El papel de los farmacéuticos en el cuidado de la insuficiencia cardíaca

La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un problema de salud serio que afecta a mucha gente, especialmente a los que tienen 70 años o más. En países desarrollados, alrededor del 2% de la población tiene IC, y este porcentaje sube al 10% entre los adultos mayores. A medida que la población envejece, el número de personas con IC sigue creciendo, lo que presiona los sistemas de salud.

#El Impacto de la Insuficiencia Cardíaca

Los Pacientes con IC a menudo están entrando y saliendo del hospital. Las estancias hospitalarias por IC representan una parte significativa de los costos de salud, a veces hasta un 2% de los presupuestos nacionales de salud. En promedio, alguien diagnosticado con IC puede tener al menos una visita no planificada al hospital cada año. Lamentablemente, la IC es grave, con alrededor del 10% de los pacientes falleciendo dentro de un año tras el diagnóstico. Aquellos que son hospitalizados por IC aguda enfrentan desafíos aún peores, con riesgos altos de muerte y readmisión poco después de salir del hospital.

Las visitas relacionadas con la IC al departamento de emergencias también ejercen presión sobre los recursos de salud y sobre los pacientes involucrados. Muchos proveedores de salud se centran en tratamientos médicos para mejorar los resultados de los pacientes con IC. La terapia médica estándar para los pacientes con capacidad reducida para bombear sangre ha mostrado beneficios, incluyendo una mejor calidad de vida y tasas más bajas de hospitalización.

A pesar de estas ventajas, el uso de tratamientos estándar no es tan alto como debería ser. Algunos pacientes no reciben los medicamentos que necesitan por varias razones, como presión arterial baja o problemas renales. Sin embargo, gran parte del problema se relaciona con la inercia clínica, lo que significa que los doctores pueden dudar en cambiar el tratamiento, incluso cuando es necesario.

#Mejorando la Adopción del Tratamiento

Para ayudar a los pacientes a acceder al CUIDADO adecuado, se han propuesto varias estrategias. Estas incluyen usar alertas electrónicas para doctores, implementar sistemas de retroalimentación y crear programas que apoyen a los pacientes durante las transiciones en el cuidado. Muchos enfoques han funcionado bien para aumentar y mejorar el tratamiento, pero aún no se utilizan ampliamente. Un enfoque que muestra promesa es involucrar a Farmacéuticos del sistema de salud en el cuidado del paciente, particularmente en la prevención de readmisiones al hospital.

Los farmacéuticos del sistema de salud trabajan en hospitales y clínicas, ayudando a gestionar medicamentos y asegurándose de que los pacientes entiendan su tratamiento. Esta revisión no incluye a farmacéuticos comunitarios o aquellos que proporcionan atención domiciliaria.

Estudios previos han investigado cómo la participación de farmacéuticos en el cuidado de la IC afecta los resultados como las admisiones al hospital. Algunas investigaciones tempranas revisaron datos hasta 2007, mientras que otras actualizaron esta información en años posteriores. Estos estudios exploraron diversos tipos de atención farmacéutica, desde llamadas telefónicas tras el alta hasta un cuidado más práctico en equipo. Sin embargo, aún hay una brecha en entender cómo los farmacéuticos del sistema de salud impactan directamente en las admisiones al hospital.

#El Objetivo del Estudio

Dada la falta de investigación específica sobre los efectos de los farmacéuticos del sistema de salud en las admisiones al hospital de pacientes con IC, este estudio se centró en ensayos controlados que incluyeran tanto el ámbito hospitalario como el ambulatorio. El objetivo era recopilar evidencia sobre cómo estos farmacéuticos pueden ayudar a reducir las visitas al hospital relacionadas con la IC.

#Reuniendo Evidencia

Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura para encontrar estudios que examinaran los efectos de las intervenciones farmacéuticas en las Hospitalizaciones de pacientes con IC. La búsqueda se centró en ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados en revistas en inglés. Estos ECA analizaban cómo las intervenciones farmacéuticas del sistema de salud influenciaban las visitas al hospital de pacientes con IC.

Después de eliminar estudios duplicados, los investigadores revisaron un total de 65 ensayos. Finalmente, se incluyeron 11 estudios relevantes en el análisis, con datos de 3,576 pacientes. La mayoría de los ensayos se llevaron a cabo entre 1999 y 2020, y muchos se realizaron en países de habla inglesa. Los estudios variaron en ubicación y en el tipo de atención al paciente que ofrecían.

Las intervenciones de los farmacéuticos también variaron. Algunos estudios se centraron en la atención ambulatoria, mientras que otros eran para pacientes hospitalizados o ambos. Los componentes comunes de las intervenciones de los farmacéuticos incluían revisar medicamentos, promover la adherencia al tratamiento y proporcionar educación al paciente.

#Analizando la Calidad de los Estudios

Se evaluó la calidad de los estudios incluidos. La mayoría mostró un bajo riesgo de sesgo, lo que significa que los resultados eran probablemente fiables. Sin embargo, se anotaron algunas preocupaciones en unos pocos estudios respecto a cómo se manejaron la aleatorización y los datos faltantes.

#Resultados del Análisis

El meta-análisis se centró en dos resultados principales: hospitalizaciones por cualquier causa y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. El análisis mostró que involucrar a farmacéuticos llevó a una reducción significativa en ambos tipos de visitas al hospital. Para las hospitalizaciones por cualquier causa, el análisis indicó una reducción del 33%. En términos de hospitalizaciones por IC, la reducción fue un poco más pronunciada.

Estos hallazgos sugieren que tener farmacéuticos involucrados en el cuidado de la IC puede llevar a menos admisiones al hospital y mejores resultados para los pacientes. Los resultados enfatizan los beneficios de asegurar que los pacientes utilicen sus medicamentos correctamente y reciban una educación completa sobre su condición.

#Implicaciones para la Salud

Los resultados tienen implicaciones importantes sobre cómo se estructuran los servicios de salud y cómo se maneja la IC. Reducir las hospitalizaciones puede mejorar el bienestar del paciente y ahorrar costos en salud. Dado el alto índice de hospitalización entre los pacientes con IC, aumentar el papel de los farmacéuticos del sistema de salud en los equipos de cuidado debería ser una prioridad.

Se fomenta un enfoque centrado en el equipo para el manejo de la IC en las prácticas clínicas. Los farmacéuticos pueden desempeñar un papel crucial como parte de equipos multidisciplinarios, trabajando junto a doctores y enfermeras para ofrecer una atención integral. Al hacerlo, pueden ayudar a mejorar los resultados para los pacientes que sufren de insuficiencia cardíaca.

#Desafíos y Futura Investigación

A pesar de los hallazgos positivos, existen limitaciones. Muchos estudios evaluaron grupos pequeños de pacientes, lo que puede afectar la aplicación más amplia de los resultados. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en EE.UU., y las prácticas de salud pueden diferir en otras regiones, como Europa. Además, la naturaleza variada de las intervenciones de los farmacéuticos complica las comparaciones entre estudios.

La futura investigación debería centrarse en refinar cómo se implementan las intervenciones de los farmacéuticos e integrarlas de manera más efectiva en las prácticas de cuidado regular. Los investigadores también deberían considerar otros resultados para los pacientes, como la calidad de vida, al evaluar el impacto de las intervenciones lideradas por farmacéuticos.

En conclusión, los hallazgos de esta revisión subrayan que los farmacéuticos del sistema de salud pueden reducir significativamente las hospitalizaciones relacionadas con la insuficiencia cardíaca. Con el número creciente de adultos mayores que enfrentan esta condición, mejorar el papel de los farmacéuticos en la atención basada en equipos es esencial para mejorar los resultados de los pacientes y gestionar los costos de salud de manera más efectiva.