Desafios da Corrupção no Sistema de Saúde do Quênia

O Quênia quer garantir Cobertura Universal de Saúde (CUS) até 2030. A ideia da CUS é que todo mundo consiga receber atendimento médico de qualidade sem enfrentar problemas financeiros. Mas, o Quênia tá tendo dificuldade pra chegar lá por causa de recursos limitados. O que é recomendado é que os gastos públicos com saúde em países de baixa e média renda sejam pelo menos 5% da economia total deles. No entanto, atualmente o Quênia gasta só 2% da sua economia com saúde pública.

Pra melhorar a situação, o Quênia precisa destinar mais grana pra saúde. Além disso, o país pode conseguir mais recursos sendo mais eficiente em como o sistema de saúde funciona. Eficiência em saúde significa aproveitar ao máximo os recursos disponíveis pra atingir as metas de saúde. Infelizmente, estima-se que entre 20-40% dos recursos de saúde podem ser desperdiçados por causa da ineficiência.

Um grande contribuinte dessa ineficiência é a corrupção. Corrupção significa que pessoas com poder abusam desse poder pra se beneficiar, em vez de servir ao público. No setor de saúde, isso pode acontecer quando os oficiais priorizam ganhos pessoais em vez do bem-estar da comunidade. Acredita-se que entre 10-25% do gasto público global em saúde pode ser perdido pra corrupção, o que limita os recursos disponíveis pra saúde, aumenta os custos, diminui a qualidade dos serviços e cria desigualdades no acesso aos serviços de saúde pros mais pobres da sociedade.

Apesar do impacto, a pesquisa sobre como a corrupção afeta os sistemas de saúde é limitada. Muitos formuladores de políticas e pesquisadores acham difícil discutir corrupção abertamente, levando a uma falta de evidência sobre o tema.

No Quênia, o governo é estruturado de uma forma que separa os governos nacional e dos condados. Existem 47 governos de condados semi-autônomos responsáveis por fornecer serviços de saúde, enquanto o governo nacional define políticas e regulações. Os governos de condados recebem verba do governo nacional, doadores e receitas locais. Eles criam orçamentos e decidem como alocar os fundos. Também recrutam trabalhadores da saúde, gerenciam compras e supervisionam as instalações de saúde pública.

Esse estudo foca na corrupção dentro dos sistemas de saúde dos condados no Quênia. Faz parte de uma pesquisa mais ampla que buscou analisar a eficiência do sistema de saúde no nível dos condados. As partes iniciais desse estudo envolveram conversas com pessoas-chave do setor de saúde pra entender o que elas acreditam que impacta a eficiência. Muitos destacaram a corrupção como uma grande preocupação. A segunda fase do estudo analisou a eficiência dos 47 sistemas de saúde dos condados, identificando os que eram eficientes e os que não eram. Esse relatório joga luz sobre como a corrupção afeta a eficiência desses sistemas de saúde.

#Corrupção na Gestão de Recursos Humanos

Uma das formas que a corrupção aparece nos sistemas de saúde dos condados é através dos processos de gestão de recursos humanos. Já foi relatado que contratações e promoções muitas vezes não se baseiam em mérito. Em vez disso, essas decisões podem ser influenciadas por subornos e conexões políticas. Políticos locais às vezes ditam quem é contratado, o que significa que pessoas sem conexões podem perder oportunidades de emprego.

Além disso, o favoritismo pode influenciar quem é escolhido pra oportunidades de treinamento. Pessoas em posições chave às vezes escolhem enviar seus amigos ou aqueles mais próximos a eles pra treinamentos, limitando as chances de quem realmente merece.

Essa contratação sem mérito traz vários efeitos negativos. Primeiro, pode levar à contratação de pessoas que não têm as habilidades necessárias pra suas funções, resultando em um desempenho fraco no sistema de saúde. Além disso, pode desmotivar os funcionários dedicados que se sentem esquecidos. Quando as promoções são baseadas em conexões em vez de conquistas, aqueles que conquistaram suas posições podem ficar desanimados.

Outro problema ligado à contratação sem mérito é a insubordinação. Funcionários que foram contratados através de conexões políticas podem se sentir intocáveis, dificultando que seus gerentes os responsabilizem por um desempenho ruim.

#Corrupção nos Processos de Compras

Outro aspecto onde a corrupção impacta severamente o sistema de saúde é nos processos de compras. Os entrevistados notaram que produtos, equipamentos e infraestrutura de baixa qualidade eram frequentemente fornecidos devido a práticas corruptas. Fornecedores privados podem conspirar com oficiais do governo pra cobrar por esses produtos substandard.

Essa corrupção acontece de duas maneiras principais. Primeiro, quando propinas são trocadas por contratos, a qualidade dos serviços prestados sofre porque os fundos disponíveis pra projetos necessários são reduzidos. Como resultado, a infraestrutura e os serviços podem não atender aos padrões exigidos.

Em segundo lugar, a corrupção aumenta os custos dos projetos. Projetos mal gerenciados podem requerer mais financiamento nos anos seguintes, deixando menos grana pra trabalhos de desenvolvimento essenciais.

Além disso, fornecedores corruptos podem escapar da responsabilidade subornando auditores ou usando suas conexões políticas pra manipular resultados de auditoria. Isso undermina a integridade do processo de auditoria e leva a uma falta de responsabilização.

Além disso, a inflação dos preços das commodities pode criar faltas de estoque nas instalações de saúde. Se uma instalação recebe menos produtos do que precisa por causa de preços inflacionados, ela terá dificuldade em atender os pacientes adequadamente.

#Roubo, Desvio e Mau Uso de Fundos Públicos

O roubo de propriedade pública é outro problema sério. Alguns funcionários roubam medicamentos, equipamentos médicos ou combustível pra vendê-los ilegalmente. Isso priva as instalações de saúde de recursos essenciais.

Também houve casos de desvio, onde fundos destinados a serviços de saúde são apropriados por indivíduos. Isso não apenas afeta diretamente os serviços de saúde, mas também pode desmotivar os funcionários que veem que os recursos destinados ao seu trabalho estão sendo desperdiçados.

A participação de líderes políticos locais permite muitas formas de roubo e desvio. Esses políticos muitas vezes protegem indivíduos corruptos, dificultando a responsabilização. Essa cultura de impunidade agrava ainda mais o problema da corrupção dentro do sistema de saúde.

#Pagamentos informais

Pagamentos informais se referem a situações onde trabalhadores da saúde pedem subornos aos pacientes pra reduzir suas contas ou agilizar serviços. Essa prática leva a uma perda de receita para as instalações de saúde, já que os pacientes podem optar por pagar taxas não oficiais em vez de passar pelo sistema de faturamento formal.

O impacto dos pagamentos informais pode criar uma barreira pros pacientes que buscam atendimento. Eles podem não conseguir arcar com essas taxas adicionais, o que reduz seu acesso aos serviços necessários. Consequentemente, isso pode afetar negativamente tanto os resultados dos pacientes quanto a eficiência geral do sistema de saúde.

#Visão Geral das Descobertas

Esse estudo destaca que a corrupção no setor de saúde do Quênia é generalizada, afetando tanto os condados eficientes quanto os ineficientes. As várias formas de corrupção examinadas incluem questões em recrutamento e promoções, problemas de compras, roubo, desvio e pagamentos informais.

A corrupção leva à ineficiência de várias maneiras. Primeiro, cria uma perda direta de recursos de saúde através de roubo e desvio. Segundo, os custos inflacionados associados a práticas corruptas de compra limitam os recursos disponíveis pra projetos essenciais. Terceiro, a qualidade dos serviços prestados diminui porque produtos substandard são fornecidos. Por último, os pagamentos informais criam barreiras de acesso aos cuidados de saúde pra vários pacientes, especialmente aqueles de origens economicamente vulneráveis.

Embora esse estudo tenha limitações, como focar apenas em dois condados e a natureza sensível de discutir a corrupção, ele joga luz sobre um problema crucial que precisa de atenção no sistema de saúde do Quênia.

#Conclusão

As descobertas desse estudo ressaltam a necessidade urgente de enfrentar a corrupção no sistema de saúde do Quênia. Combater esses problemas pode desempenhar um papel significativo na melhoria da eficiência e da qualidade geral dos serviços de saúde. Pesquisas futuras devem buscar avaliar estratégias efetivas pra combater a corrupção, garantindo que o Quênia possa se aproximar de alcançar a Cobertura Universal de Saúde até 2030.