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Estreptococo del grupo B: La amenaza oculta

Entiende el Estreptococo del grupo B y su aumento de infecciones.

Veronica Kovacec, Sabrina Di Gregorio, Mario Pajon, Uzma Basit Khan, Tomas Poklepovich, Josefina Campos, Chiara Crestani, Stephen D. Bentley, Dorota Jamrozy, Marta Mollerach, Laura Bonofiglio

― 7 minilectura


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El Estreptococo del grupo B, a menudo llamado GBS o Streptococcus agalactiae, es un tipo de bacteria que puede vivir tranquilamente en el cuerpo humano. Se suele encontrar en los intestinos y el tracto urinario sin causar problemas. Sin embargo, este inquilino inofensivo puede convertirse en un problemón, especialmente para los recién nacidos y ciertos adultos.

GBS es una preocupación importante porque es la principal causa de infecciones graves en recién nacidos, incluyendo sepsis y meningitis. También puede causar neumonía en los bebés. La mayoría de los nuevos papás preferirían lidiar con desastres de pañales antes que con infecciones bacterianas, así que es crucial entender cómo funciona el GBS.

Aumento de Infecciones por GBS

En los últimos años, las infecciones por GBS han ido en aumento, no solo en bebés sino también en adultos mayores y personas con problemas de salud. Parece que GBS se está poniendo un poco cómodo en su papel de problemático. Ciertos factores, como ser anciano o tener condiciones como diabetes o cáncer, pueden aumentar el riesgo de infecciones relacionadas con GBS en adultos.

Opciones de Tratamiento

El medicamento principal para tratar las infecciones por GBS es la penicilina. Es como el superhéroe en el mundo de los antibióticos. Si la penicilina no es una opción-porque algunas personas son alérgicas-los doctores podrían recurrir a otros antibióticos como macrólidos o lincosamidas. Para casos más rebeldes donde esos no funcionan, hay vancomicina, pero se guarda para ocasiones especiales, como el champán de reserva para el Año Nuevo.

Aumento de la Resistencia

En un giro alarmante, las bacterias pueden desarrollar resistencia a estos antibióticos, haciendo que sea más difícil tratar las infecciones. A lo largo de los años, el GBS se ha vuelto resistente a varios tipos de antibióticos. Es como si las bacterias estuvieran haciendo una fiesta y no dejaran entrar a nadie. Esta creciente resistencia está estrechamente relacionada con la propagación de cepas de GBS más peligrosas, llamadas clones multirresistentes.

Vacunas en Desarrollo

Actualmente, no hay vacunas aprobadas para prevenir infecciones por GBS, para decepción de los profesionales de la salud en todas partes. Sin embargo, los investigadores están trabajando duro en el desarrollo de vacunas que apunten a tipos específicos de GBS. El éxito de estas vacunas dependerá de qué tan bien puedan cubrir los diferentes tipos que circulan en una zona determinada.

Para tener un mejor control sobre la diversidad de GBS, se ha formado un grupo internacional llamado Juno. Están estudiando GBS de todo el mundo para entender sus variaciones y cómo se comporta esta bacteria.

Profagos: Los Ayudantes Bacterianos

Dentro del GBS, hay entidades conocidas como profagos. Estos son esencialmente trozos de ADN que pueden ayudar a las bacterias a evolucionar. Pueden añadir nuevos rasgos genéticos, lo que puede ayudar al GBS a sobrevivir mejor y volverse más virulento. Se dice que hasta el 20% de algunos genomas bacterianos está compuesto por estos pequeños ayudantes.

Muchas bacterias patógenas llevan más de estos genes relacionados con profagos, algo que también se ha notado en GBS. De hecho, estudios sugieren que algunos de estos profagos pueden venir de animales y podrían estar vinculados al aumento de ciertas cepas de GBS que causan enfermedades en bebés y adultos.

El Estudio de GBS en Argentina

En un esfuerzo reciente, investigadores investigaron la presencia de profagos en GBS aislado de diversas fuentes en Argentina. Recolectaron muestras de diferentes centros de salud en todo el país y analizaron la diversidad genética de las cepas de GBS.

Recolección de Muestras

A lo largo de un estudio nacional, recolectaron muestras de GBS de pacientes con infecciones invasivas, infecciones urinarias e incluso mujeres embarazadas. Terminaron con un conjunto de datos de 450 aislamientos, enfocándose en 365 de ellos para un análisis detallado.

Este estudio integral incluyó muestras de bebés, niños y adultos, cada uno contribuyendo a una mejor comprensión de cómo se comporta el GBS en diversas situaciones.

Análisis Genómico

Para estudiar mejor la bacteria, los investigadores realizaron secuenciación de genoma completo. Utilizaron software y bases de datos especializadas para analizar la composición genética de las cepas de GBS. Esto proporcionó una visión detallada de los genes centrales y les permitió construir un árbol genealógico de la bacteria.

Los investigadores también se enfocaron en los tipos capsulares, que son importantes para identificar las cepas de GBS. Esta clasificación ayuda a entender el potencial de enfermedad causado por diferentes tipos de GBS.

Hallazgos sobre Tipos Capsulares y Linaje

Los hallazgos revelaron varios patrones interesantes. Ciertos tipos capsulares estaban significativamente asociados con linajes específicos de GBS, siendo CC23 y CC12 los más dominantes en Argentina. Estos linajes eran similares a las cepas de GBS encontradas en otras partes del mundo, mostrando que el GBS no discrimina según la geografía-todo se trata de sobrevivir.

Curiosamente, surgieron algunas cepas que fueron clasificadas como no tipificables, lo que significa que no se podían agrupar fácilmente en tipos conocidos. Esto plantea preguntas sobre su virulencia potencial y la efectividad de las vacunas dirigidas a tipos específicos.

El Papel de los Profagos

En su análisis, los investigadores encontraron un total de 454 profagos en los genomas de GBS. La mayoría de las cepas tenían uno o dos profagos, mientras que algunas llevaban hasta cuatro. La asociación entre la presencia de profagos y los linajes de GBS también fue notable, sugiriendo que ciertos profagos podrían ser más prevalentes en linajes específicos.

Esta información podría guiar el desarrollo futuro de vacunas y dar pistas sobre cómo evolucionan y se adaptan las cepas de GBS.

Determinantes de Virulencia y Resistencia a Antibióticos

Los investigadores también investigaron los factores de virulencia de GBS, identificando varios genes que contribuyen a su capacidad para causar enfermedades. Curiosamente, se encontraron determinantes de resistencia a antibióticos en un número significativo de los aislamientos. Aproximadamente el 90% de los genomas albergaban genes que conferían resistencia a al menos una clase de antibióticos.

Esto resalta una seria preocupación de salud pública. Con más cepas desarrollando resistencia, entender la base genética detrás de esta resistencia se vuelve urgente.

Resistencia Múltiple a Antibióticos

Además, algunas cepas albergaban resistencia a múltiples clases de antibióticos. Esta resistencia multidrogas es alarmante y enfatiza la necesidad de monitorear constantemente las cepas de GBS que circulan en la población.

Conclusión: La Necesidad de Vigilancia Continua

El análisis de GBS en Argentina aporta información valiosa para entender la estructura poblacional de esta bacteria. Subraya la importancia de la investigación continua para monitorear las infecciones por GBS, especialmente a medida que la Resistencia a los antibióticos sigue aumentando.

Con un mejor entendimiento del comportamiento de GBS, los factores de virulencia y los patrones de resistencia, investigadores y profesionales de la salud pueden trabajar juntos para desarrollar estrategias preventivas efectivas, incluyendo vacunas que podrían salvar vidas.

Al final, aunque el GBS puede parecer solo otra bacteria, su capacidad para adaptarse y causar infecciones graves lo convierte en un jugador clave en el mundo de las enfermedades infecciosas. Así que mantente informado, porque el conocimiento es poder-¡especialmente cuando se trata de mantener a tus peques seguros y saludables!

Fuente original

Título: Genomic Characterisation of Group B Streptococcus from Argentina: Insights into Prophage Diversity, Virulence Factors and Antibiotic Resistance Genes

Resumen: Group B Streptococcus (GBS) is a commensal bacterium that can cause severe infections in infants and adults with comorbidities. Resistance and reduced susceptibility to antibiotics is continually on the rise, and vaccines remain in-development. Prophages have been reported to contribute to GBS evolution and pathogenicity. However, no studies are available to date on prophage contribution to the epidemiology of GBS isolates from humans in South America. In the context of an Argentinian multicentric study, we had previously phenotypically characterised 365 human GBS isolates from invasive disease, urinary infections and maternal colonisation. These isolates had been whole genome sequenced and their prophage presence bioinformatically determined. In this study, we genomically characterised the isolates and analysed the prophage content in the context of the epidemiological data. The phylogenetic analysis of the 365 genomes with 103 GBS from public databases revealed that Argentinian GBS were related to isolates from around the world. The most prevalent lineages, independently of the isolate source, were CC23/Ia and CC12/Ib. Genes encoding virulence factors involved in immune response evasion, tissue damage and adherence to host tissues and invasion were found in all of the genomes in accordance with previously described lineage distribution. According to the prevalent capsular types and the distribution of specific virulence factors in Argentinian GBS, over 95% coverage would be expected from the vaccines currently under development. Antibiotic resistance determinants (ARDs) to at least one antibiotic class were found in 90% of the genomes, including novel mutations in pbp2x, while more than 15% carried ARDs to 3 or more classes. GBS collected from urinary infections carried a significantly higher proportion of ARDs to multiple antibiotic classes than the rest of the isolates. A total of 454 prophages were found among the 468 genomes analysed, which were classified into 23 prophage types. Prophage presence exhibited variations based on GBS clonal complex and capsular type. A possible association between an increased GBS pathogenicity and the carriage of prophages with integrase type GBSInt8 and/or the presence of genes that encode the Phox Homology domain has been observed. The highest prevalence of prophages per genome was found in lineages CC17/III and CC19/III, while the lowest amount was observed in CC12/Ib. Overall, the highest density of prophages, virulence factors and ARDs determinants was found in CC19 isolates, mostly of capsular type III, independently of the isolates source. This is the first analysis of the human-associated GBS population in South America based on whole genome sequencing data, which will make a significant contribution to future studies on the global GBS population structure. Data summarySupplementary results and figures can be found in Supplementary Material 1. Supplementary tables can be found in Supplementary Material 2. All datasets analysed in this study are detailed in the Supplementary Materials. Metadata about the genomes analysed can be found in the microreact project created for this study: https://microreact.org/project/gbs-pangenomic-analysis. Impact statementIn Latin America studies on the epidemiology of Group B Streptococcus (GBS) are scarce, especially those describing clonal complex and serotype distribution, and the role of prophages in GBS epidemiology has not been studied. This article addresses the first genomic characterisation of the human-isolated GBS population in Latin America based on whole genome sequencing data, with special focus on the analysis of prophage content. We determine the clonal complex and serotype distribution of 365 GBS isolates collected from clinical samples in an Argentinian multicenter study and analyse the presence of prophages and virulence and antibiotic resistance determinants in the context of the epidemiological data. Through these analyses, we were able to determine how GBS population structure in Argentina differs from other parts of the world and to predict the potential coverage of the in-development GBS vaccines. We also found a possible association between the carriage of certain types of prophages and an increased GBS pathogenicity. In the context of increased global efforts to develop new strategies to prevent GBS infections through vaccine development, this study makes a significant contribution to our understanding of the global GBS population structure.

Autores: Veronica Kovacec, Sabrina Di Gregorio, Mario Pajon, Uzma Basit Khan, Tomas Poklepovich, Josefina Campos, Chiara Crestani, Stephen D. Bentley, Dorota Jamrozy, Marta Mollerach, Laura Bonofiglio

Última actualización: Dec 23, 2024

Idioma: English

Fuente URL: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2024.12.20.629649

Fuente PDF: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2024.12.20.629649.full.pdf

Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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