, funciones de vigilancia y logística.

#Recolección de Datos

La recolección de datos se llevó a cabo entre enero y marzo de 2022, utilizando cuestionarios estructurados y listas de verificación. Los cuestionarios recopilaron información sobre demografía, tareas de vigilancia clave y herramientas disponibles para reportar. Se informó a los participantes sobre el estudio y se obtuvo su consentimiento.

#Control de Calidad

Para garantizar la calidad, se realizó una prueba preliminar de la herramienta de encuesta antes del estudio principal. Los cuestionarios completados fueron revisados para minimizar datos faltantes, y se verificó la precisión de los datos antes del análisis.

#Análisis de Datos

Los datos fueron luego analizados utilizando software estadístico, observando demografía y su conexión con la efectividad del sistema IDSR. Se evaluaron diferentes niveles de asociación entre varios factores y la eficiencia del IDSR.

#Hallazgos Clave

#Demografía de los Participantes

De los 347 trabajadores de salud involucrados, la mayoría eran trabajadores de salud comunitaria. La mayoría eran relativamente jóvenes y educados, casi todos habían recibido educación terciaria. Más de la mitad de los participantes llevaban dos años en su puesto.

#Herramientas y Recursos

La mayoría de las instalaciones de salud informaron tener las herramientas necesarias para la reporte de enfermedades. Un número significativo de trabajadores de salud mencionó que tenía formularios de reporte inmediato y guías disponibles. Sin embargo, muchos también señalaron la falta de retroalimentación de las autoridades de salud superiores, lo cual es crucial para mejorar los sistemas de vigilancia.

#Reporte y Análisis

Los datos indicaron que la completitud y puntualidad de la reporte en el sistema IDSR estaban alrededor del 80%. Muchos trabajadores de salud realizaron análisis de sus datos de reporte, lo cual es vital para monitorear y responder efectivamente a amenazas de salud.

#Transporte y Logística

La disponibilidad de transporte para la vigilancia de enfermedades estaba relacionada con un seguimiento efectivo de enfermedades. Muchos trabajadores de salud informaron tener opciones de transporte, lo que ayuda en la recolección de datos a tiempo y en la respuesta a brotes.

#Capacitación y Capacidades

La capacidad de los trabajadores de salud para aplicar las definiciones de casos para la detección de enfermedades también fue importante para la efectividad del sistema IDSR. Aquellos que podían aplicar estas definiciones tenían más probabilidades de tener prácticas de vigilancia efectivas.

#Mecanismos de Retroalimentación

La retroalimentación de niveles superiores de salud faltaba para muchos participantes. Esta ausencia de comunicación afecta su capacidad para mejorar y responder efectivamente a las amenazas de enfermedades. Reuniones regulares sobre actividades de vigilancia en la comunidad también se asociaron con un mejor desempeño en el sistema IDSR.

#Conclusión

El estudio encuentra que ciertos elementos impactan significativamente el éxito del sistema IDSR. La disponibilidad de herramientas como registros de rumores y formularios de reporte inmediato mejora la efectividad del sistema de vigilancia. Además, las opciones de transporte y la capacidad de los trabajadores de salud para aplicar definiciones de casos son cruciales.

Sin embargo, siguen existiendo desafíos significativos, particularmente en lo que respecta a la retroalimentación de las autoridades de salud superiores. Asegurar una comunicación efectiva y proporcionar recursos adecuados será esencial para fortalecer el sistema IDSR en Ghana.

#Recomendaciones

Es crucial que los directores de salud a nivel distrital aseguren que la comunicación sobre actividades de vigilancia fluya de manera efectiva desde todos los niveles hacia las instalaciones de salud. Esto ayudará a mejorar el sistema de vigilancia de enfermedades y a mejorar la respuesta a las amenazas de salud.