Benzodiazepinas: Una espada de doble filo
Las benzodiazepinas pueden ayudar, pero pueden aumentar los riesgos de problemas con el uso de sustancias.
Xinchen Wang, Zheng Chang, Yasmina Molero, Kayoko Isomura, Lorena Fernández de la Cruz, Paul Lichtenstein, Ralf Kuja-Halkola, Brian M D’Onofrio, Patrick D Quinn, Henrik Larsson, Isabell Brikell, Clara Hellner, Jan Hasselström, Nitya Jayaram-Lindström, David Mataix-Cols, Anna Sidorchuk
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Tabla de contenidos
- Lo Bueno, lo Malo y lo Exagerado
- Nuevos Usuarios, Nuevos Riesgos
- El Estudio: ¿Qué Se Hizo?
- ¿Cómo Midieron los Efectos?
- Los Resultados: ¿Qué Encontraron?
- Patrones a lo Largo del Tiempo
- El Método de Control de Gemelos
- Las Características del Usuario Importan
- La Importancia de Monitorear
- Entonces, ¿Cuál es la Conclusión?
- En Resumen: ¡Estén Atentos!
- Fuente original
Las Benzodiazepinas, a menudo llamadas "benzos", son medicamentos que se usan para tratar la ansiedad, el insomnio y los síntomas de abstinencia de alcohol. Son populares por sus efectos relajantes y pueden ser bastante útiles para las personas que luchan con estos problemas. También hay medicamentos relacionados conocidos como Z-drugs, que están diseñados específicamente para ayudar con el sueño. Aunque estos medicamentos pueden ser efectivos a corto plazo, usarlos por mucho tiempo puede llevar a problemas.
Lo Bueno, lo Malo y lo Exagerado
Cuando se recetan por un tiempo limitado, las benzodiazepinas y los Z-drugs pueden ser seguros y efectivos. Sin embargo, si alguien los usa durante un período prolongado, podría desarrollar tolerancia. Esto significa que, con el tiempo, la misma dosis no es tan efectiva y la persona puede necesitar tomar más. Lamentablemente, esto también puede llevar a la Dependencia, donde la persona siente que necesita la droga para funcionar normalmente.
Ahora, no es común que la gente abuse de estos medicamentos como su opción principal de sustancias, pero cuando se combinan con otras, especialmente opioides o alcohol, puede causar problemas graves, incluyendo muertes por sobredosis. Esta es una realidad preocupante, considerando que muchos estudios se enfocan en personas que ya tienen problemas de consumo de sustancias.
Nuevos Usuarios, Nuevos Riesgos
Una de las grandes preguntas en la comunidad médica es cómo empezar a tomar estos medicamentos puede influir en el uso futuro de sustancias. Entender si los nuevos usuarios de estos medicamentos son más propensos a desarrollar otros trastornos por Uso de sustancias es importante. Algunas investigaciones sugieren que usar benzodiazepinas durante el tratamiento con opioides podría aumentar el riesgo de depender de los opioides con el tiempo. Sin embargo, todavía hay muchas preguntas sin respuesta sobre las benzodiazepinas y su vínculo con otros problemas de sustancias en quienes las usan por primera vez.
El Estudio: ¿Qué Se Hizo?
Para abordar estas preguntas, se llevó a cabo un estudio en Suecia que analizó a un montón de personas que fueron recetadas con benzodiazepinas o Z-drugs. Los investigadores querían ver si había una relación entre comenzar a tomar estos medicamentos y desarrollar problemas relacionados con el alcohol o las drogas más tarde. Usaron registros nacionales, así que tenían una gran cantidad de datos para analizar, desde historial médico hasta factores sociales.
En total, observaron a más de 6 millones de personas, asegurándose de que estaban mirando a quienes no tenían recetas previas para estos medicamentos ni registros de uso de sustancias antes de comenzar. Esto hizo que el grupo fuera más confiable para estudiar los efectos de empezar con estos medicamentos.
¿Cómo Midieron los Efectos?
Los investigadores recogieron información sobre varios problemas relacionados con sustancias, incluyendo trastornos por uso de alcohol, trastornos por uso de drogas, envenenamientos por estas sustancias y muertes relacionadas. También miraron actividades criminales sospechosas relacionadas con el uso de sustancias.
Para asegurarse de que sus hallazgos fueran precisos y no sesgados por otros factores, controlaron numerosas variables, como la historia familiar de problemas con sustancias y otras condiciones médicas. La idea era obtener una imagen clara de si empezar con benzodiazepinas o Z-drugs tenía un impacto, sin interferencias de otros posibles influencias.
Los Resultados: ¿Qué Encontraron?
En general, los resultados indicaron que las personas que comenzaron con benzodiazepinas tenían tasas más altas de problemas relacionados con alcohol y drogas en comparación con quienes no las tomaron. Específicamente, aquellos que empezaron a tomar estos medicamentos tenían casi el doble de probabilidad de enfrentar problemas relacionados con alcohol o drogas.
Por ejemplo, en la población estudiada, alrededor de 40,475 personas que empezaron con benzodiazepinas desarrollaron problemas relacionados con el alcohol. En comparación, solo 18,581 de quienes no tomaron benzodiazepinas tuvieron problemas similares. Esto sugiere que hay un factor de riesgo notable al comenzar con benzodiazepinas.
Patrones a lo Largo del Tiempo
Curiosamente, los riesgos no solo aparecieron de inmediato; persistieron con el tiempo. Incluso años después de comenzar a tomar los medicamentos, quienes los usaron todavía mostraron mayores riesgos de desarrollar problemas. En el marco de diez años, las diferencias de riesgo fueron significativas, mostrando que la decisión anterior de usar estos medicamentos tuvo efectos duraderos.
El Método de Control de Gemelos
Para fortalecer sus hallazgos, los investigadores también miraron a familias con gemelos. Comparando un gemelo que usó los medicamentos con el otro que no, pudieron minimizar el impacto de factores genéticos y ambientales que podrían sesgar los resultados. Esta capa adicional de análisis ofreció aún más apoyo a la idea de que comenzar con benzodiazepinas lleva a un mayor riesgo de problemas relacionados con el alcohol y las drogas.
Las Características del Usuario Importan
Al profundizar, los investigadores encontraron que ciertas características influían en los riesgos asociados con el uso de benzodiazepinas. Por ejemplo, las personas más jóvenes o aquellas sin un historial de problemas de salud mental mostraron riesgos aún mayores de desarrollar problemas después de comenzar con los medicamentos. La cantidad de medicamento tomado también jugó un papel; un mayor uso en el primer año se correlacionó con una mayor probabilidad de problemas futuros.
La Importancia de Monitorear
Los hallazgos de este estudio envían un mensaje claro a los profesionales de la salud. Si a alguien le recetan benzodiazepinas o Z-drugs, es esencial monitorear de cerca su uso de sustancias. Incluso si estos medicamentos son beneficiosos al principio, hay un riesgo de desarrollar problemas más significativos con el tiempo, especialmente si no se monitorean adecuadamente.
Entonces, ¿Cuál es la Conclusión?
En conclusión, aunque las benzodiazepinas y los Z-drugs pueden ser herramientas efectivas para tratar la ansiedad y problemas de sueño, vienen con riesgos que no deberían ignorarse, especialmente para los nuevos usuarios. Las personas que empiezan a tomar estos medicamentos podrían encontrarse en mayor riesgo de enfrentar problemas relacionados con el alcohol o las drogas en el futuro. Esto resalta la necesidad de prácticas de prescripción cuidadosas y un monitoreo continuo del comportamiento de uso de sustancias de los pacientes.
En Resumen: ¡Estén Atentos!
Si tú o alguien que conoces tiene una receta para benzodiazepinas o Z-drugs, es crucial mantener una línea de comunicación abierta con los proveedores de salud. Hablen sobre cualquier preocupación o cambio de comportamiento y sean proactivos en el manejo de su salud. Recuerden, todo se trata de equilibrio; a veces, es mejor evitar una "fiesta de pastillas" que podría llevar a problemas mucho más grandes en el futuro.
Fuente original
Título: Incident benzodiazepine and Z-drug use and subsequent risk of alcohol- and drug-related problems: a nationwide matched cohort study with co-twin comparison
Resumen: BackgroundDespite considerable interest in the consequences of benzodiazepine and benzodiazepine-related Z-drug (BZDR) use, little is known about whether and how initiation of BZDR treatment contributes to the development of alcohol- and drug-related problems. AimTo examine the association of incident BZDR dispensing with subsequent development of broadly defined alcohol- and drug-related problems. MethodsThis nationwide register-based study included demographically matched and co-twin control cohorts. Among all Swedish residents aged [≥]10 years and BZDR-naive by 2007, 960,430 BZDR-recipients with incident dispensation in 2007-2019 and without any recorded pre-existing substance-related conditions were identified and matched (1:1) to nonrecipients from the general population. Twin BZDR-recipients (n=12,048) were linked to 12,579 unexposed co-twins. Outcomes included alcohol and drug use disorders, poisoning, deaths, and related suspected criminal offences. Flexible parametric survival models estimated outcome risks across up to 14 years of follow-up. ResultsIn the demographically matched cohort (60% women, median age at BZDR initiation 51 years), incidence rates in BZDR-recipients and nonrecipients (per 1000 person-years) were 5.60 vs 2.79 for alcohol-related and 4.15 vs 1.23 for drug-related problems, respectively. In fully-adjusted models, relative risks were increased for alcohol- and drug-related problems (adjusted hazard ratio [95% confidence interval]: 1.56 [1.53-1.59] and 2.11 [2.05-2.17], respectively). The risks persisted within the co-twin comparison, different follow-ups, and all additional and sensitivity analyses. ConclusionsBZDR initiation was associated with a small but robust increase in absolute and relative risks of developing alcohol- and drug-related problems. The findings contribute to evidence base for making decisions on BZDR treatment initiation.
Autores: Xinchen Wang, Zheng Chang, Yasmina Molero, Kayoko Isomura, Lorena Fernández de la Cruz, Paul Lichtenstein, Ralf Kuja-Halkola, Brian M D’Onofrio, Patrick D Quinn, Henrik Larsson, Isabell Brikell, Clara Hellner, Jan Hasselström, Nitya Jayaram-Lindström, David Mataix-Cols, Anna Sidorchuk
Última actualización: 2024-11-30 00:00:00
Idioma: English
Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318091
Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318091.full.pdf
Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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