Desafios na Saúde Materna e Neonatal em PNG

A Papua Nova Guiné (PNG) enfrenta desafios significativos na saúde materna e neonatal. Com uma população de mais de dez milhões, a maioria das pessoas vive em áreas rurais onde o acesso aos cuidados de saúde pode ser complicado devido ao terreno montanhoso e às ilhas remotas. Essa situação é piorada pela falta de profissionais de saúde e instalações médicas necessárias, altas taxas de gravidezes precoces e partos prematuros. Esses fatores contribuem para altas taxas de mortalidade materna e neonatal no país.

#Estatísticas de Saúde Atuais

Estimativas mostram que a Razão de Mortalidade Materna (RMM) em PNG varia entre 215 e 930 por 100.000 nascidos vivos. A média amplamente aceita é de cerca de 500 mortes maternas por 100.000 nascidos vivos, tornando uma das mais altas do Pacífico. A Razão de Mortalidade Neonatal é de 20 por 1.000 nascidos vivos, e a taxa de natimortalidade varia de 20 a 30 por 1.000 nascidos vivos. A baixa taxa de acesso aos cuidados durante a gravidez e o parto contribui para esses resultados ruins. Apenas 48% das grávidas em PNG fazem uma ou mais consultas de pré-natal, e apenas 36% dão à luz em unidades de saúde.

#Importância da Qualidade do Atendimento

Está ficando cada vez mais claro que oferecer um atendimento de alta qualidade leva a melhores resultados de saúde. A Organização Mundial da Saúde define Cuidado de Qualidade como eficaz, seguro, centrado na pessoa, oportuno, equitativo, integrado e eficiente. No entanto, essas definições nem sempre refletem como aqueles que oferecem e recebem cuidados veem ou vivenciam a qualidade. Entender essas diferentes perspectivas pode ajudar a fazer melhorias, incentivar o envolvimento da comunidade e trabalhar em conjunto para aprimorar os serviços de saúde.

Os principais envolvidos na saúde materna e neonatal incluem os clientes dos serviços, seus Parceiros e famílias, profissionais de saúde como parteiras e enfermeiros, atendentes de parto tradicionais, membros da comunidade e gerentes de saúde. Em PNG, os trabalhadores de saúde comunitários e os oficiais de extensão de saúde também desempenham papéis significativos ao auxiliar no atendimento aos pacientes e organizar os serviços de saúde.

#Insights de Pesquisas Anteriores

Pesquisas em países de baixa e média renda descobriram que tanto mulheres quanto profissionais de saúde valorizam aspectos como cuidado oportuno, respeito, recursos adequados e privacidade ao definir cuidado de qualidade. Enquanto as mulheres costumam se concentrar mais na experiência pessoal de cuidado e nos relacionamentos com os cuidadores, os profissionais de saúde enfatizam os componentes estruturais do cuidado. No entanto, há pouca pesquisa na região da Ásia-Pacífico, e esse estudo tem como objetivo preencher essa lacuna, descrevendo como vários envolvidos em East New Britain definem cuidado de qualidade durante a gravidez, parto e o período pós-parto imediato.

#Considerações Éticas

Essa pesquisa recebeu aprovação dos conselhos éticos relevantes em PNG e na Austrália. Todos os participantes deram consentimento informado, entendendo que sua participação era voluntária e que poderiam desistir a qualquer momento.

#Design e Local do Estudo

O estudo utilizou métodos qualitativos para explorar as experiências e perspectivas de envolvidos em East New Britain. Foi co-projetado com autoridades locais para garantir o envolvimento da comunidade. O estudo ocorreu em uma província rural com uma população de cerca de 400.000, onde também existem barreiras linguísticas devido ao uso de várias línguas locais.

Os participantes incluíram membros da comunidade com mais de 18 anos, com mulheres, parceiros e profissionais de saúde recrutados de unidades de saúde. Gerentes de saúde e administradores provinciais também foram selecionados intencionalmente para capturar uma ampla gama de opiniões. As entrevistas foram realizadas em lugares privados, gravadas em áudio, transcritas e analisadas para identificar padrões e temas.

#Características dos Participantes

O estudo incluiu 42 participantes, sendo 13 mulheres, sete parceiros, nove profissionais de saúde, nove gerentes de saúde e quatro administradores de saúde provinciais. A equipe de pesquisa era composta por pesquisadores nacionais experientes de PNG, que estavam familiarizados com o sistema de saúde local.

#Resultados sobre as Definições de Cuidado de Qualidade

Por meio de entrevistas e oficinas, foram identificados quatro temas principais com 15 subtemas em relação à definição de cuidado de qualidade na saúde materna e neonatal.

#Tema I: Garantindo Acesso – Chegando ao Centro de Saúde

O acesso aos cuidados é importante para determinar sua qualidade. Barreiras financeiras muitas vezes impedem que mulheres busquem o cuidado, medicamentos e recursos necessários. Muitos participantes destacaram a necessidade de um cuidado acessível. Embora alguns serviços de saúde tivessem taxas baixas, custos ocultos relacionados ao transporte e despesas suplementares desencorajaram as mulheres a utilizarem as unidades de saúde.

Um ambiente acolhedor nos centros de saúde é crucial. Interações positivas e saudações amigáveis definem o tom da experiência. Participantes compartilharam casos de serem deixados do lado de fora das unidades de saúde sem acesso em momentos críticos, enfatizando a necessidade de um atendimento ágil e atencioso ao chegar.

#Tema II: Vivenciando Cuidado Positivo – O Que a Equipe Faz

Cuidado respeitoso e holístico é fundamental para uma experiência positiva. Os participantes expressaram que uma abordagem gentil da equipe de saúde, junto com uma comunicação clara, é vital. Casos de abuso verbal ou físico por parte dos trabalhadores de saúde destacaram a necessidade de uma abordagem centrada no paciente.

Cuidado oportuno também é essencial. Muitas mulheres relataram longos tempos de espera antes de receberem atenção médica, o que impactou negativamente sua experiência. A companhia durante o trabalho de parto foi reconhecida como uma parte importante do cuidado de qualidade. Os parceiros muitas vezes desejavam estar presentes durante o parto para apoiar seus entes queridos e entender melhor o processo.

#Tema III: Tendo o Mínimo Necessário – O Que o Serviço Possui

A disponibilidade de recursos necessários desempenha um papel significativo na qualidade do cuidado. Os participantes apontaram que utilidades básicas como água potável e eletricidade são essenciais para fornecer um serviço de qualidade. Muitas unidades de saúde enfrentam dificuldades para manter padrões de higiene devido à falta de pessoal e suprimentos.

O treinamento da equipe é crítico para garantir altos padrões de cuidado. A necessidade de profissionais de saúde qualificados é fundamental, já que a falta de pessoal impacta significativamente a qualidade do cuidado prestado.

#Tema IV: Atendendo Expectativas – Resultados do Cuidado

No final das contas, os resultados do cuidado são vistos como o aspecto mais crítico da qualidade. A segurança tanto de mães quanto de bebês é a principal prioridade. Muitos participantes expressaram que passar pela experiência do parto viva e bem com um bebê saudável era a melhor medida de cuidado de qualidade. A satisfação tanto dos provedores de saúde quanto dos pacientes é igualmente essencial para alcançar um cuidado de qualidade.

#Resumo dos Componentes Chave do Cuidado de Qualidade

O estudo encontrou um consenso entre os diferentes envolvidos sobre os principais aspectos que definem cuidado de qualidade:

• Ambiente Acolhedor: Uma atmosfera positiva que incentiva os pacientes a buscar cuidados.
• Pessoal Adequado: Ter profissionais de saúde suficientes para fornecer atenção e cuidado oportunos.
• Cuidado Respeitoso: Abordar os pacientes com bondade e empatia enquanto se garante sua autonomia.
• Melhores Práticas: Seguir diretrizes e procedimentos estabelecidos para a prestação de cuidados.
• Companhia: Permitir que parceiros e membros da família estejam presentes durante os cuidados enriquece a experiência.
• Recursos Básicos: Acesso a utilidades essenciais como água e eletricidade é necessário para o cuidado de qualidade.
• Satisfação: Tanto os pacientes quanto os provedores de saúde devem se sentir satisfeitos com os cuidados prestados.

#Recomendações para Melhorar os Cuidados de Saúde Materna e Neonatal

Para melhorar os cuidados de saúde materna e neonatal em PNG, várias medidas podem ser tomadas, tanto a curto quanto a longo prazo:

1. Recomendações a Curto Prazo:

   • Fornecer alimentos e água essenciais nas unidades de saúde para as mães após o parto.
   • Incentivar a companhia durante o trabalho de parto e o parto para apoiar emocionalmente as mães.

2. Recomendações a Longo Prazo:

   • Aumentar o número de profissionais de saúde para atender às necessidades da comunidade, pois a força de trabalho atual é insuficiente.
   • Garantir acesso consistente a utilidades básicas e melhorar a infraestrutura para criar melhores ambientes de saúde.
   • Investir em treinamento para profissionais de saúde a fim de aprimorar suas habilidades e melhorar a qualidade do cuidado.

#Conclusão

Garantir cuidados de saúde materna e neonatal de qualidade na Papua Nova Guiné é complexo, especialmente em um ambiente com poucos recursos. Compreender como diferentes envolvidos definem cuidado de qualidade é crucial para guiar melhorias na prestação de cuidados. Este estudo ilustra que os envolvidos em East New Britain reconhecem cuidado de qualidade como respeitável, acolhedor, bem distribuído e equipado com recursos básicos, levando a interações de saúde satisfatórias. As descobertas podem ajudar a desenvolver intervenções informadas pela comunidade voltadas para aprimorar os serviços de saúde em PNG e regiões semelhantes.